Ведение беременности при диссеминированной гастроинтестинальной стромальной опухоли. Случай из практики

Ведение беременности при диссеминированной гастроинтестинальной стромальной опухоли. Случай из практики

Автор: Абдуллаев Амир Гусейнович, Курбанов Асадулла Асадуллаевич

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Случай из клинической практики

Статья в выпуске: 6 т.19, 2020 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Гастроинтестинальные стромальные опухоли встречаются редко, составляя 10-20 случаев на 1 млн населения в год. Все желудочно-кишечные новообразования - это потенциально злокачественные опухоли, имеющие в основном спорадический характер. Желудочно-кишечные стромальные опухоли во время беременности - крайне редкое явление, с которым сложно справиться с этической, хирургической и онкологической точек зрения. Описание клинического случая. В статье описан клинический случай ведения беременности на фоне асцита и канцероматоза брюшины, который был выявлен на 16-17-й нед. Пациентка находилась под наблюдением врачей акушеров-гинекологов, онкологов и неонатологов, проводился еженедельный УЗИ мониторинг. На 26-й неделе беременности, учитывая признаки прогрессирования болезни, было произведено родоразрешение (корпоральное кесарево сечение) с целью скорейшего назначения противоопухолевого лечения и постнатальной адаптации новорожденного. Заключение. Представлен первый, зарегистрированный в литературе случай успешного комбинированного лечения - корпоральное кесарево сечение и резекция опухоли у 31-летней беременной пациентки с гастроинтестинальной стромальной опухолью тонкой кишки, осложненной канцероматозом брюшины и асцитом. Нет никаких рекомендаций по оптимальному сроку резекции опухоли во время беременности, и поэтому ключевые решения должны приниматься в условиях мультидисциплинарной команды с учетом пожеланий пациентки. Представленный нами клинический случай демонстрирует возможность изменения в исключительных случаях подходов в ведении и лечении пациентов с интраперитонеальной диссеминацией, а также подчёркивает важность долгосрочного междисциплинарного подхода при участии онкологов, акушеров и гинекологов, неонатологов и других специалистов, что ведет к благополучному родоразрешению и проведению всего необходимого спектра лечения.

Еще

Гастроинтестинальная стромальная опухоль и беременность, таргетная терапия

Короткий адрес: https://sciup.org/140254392

IDR: 140254392   |   DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-6-148-154

Список литературы Ведение беременности при диссеминированной гастроинтестинальной стромальной опухоли. Случай из практики

  • MiettinenM., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors--definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch. 2001 Jan; 438(1): 1-12. doi: 10.1007/s004280000338.
  • Никулин М.П., Стилиди И.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО). Эпидемиология, диагностика, современные подходы к лечению. Современная онкология. Экстравыпуск. 2007. 350. [Nikulin M.P., Stilidi I.S. Gastrointestinal stromal tumors (GIST). Epidemiology, diagnostics, modern approaches to treatment. Modern oncology. Extra release. 2007. 3-50. (in Russian)].
  • Королева И.А., Королева А.М. Новые возможности терапии распространенных и метастатических гастроинтестинальных стромальных опухолей. Медицинский алфавит. 2016; 25(288): 7-15. [KorolevaI.A., KorolevaA.M. New possibilities of advansed and metastatic gastrointestinal stromal tumors therapy. Medical alphabet. 2016; 25(288): 7—15. (in Russian)].
  • Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки. Медицинская визуализация. 2017; 2: 34-43. [Egorov V.I., Karmazanovsky G.G., ShchegolevA.I., DubovaE.A., Yashi-na N.I., Osipova N.Yu., Stepanova Yu.A., Solodinina E.N. A Significance of a Preoperative Diagnostic Imaging for Selection of a Tactic of Surgical Treatment of Stromal Gastrointestinal Tumors. Medical Visualization. 2017; 2: 34-43. (in Russian)].
  • Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., ЯшинаН.И., СтепановаЮ.А., СолодининаЕ.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 10: 66-72. [Egorov V.I., Kubyshkin VA., Vishnevskij V.A., Shchegolev A.I., Karmazanovskiï G.G., Iashina N.I., Stepanova Iu. A., Solodinina E.N., Dubova E.A. Gastrointestinal stromal tumors of duodenum. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017; 10: 66-72. (in Russian)].
  • Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелави-чус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Ветшева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 1: 15-20. [Krieger A.G., Starkov Yu.G., Karmazanovskiy G.G., Berelavi-chus S.V., GorinD.S., SolodkiyA.V., VetshevaN.N., KurushkinaN.A. Diagnostics and tactics of gastrointestinal stromal tumor surgical treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; 1: 15-20. (in Russian)].
  • ПальцевМ.А., КактурскийЛ.В., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия: национальное руководство. М., 2011. 1264 с. [Fingers M.A., KakturskyL.V., ZayratyantsO.V. Pathological Anatomy: A National Guide. Moscow, 2011.1264 p. (in Russian)].
  • Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Клиническая монография. Тверь, 2006. 40 с. [Stromal tumors of the gastrointestinal tract (GIST). Clinical monograph. Tver, 2006. 40 p. (in Russian)].
  • Hamilton S.R., AaltonenL.A. World Health Organization classification of tumors. Tumors of the digestive system. Lyon: 2002. 314 p.
  • Hirota S., Isozaki K., Moriyama Y., Hashimoto K., Nishida T., Ishiguro S., Tunio G.M. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science. 1998; 279: 577-580.
  • MiettinenM., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs): definition, occurrence, pathology, differential diagnosis and molecular genetics. Pol J Pathol. 2003; 54: 3-24.
  • Архири П.П., Цымжитова Н.Ц., Стилиди И.С., Поддуб-ная И.В., Никулин М.П., Цыганова И.В., Мазуренко Н.Н. Клиническое и прогностическое значение мутационного статуса у больных гастроинтестинальными стромальными опухолями. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2003; 1: 42-46. [Arkhiri P.P., Tsymgi-tova N.T., Stilidi I.S., Poddubnaya I.V., Nikulin M.P., Tsyganova I.V., Anurova O.A., MazurenkoN.N. Clinical and prognostic value of mutational status in patients with gastrointestinal stromal tumors. Sarcomas of Bones, Soft Tissues and Skin Tumors. 2003; 1: 42-46. (in Russian)].
  • Corless C.L., Barnett C.M., HeinrichM.C. Gastrointestinal stromal tumours: origin and molecular oncology. Nat Rev Cancer. 2011 Nov 17; 11(12): 865-78. doi: 10.1038/nrc3143.
  • Lasota J., Miettinen M. KIT and PDGFRA mutations in gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Semin Diagn Pathol. 2006 May; 23(2): 91-102. doi: 10.1053/j.semdp.2006.08.006.
  • Mazur M.T., Clark H.B. Gastric stromal tumors. Reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol. 1983 Sep; 7(6): 507-19. doi: 10.1097/00000478-198309000-00001.
  • Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения. Забайкальский медицинский вестник. 2010; 2: 32-5. [BogomolovN.I., KuznetsovaI.A., ChartorizhskayaN.N., ProkhorovN.B., PakholchukP.P., Orlov A.A., Martirosyan G. Ch., SinitsynA.S., Skazhutina L.N., Musorina V.P., Kurnosov V.D. GIST - gastrointestinal stromal tumors: experience of diagnosis and treatment. Transbaikalian Medical Bulletin. 2010; 2: 32-5. (in Russian)].
  • ДубоваЕ.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Кармазановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция). Медицинская визуализация. 2007; 1: 25-31. [Dubova E.A., Shchegolev A.I., Mish-nev O.D., Karmazanovsky G.G. Nonepithelial gastrointestinal tumors (lecture). Medical Visualization. 2007; 1: 25-31. (in Russian)].
  • Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 3: 32-41. [Malandin A.G., Merkulov I.A., Ivanov Yu. V., Pastukhov A.I. Gastrointestinal stromal tumours: features of diagnostics and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2012; 3: 32-41. (in Russian)].
  • Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н., Артифексо-ва А.А., Кузнецов С.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; 7: 63-65. [Ovchinnikov V.A., Abelevich A.I., Volodin A.N., Artifeksova A.A., Kuznetsov S.S. Gastrointestinal stromal tumors: clinical masks, diagnostics, treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2009; 7: 63-65. (in Russian)].
  • Joensuu H., Roberts P.J., Sarlomo-Rikala M., Andersson L.C., TervahartialaP., TuvesonD., Silberman S., CapdevilleR., Dimitrijevic S., DrukerB., Demetri G.D. Effect of the tyrosine kinase inhibitor STI571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med. 2001 Apr 5; 344(14): 1052-6. doi: 10.1056/NEJM200104053441404.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp