Витамин к-зависимая коагулопатия вследствие антибиотикотерапии

Материалы и методы. Проанализированы клинические данные 1000 пациентов многопрофильного стационара, у которых было зафиксировано повышение МНО более 1,15 Ед. В анализ не включались больные с острой и хронической патологией печени, пациенты с известной патологией системы гемостаза и больные, принимающие антикоагулянтную терапию. Пациентам с уровнем МНО более 1,15 Ед и получавшим антибактериальную терапию, кроме исследования показателей «стандартной коагулограммы»: ПТИ, МНО АЧТВ, концентрации фибриногена проведено изучение активности факторов протромбинового комплекса FII, FVII, FIX, FX. Для разграничения патологии свертывания, связанной с поражением паренхимы печени, определяли активность FV.

Результаты . В результате проведенного анализа обнаружено, что у 35 пациентов причиной развития коагулопатии явилась антибактериальная терапия. Из них в 25 случаях пациенты получали антибактериальную терапию антибиотиком широкого антимикробного действия: цефтриаксон, в 4 случаях – цефтазидим, по 3 случая – препаратами цефуроксим и сульбактам. Среднее значение активности факторов свертывания было: FII 54±5,7%, FVII-33±2,5%, FIX36±4,6%, FX42±4,1 %. Уровень FV был в пределах референсных значений и в среднем составил 79±1,7%.

Выводы . Проведенное исследование показало, что анти-биотикотерапия является нечастой причиной в нозологической структуре развития витамин-К-дефицит ассоциированной коагулопатии и может быть не распознана своевременно. Диагностика индуцированной антибиотиками коагулопатии затруднена, особенно у пациентов с коморбидным состоянием, поскольку рутинные методы исследования системы гемостаза позволяют лишь заподозрить ее. Изучение активности отдельных факторов свертывания крови дает возможность своевременно выявить причину коагулопатии и скорректировать медикаментозную терапию, предупреждая развитие серьезных геморрагических осложнений.