Вклад злокачественных новообразований репродуктивной системы в структуру смертности женщин по результатам патологоанатомических вскрытий на примере Челябинской области

Оценка состояния здоровья населения, анализ причин его изменения является важнейшей функцией системы здравоохранения, основой для определения приоритетов её деятельности, планирования, составления прогнозов.

Одним из основных объективных и научнообоснованных подходов в оценке состояния здоровья населения является исследование показателей смертности [1, 4]. Смертность населения объективно отражает демографические процессы в обществе, их социальную сторону, долговременное накопление неблагоприятных изменений в здоровье населения, снижение качества жизни. В то же время анализ смертности является необходимым условием применения научно-доказательного подхода в планировании мер по улучшению здоровья населения, для разработки профилактических программ, при определении приоритетности проблем.

В современных условиях демография является самой острой проблемой современной России. Высокие показатели смертности, особенно среди лиц трудоспособного возраста, вносят существенный вклад в демографическую ситуацию не только в Челябинской области, но и в Российской Федерации в целом.

В 2009 г. в России было выявлено 504 975 новых случаев злокачественных новообразований, женщины составили 53,4 %, мужчины - 46,6 %.

В структуре причин смертности населения Челябинской области в течение периода с 1999 по 2009 год преобладают следующие причины: болезни системы органов кровообращения (54,4 %), новообразования (15,2 %), травмы и отравления (13,5 %), что соответствует тенденции по России [2, 3].

Цель исследования: разработка данных, содержащихся в протоколах-картах патологоанато мического исследования трупа и картах экспертной оценки качества диагностики и лечения по результатам патологоанатомического вскрытия трупа и клинико-патологоанатомических сопоставлений за период с 2007 по 2009 год, с целью получения сведений о структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин трудоспособного возраста в Челябинской области.

Материалы и методы исследования: анализировались протоколы-карты патологоанатомического исследования трупа и карты экспертной оценки качества диагностики и лечения по результатам патологоанатомического вскрытия трупа и клинико-патологоанатомических сопоставлений женщин трудоспособного возраста в Челябинской области. Карты изучались за период с 2007 по 2009 гг.

Данные, полученные при обработке протоколов патологоанатомических вскрытий, представлены в табл. 1.

Таблица 1

Смертность от новообразований	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Всего в исследуемом году	294	327	352
Рак молочной железы	15	8	12
Рак шейки матки	9	4	8
Рак тела матки	10	6	8
Рак яичников	11	8	20

Таким образом, 1-е место в структуре смертности женщин по результатам патологоанатомических вскрытий занимает рак молочной железы, 2-е - рак яичников, причем отмечен рост с 2007 по 2009 гг., 3-е - рак тела матки.

Анализируя частоту расхождений диагнозов по основному заболеванию среди онкологических

Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 26

Проблемы здравоохранения

Таблица 2

Заболевание 2007 г. 2008 г. 2009 г. Всего С расхожд. Всего С расхожд. Всего С расхожд. Рак молочной железы 15 9 8 4 12 6 Рак шейки матки 9 5 4 2 8 3 Рак тела матки 10 6 6 2 8 2 Рак яичников И 8 8 3 20 9 заболеваний у женщин по результатам аутопсий, умерших в стационарах ЛПУ Челябинской области, получены данные, представленные в табл. 2.

Таким образом, расхождение в диагнозах наблюдается от 30 до 50 % за исследуемый период.

Среди категорий расхождений ведущая роль принадлежит 2 категории расхождений диагнозов (заболевание не было распознано в данном лечебном учреждении в связи с недостатками в обследовании больного, отсутствием необходимых и доступных исследований; при этом следует учитывать, что правильная диагностика не обязательно оказала бы решающее влияние на исход заболевания, но правильный диагноз мог и должен был быть поставлен). Также стоит отметить, что за изучаемый период времени среди причин смерти, занимающих ведущие места, нет 3 категории расхождений (неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе).

Среди причин расхождения ведущее место принадлежит субъективным причинам, среди которых наибольший удельный вес занимает неправильная конструкция клинического диагноза (ошибки формулировки и кодирования диагноза).

Выводы

• 1.    Первое место в структуре смертности женщин по результатам патологоанатомических вскрытий занимает рак молочной железы. Второе место - рак яичников, причем отмечен рост с 2007

• 2.    За исследуемый период число случаев расхождения диагнозов приближается к 50 %.

• 3.    Среди причин расхождения диагнозов ведущее место принадлежит субъективным причинам, среди которых наибольший удельный вес занимает неправильная конструкция клинического диагноза, что говорит о необходимости проведения конференции для врачей по теории диагноза.

по 2009 гг. в два раза. Третье место - рак тела матки.