Вестибулярно-вегетативная адаптация курсантов в длительном морском походе и физическая коррекция

Введение. Длительный морской поход представляет собой не только профессиональную и организационную задачу, но и сложную модель физиологической адаптации человека к измененной сенсорной среде. В отличие от обычной учебной или тренировочной деятельности пребывание на корабле сопровождается постоянной качкой, вибрацией, шумом, ограничением пространства, изменением температурно-влажностного режима, нарушением привычного суточного ритма и необходимостью сохранять работоспособность в условиях замкнутого коллектива. Для курсантов военно-морских учебных заведений такая среда особенно значима, поскольку период похода является этапом профессионального становления и проверки функциональной готовности к службе. Особое значение это приобретает при различных заболеваниях курсантов и моряков во время морского похода [6, 7, 9–11].

С позиции физиологии центральным звеном адаптации к морскому походу является интеграция сигналов от вестибулярного анализатора, зрительной системы, проприорецеп-торов и вегетативной нервной системы. Качка корабля формирует повторяющиеся линейные и угловые ускорения, которые воспринима- ются отолитовым аппаратом и полукружными каналами. В случаях, когда поступающие сигналы не совпадают со зрительными и проприоцептивными ожиданиями, возникает сенсорный конфликт, лежащий в основе укачивания и вестибулярно-вегетативных реакций [13–16, 23, 24, 26]. Клинически это может проявляться тошнотой, холодным потом, бледностью, слюнотечением, головокружением, сонливостью, снижением внимания и ухудшением точности двигательных действий [3, 22].

Важно подчеркнуть, что укачивание не следует трактовать только как бытовой дискомфорт или психологическую неустойчивость. Это патофизиологический вестибулярно-вегетативный синдром, связанный с активацией центральных вестибулярных ядер, вегетативных путей, стволовых структур, систем регуляции артериального давления и желудочно-кишечных реакций [18, 20]. В условиях корабельной службы даже умеренные проявления кинетоза могут снижать качество сна, эффективность обучения, точность выполнения служебных действий и готовность к физическим нагрузкам.

Современная спортивная медицина и физиология труда рассматривают физическую подготовку не только как средство развития силы и выносливости, но и как инструмент повышения устойчивости функциональных систем к внешним воздействиям [17, 19, 25]. Вестибулярная реабилитация и профилактическая гимнастика основаны на принципах габитуации, стабилизации взора, тренировки постурального контроля и повторной сенсомоторной интеграции [18, 20, 21]. Для военноморской подготовки это особенно перспективно, поскольку упражнения могут быть адаптированы к ограниченному пространству корабля и выполняться без сложного оборудования.

Цель: оценить факторы вестибулярновегетативной нагрузки в условиях длительного морского похода у курсантов военноморского учебного заведения и обосновать комплекс физической коррекции для профилактики укачивания, постуральной неустойчивости и снижения работоспособности.

Материалы и методы. Исследование выполнено в полевых условиях учебного морского похода надводного корабля. Материал включал три источника данных. Первый источник составили данные судового журнала погоды за 51 сутки похода: волнение моря, скорость ветра, атмосферное давление и температура в помещениях. Эти показатели ис- пользовались как косвенная характеристика сенсорной, вестибулярной и тепловой нагрузки. Второй источник включал оценку факторов профессиональной деятельности и состояний сниженной работоспособности. Для детализации стрессогенных факторов применялся «Опросник трудового стресса» JSS в адаптации А.Б. Леоновой и С.Б. Величковской [2, 8]. Дифференциальная оценка состояния сниженной работоспособности (ДОРС), разработанная указанными авторами, позволяла оценивать утомление, монотонию, пресыщение и стресс [8]. В данном этапе участвовали 188 курсантов; обучающиеся 4-го курса составляли 29,8 %, обучающиеся 2-го курса – 70,2 %. Третий источник данных включал оценку вторичных признаков адаптационного напряжения по методике В.В. Бойко [1]. Анкетирование проводилось в два этапа в сопоставимых условиях: в 2024 г. обследованы 99 курсантов, из них 43,5 % обучались на 2-м курсе и 56,5 % – на 4-м курсе; в 2025 г. обследованы 111 курсантов, из них 36,9 % обучались на 2-м курсе и 63,1 % – на 4-м курсе. Опрос проводился по окончании первой половины похода, на 6–7-й неделе плавания.

Статистическое представление данных носило описательный характер. Количественные показатели представлены как среднее значение и стандартное отклонение, а также как минимальные и максимальные значения. Категориальные признаки представлены в абсолютных числах и процентах. Поскольку исходный дизайн не включал рандомизацию и интервенционный этап физической коррекции, предложенный комплекс упражнений рассматривается как научно-методическое обоснование для последующей апробации, а не как доказанный результат вмешательства.

Результаты. Погодные и микроклиматические условия похода свидетельствовали о сочетанном характере нагрузки на организм курсантов. Волнение моря в среднем составило 1,55 ± 0,73 балла; в течение 5 суток фиксировалось волнение 3–4 балла, что создавало условия для более выраженной вестибулярной стимуляции. Средняя скорость ветра составила 7,43 ± 3,25 м/с, максимальное значение – 14 м/с. В дни с волнением 3 балла и выше средняя скорость ветра достигала 12,2 м/с, что усиливало кинематическую нестабильность корабля Атмосферное давление колебалось от 741 до 771 мм рт. ст., а диапазон колебаний температуры в помещениях составлял от 12 до 32 °C. Наглядные характеристики пред- ставлены в табл. 1, динамика волнения моря – на рис. 1.

Температурная нагрузка также имела значение для физиологической адаптации. При температуре в помещениях 28 °C и выше возрастает риск ускоренного утомления, снижения качества сна, усиления потоотделения и роста субъективного дискомфорта. В данном наблюдении такие условия отмечались более чем в половине суток похода. В сочетании с качкой, шумом и вибрацией это создает предпосылки к нарушению восстановления между периодами учебно-служебной деятельности (рис. 2).

Оценка выраженности профессиональной нагрузки показала увеличение как силы, так и частоты действия стрессогенных факторов к окончанию похода. Общий вес стрессогенной нагрузки увеличился с 140,5 до 167,5 балла, то есть на 19,2 %. При этом показатели утомления, монотонии и пресыщения по ДОРС оставались относительно стабильными, а показатель стресса увеличился с 15 до 16 баллов. Такой профиль можно трактовать как нарастание регуляторной цены деятельности при сохранении внешне удовлетворительного уровня функциональной устойчивости (табл. 2).

Показатели, полученные по методике В.В. Бойко, в данной работе рассматривались как вторичные маркеры адаптационного напряжения, а не как самостоятельный предмет психологического анализа. В обеих группах

Таблица 1

Table 1

Характеристика внешних и микроклиматических факторов длительного морского похода Characteristics of external and microclimatic factors during a prolonged sea voyage

Показатель Parameter	M ± SD	Минимум Min	Максимум Max	Дополнительная характеристика Additional characteristics
Волнение моря, балл Sea state, point	1,55 ± 0,73	1	4	Волнение 3–4 балла – 5 суток Sea states of 3–4 points – 5 days
Скорость ветра, м/с Wind speed, m/s	7,43 ± 3,25	2	14	Ветер 10 м/с и выше – 10 суток Wind speed of 10 m/s and above – 10 days
Атмосферное давление, мм рт. ст. Atmospheric pressure, mmHg	758,22 ± 5,03	741	771	Диапазон колебаний – 30 мм рт. ст. Atmospheric pressure fluctuation range – 30 mmHg
Температура в помещениях, °C Compartment temperature, °C	25,98 ± 5,71	12	32	28 °C и выше – 28 суток Compartment temperature of 28 °C and above – 28 days

Примечание. M ± SD – среднее значение и стандартное отклонение.

Note. M ± SD – mean value and standard deviation.

Рис. 1. Динамика волнения моря и скорости ветра в течение 51 суток похода Fig. 1. Dynamics of sea state and wind speed over 51 days of voyage

преобладали лица без сформированных фаз выраженной дезадаптации. Вместе с тем фаза резистенции, отражающая переход к защитному режиму реагирования и снижению гибкости межличностного взаимодействия, имела наибольшую долю формирующихся и сформированных проявлений: 23,3 % в 2024 г. и 17,1 % в 2025 г. Это согласуется с представ- лением о том, что в середине длительного похода организм сохраняет возможность выполнения задач, но делает это с возрастающей регуляторной ценой (табл. 3).

Обсуждение. Полученные данные позволяют рассматривать длительный морской поход как среду сочетанного воздействия нескольких физиологически значимых факто-

Рис. 2. Динамика температуры в помещениях корабля Fig. 2. Dynamics of onboard compartment temperature

Таблица 2

Table 2

Динамика профессиональной нагрузки и состояний сниженной работоспособности

Dynamics of professional load and states of reduced performance

Показатель / Parameter	Начало похода Baseline	Окончание похода Final	Изменение Change
Сила стрессогенной нагрузки, баллы Stress intensity, points	60,0	68,0	+13,3 %
Частота стрессогенной нагрузки, баллы Frequency of stress factors, points	58,5	63,0	+7,7 %
Вес стрессогенной нагрузки, баллы Weight of stress factors, points	140,5	167,5	+19,2 %
Утомление, баллы / Fatigue, points	13	13	без изменений
Монотония, баллы / Monotony, points	15	15	без изменений
Пресыщение, баллы / Satiation, points	14	14	без изменений
Стресс, баллы / Stress, points	15	16	+1 балл

Таблица 3

Table 3

Вторичные маркеры адаптационного напряжения у курсантов в 2024 и 2025 гг.

Secondary markers of adaptation stress in cadets in 2024 and 2025

Фаза / Phase Состояние / State 2025, n / % 2024, n / % Напряжение / Stress Сформировавшаяся / Developed 0 / 0,0 2 / 2,1 Напряжение / Stress В стадии формирования / Developing 4 / 3,6 6 / 6,1 Напряжение / Stress Не сформировалась / Not developed 107 / 96,4 91 / 91,8 Резистенция / Resistance Сформировавшаяся / Developed 2 / 1,8 5 / 5,1 Резистенция / Resistance В стадии формирования / Developing 17 / 15,3 18 / 18,2 Истощение / Exhaustion Сформировавшаяся / Developed 0 / 0,0 5 / 5,1 Истощение / Exhaustion В стадии формирования / Developing 5 / 4,5 8 / 8,0 Истощение / Exhaustion Не сформировалась / Not developed 106 / 95,5 86 / 86,9 ров. Качка и ускорения воздействуют на вестибулярный анализатор; вибрация и шум увеличивают нагрузку на сенсорные системы и сон; повышенная температура затрудняет восстановление и усиливает субъективную утомляемость; монотония и ограниченность пространства повышают цену поддержания внимания. Такой профиль нагрузки принципиально отличается от обычной спортивной тренировки, но хорошо соответствует тематике спортивной медицины, поскольку речь идет о сохранении функциональной готовности человека в экстремальной двигательносенсорной среде.

Патофизиологическая основа укачивания связана с несоответствием между сигналами вестибулярного аппарата, зрительной системы и проприоцепции. При качке корабля тело матроса получает повторные ускорения, но зрительное поле внутри помещений может оставаться относительно стабильным. Центральная нервная система воспринимает такую ситуацию как конфликт сенсорных входов, что запускает вестибулярно-вегетативные реакции [21, 24, 25]. Вегетативный компонент проявляется изменениями потоотделения, тонуса сосудов, частоты сердечных сокращений, желудочно-кишечных реакций и субъективного ощущения слабости. Именно поэтому профилактика укачивания должна включать не только организационные меры, но и тренировку сенсомоторной адаптации.

Существенное значение имеют данные о связи физической подготовленности с устойчивостью к усталости и стрессовым реакциям в военно-морской среде. В исследовании M. Myllylä и соавт. физическая активность и более высокий уровень физической подготовленности ассоциировались с меньшей сонливостью, утомлением и стрессовыми реакциями у военно-морского персонала [22]. Это подтверждает необходимость включения целевых двигательных средств в режим учебного похода, особенно если они направлены не только на общую физическую подготовку, но и на вестибулярную устойчивость, постуральный контроль и дыхательную регуляцию.

Вестибулярная реабилитация и профилактическая тренировка опираются на несколько механизмов. Первый – габитуация, то есть постепенное снижение патологической реакции на повторяющийся раздражитель. Второй – стабилизация взора через тренировку вестибулоокулярного рефлекса. Третий – улучшение постурального контроля за счет интеграции зрительных, проприоцептивных и вестибулярных сигналов. Четвертый – дыхательная регуляция, уменьшающая выраженность вегетативного компонента укачивания и тревожного ожидания симптомов [4, 5, 12].

Важным аспектом является то, что профилактический комплекс должен быть безопасным в условиях корабля. Нельзя механически переносить упражнения спортивного зала на палубу или в узкие помещения при качке. Двигательные задания должны выполняться у надежной опоры, начинаться с малой амплитуды, исключать резкие повороты при выраженной тошноте и быть встроены в суточный режим. В период сильной качки при появлении тошноты, рвоты, выраженного головокружения или нарушения равновесия интенсивность упражнений необходимо снижать, а занятия переносить в формат дыхательной регуляции, мягкой мобилизации шейно-плечевого отдела и наблюдения медицинского специалиста.

Предлагаемый комплекс рассчитан на курсантов без острых заболеваний, выраженного головокружения, травм и медицинских противопоказаний (табл. 4). Его целесообразно начинать до выхода в море за 2–3 недели и продолжать во время похода в адаптированном режиме. Продолжительность одного занятия – 10–15 минут; в первые 10–14 суток похода рекомендуется 2 коротких занятия в день, далее – 1–2 занятия в зависимости от самочувствия и служебной нагрузки. Интенсивность повышается постепенно: от упражнений сидя и стоя у опоры к заданиям с уменьшением зрительного контроля и усложнением положения стоп.

Организация суточного режима. Для профилактики дезадаптации одних упражнений недостаточно. В условиях корабля необходимо сочетать двигательную коррекцию с управлением сном, приемом пищи, гидратацией, краткими восстановительными паузами и дозированным пребыванием на открытой палубе. Ниже приведен примерный режим для учебного похода; он должен адаптироваться к вахтенному расписанию, погодным условиям и требованиям безопасности (табл. 5).

С практической точки зрения предложенный подход позволяет сместить акцент подготовки курсантов с реактивного реагирования на укачивание к профилактике вестибулярновегетативной дезадаптации. Для кафедр физической подготовки это означает возможность включать короткие вестибулярно-координа-

Таблица 4

Table 4

Блок	Упражнение	Дозировка	Цель
Стабилизация взора	Фиксация взгляда на неподвижной точке с медленными поворотами головы вправо-влево и вверх-вниз	2 подхода по 30–45 с	Тренировка вестибулоокулярного рефлекса, уменьшение осциллопсии
Габитуация	Медленные повороты головы и туловища с возвратом в исходное положение; сначала сидя, затем стоя у опоры	6–8 повторений в каждую сторону	Постепенное привыкание к провоцирующим движениям
Постуральный контроль	Стойка ноги вместе, полутандемная и тандемная стойка у опоры; затем шаги по линии	20–30 с в каждом положении	Интеграция зрительной, проприоцептивной и вестибулярной информации
Динамическое равновесие	Медленная ходьба с поворотом головы по команде; при качке – только вдоль устойчивой опоры	2–3 прохода по 6–8 м	Перенос устойчивости в функциональные движения
Дыхательная регуляция	Диафрагмальное дыхание 4–6: вдох 4 с, выдох 6 с, без задержки дыхания	3–5 мин	Снижение вегетативного напряжения, контроль тошноты и тревожного ожидания
Общая активация	Полуприседы у опоры, подъемы на носки, круговые движения плечами, мягкая мобилизация шеи	1–2 круга по 8–12 повторений	Поддержание мышечного тонуса и венозного возврата при ограниченной двигательной активности

Примерный комплекс физической коррекции вестибулярно-вегетативной устойчивости

An exemplary set of physical correction exercises for vestibular-autonomic stability

Примечание. При выраженной тошноте, рвоте, головокружении, нарушении координации, травме, лихорадке или обострении хронического заболевания упражнения прекращаются; курсант направляется к медицинскому специалисту.

Таблица 5

Table 5

Примерный суточный режим профилактики вестибулярно-вегетативной дезадаптации в учебном походе An exemplary daily regimen for the prevention of vestibular-autonomic maladaptation during a training voyage

Период суток Содержание Цель После подъема 5–7 мин дыхательной гимнастики, мобилизация шейно-плечевого отдела, легкая суставная разминка Мягкий переход от сна к активности, профилактика ортостатического дискомфорта Перед учебнослужебным блоком 3–5 мин упражнений на стабилизацию взора и постуральный контроль у опоры Подготовка вестибулярной и зрительно-моторной систем В течение дня Короткие двигательные паузы по 2–3 мин каждые 2–3 часа при отсутствии служебных ограничений Снижение монотонии, поддержание кровообращения и внимания После периода качки или работы в помещении Дыхательная регуляция, спокойная ходьба, восстановление жидкости Снижение вегетативных проявлений и профилактика перегрева Вечерний блок 10–12 мин комплекса: равновесие, медленные повороты головы, мобилизация спины и плеч Закрепление адаптации и снятие мышечного напряжения Перед сном Отказ от интенсивной нагрузки, проветривание при возможности, дыхание с удлиненным выдохом Улучшение засыпания и восстановления ционные блоки в предрейсовую подготовку и в режим корабельной практики. Для медицинской службы это дает ориентиры раннего выявления лиц с повышенной чувствительностью к качке, нарушением сна, выраженной вегетативной симптоматикой и нарастающим утомлением.

Комплекс упражнений не требует специального оборудования и может выполняться в ограниченном пространстве при соблюдении мер безопасности. Наиболее перспективным представляется его применение в виде трехэтапной программы: предварительная подготовка до похода, адаптационный блок в первые две недели плавания и поддерживающий режим во второй половине похода. При научной апробации целесообразно дополнить методики объективными показателями: стаби-лометрией, оценкой вестибулоокулярного рефлекса, шкалой укачивания Graybiel, показателями вариабельности сердечного ритма и тестами внимания.

Заключение. Длительный морской поход у курсантов военно-морского учебного заведения сопровождается сочетанным воздействием качки, ветровой нагрузки, темпе- ратурных колебаний, шума, вибрации, ограниченного пространства и организационных факторов. Эти условия формируют нагрузку на вестибулярный анализатор, систему постурального контроля, вегетативную регуляцию, сон и механизмы поддержания работоспособности.

На фоне преимущественно сохранной функциональной устойчивости у большинства курсантов выявлено увеличение общего веса стрессогенной нагрузки к окончанию похода, а также наличие вторичных признаков адаптационного напряжения у части обследованных. Наиболее информативной с практической точки зрения является не психологическая трактовка этих проявлений, а их рассмотрение как маркеров физиологической цены деятельности в условиях длительной сенсорной и организационной нагрузки.

Для профилактики укачивания, постуральной неустойчивости и снижения работоспособности обоснован комплекс физической коррекции, включающий стабилизацию взора, вестибулярную габитуацию, упражнения на равновесие, дыхательную регуляцию и общую двигательную активацию.