Варианты клинической манифестации ретродуоденальной перфорации при проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии
Автор: Осумбеков Р.Б.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 3 т.13, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучение манифестаций ретродуоденальных перфораций при проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) и инструментальной ревизии желчных протоков; исследование предрасполагающих факторов, определение оптимальной техники пробных канюляций. Материал и методы. На опыте 41 наблюдения изучались манифестирующие симптомы, анатомические особенности, технология ЭПСТ. Результаты. Ретродуоденальная перфорация может манифестировать прогрессирующей подкожной эмфиземой в первые 12 часов после ЭПСТ, острой динамической непроходимостью в аналогичный промежуток, болевым синдромом с сохраненной перистальтикой и более отдаленными осложнениями: флегмоной гепатодуоденальной связки, дуоденальным свищом забрюшинного пространства, пневмомедиастинумом. Использование проводников снижает вероятность перфорации на 40%. Заключение. Выявлено, что ретродуоденальная перфорация может протекать по шести клиническим вариантам. Предрасполагающими факторами являются атипичные анатомические варианты, проведение пробных канюляций без использования проводников.
Ретродуоденальная перфорация, диагностика флегмоны забрюшинного пространства, динамическое наблюдение после эпст, эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Короткий адрес: https://sciup.org/14918503
IDR: 14918503
Variants of clinical manifestation of retroduodenal perforation at endoscopic papillosphincterotomy
Objective: to study clinical manifestations of retroduodenal perforations in conducting ES and instrumental revision of the bile ducts, the study of predisposing factors, determining the optimal equipment trial cannulation. Material and Methods. On the experience of 41 observations was studied manifested symptoms, anatomical features, technology ES. Results. Retroduodenal perforation manifests progressive subcutaneous emphysema in the first 12 hours after EPST, acute dynamic ileus in the same period, pain with preserved peristalsis and more remote: hepatoduodenal ligament abscess, duodenal fistula of retroperitoneal space and pneumomediastinum. The use of conductors reduces the occurrence of perforation in 40%. Conclusion. It is revealed that retroduodenal perforation may occur in 6 clinical variants predisposing factors are atypical anatomical variants, trial cannulations without the use of conductors.
Список литературы Варианты клинической манифестации ретродуоденальной перфорации при проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии
- Юрченко В.В. К вопросу о «трудных канюляциях» фатерова сосочка. Эндоскопическая хирургия 2016; (3): 17-21
- Cotton РВ, Joseph WL. ERCP: The Fundamentals. Wiley 2015; 432 p.
- Stapfer M, Selby RR, Stain SC, et al. Management of duodenal perforation after ERCP and sphincterotomy. Annals of Surgery 2000; 232 (2): 191-198
- Tarn F, Prindiville T, Wolfe B. Subcutaneous Emphysema as a Complication of Endoscopic Sphincterotomy of the Ampulla of Vater. Gastrointest Endosc 1989; 35 (5): 447-449
- Alexiou K, Sakellaridis T, Sikalias N, et al. Subcutaneous Emphysema, Pneumomediastinum and Pneumoperitoneum after Unsuccessful ERCP: A Case Report. Cases Journal 2009; 2: 120
- Peacock K, Van Winkle W. Surgery and biology of wound repair. Philadelphia: Saunders, 1970; 615 p.
- Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996; 152 с.
- Ciaccia D, Branch MS, Baillie J. Pneumomediastinum after endoscopic sphincterotomy. Am J Gastroenterol 1995; 90 (3): 475-477
- Markogiannakis H, Toutouzas KG, Pararas NV, et al. Bilateral pneumothorax following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a case report. Endoscopy 2007, 39 (Suppl 1): E195-10.1055/S-2007-966416
