Влияние антидепрессивной терапии на уровень мозгового нейротрофического фактора в сыворотке крови больных меланхолической депрессией: пилотное исследование
Автор: Узбеков М.Г., Шихов С.Н., Крюков В.В., Краснов В.Н.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Биологические исследования
Статья в выпуске: 2 (127), 2025 года.
Бесплатный доступ
Изучение патогенетических механизмов депрессии, а также прогнозирование и реализация принципов эффективной терапии этого заболевания выдвигаются на первый план. Мозговой нейротрофический фактор (BDNF) рассматривается как один из ключевых компонентов патогенетических механизмов депрессивных расстройств. Цель: определение уровня BDNF в сыворотке крови больных меланхолической депрессией на фоне антидепрессивной терапии. Материалы. В выборку вошли пациенты с диагнозом: текущий эпизод легкой или умеренной депрессии (F32.3). Данное состояние по критериям МКБ10 и DSM5 квалифицировано как меланхолическая депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства II типа. В основной группе (n=54) преобладали пациенты женского пола (63% против 37%). Медианный возраст пациентов 26 лет; IQR [22; 37]. Контрольная группа состояла из 11 здоровых добровольцев без диагноза психических расстройств, которые по полу и возрасту соответствовали пациентам основной группы. 21 пациент из 54 обследован на содержание BDNF в сыворотке крови. Методы: клиникопсихопатологический, клиникодинамический, лабораторный, математической статистики. Клиникопсихопатологическое обследование проводили дважды: при поступлении в стационар до начала лечения и на фоне антидепрессивной терапии (венлафаксин 75‒150 мг/сут, ламотриджин 125150 мг/сут) на 2830й дни. Выраженность депрессии и тревоги определяли с помощью клинических шкал Гамильтона. Концентрацию BDNF в сыворотке крови определяли методом ELISA с помощью набора реагентов для количественного определения (96 определений) BDNF методом иммуноферментного анализа (Human Brain derived neurotrophic factor, BDNF, ELISA Kit, Cusabio Technology LLC, USA). Результаты. Несмотря на выявленное улучшение клинического статуса больных, через 30 дней после начала терапии не было установлено нормализации уровня BDNF в сыворотке крови при сравнении показателей пациентов при поступлении на стационарное лечение (n=21) и после проведенного лечения (n=8): Me 15,2; IQR [8,2; 34,1] нг/мл сыворотки против Me 13,35; IQR [9,73; 43,1] нг/мл сыворотки (p>0,05), а также по сравнению с уровнем BDNF у здоровых контрольной группы: Me 19,84 IQR [13,47; 26,32]; n=11) нг/мл. Вместе с тем обнаружена статистически значимая (p<0,05) более низкая концентрация BDNF в сыворотке крови при сравнении с контрольными величинами (здоровые добровольцы; n=11): Me 19,84; IQR [13,47; 26,32] нг/мл сыворотки. Обсуждение. У больных меланхолической депрессией антидепрессивная терапия не оказывала влияния на содержание BDNF в сыворотке крови, так как уровни BDNF в сыворотке крови до начала терапии и после антидепрессивной терапии практически не различались между собой, однако были статистически значимо ниже относительно величин у здоровых добровольцев контрольной группы. Заключение. Отсутствие динамики в содержании BDNF в сыворотке крови у больных меланхолической депрессией до и после проведенной антидепрессивной терапии объясняется дисфункцией гематоэнцефалического барьера. Мы высказываем гипотезу, что в этом патологическом процессе задействованы окислительный стресс, нарушение функции транспортного белка Pglycoprotein, нарушение обмена кортизола и влияние сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) на секрецию BDNF из клеток мозга.
Меланхолическая депрессия, мозговой нейротрофический фактор, иммуноферментный анализ, гематоэнцефалический барьер, P-glycoprotein, окислительный стресс, сосудистый эндотелиальный фактор роста
Короткий адрес: https://sciup.org/142244991
IDR: 142244991 | УДК: 616.895.4:616.8-091.81:632.911.2:612.82:615.214 | DOI: 10.26617/1810-3111-2025-2(127)-5-14
The influence of antidepressant therapy on the level of brain-derived neurotrophic factor in the blood serum of patients with melancholic depression: a pilot study
Background. The study of pathogenetic mechanisms of depression, as well as the prediction and implementation of princi-ples of effective therapy for this disease are of primary importance. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is considered to be one of the key components of pathogenetic mechanisms of depressive disorders. Objective: to determine the BDNF level in the blood serum of patients with melancholic depression under antidepressant therapy. Materials. The sample included patients diagnosed with the current episode of mild or moderate depression (F31.3). According to ICD-10 and DSM-5 criteria, this con-dition is classified as melancholic depression in the structure of bipolar II disorder. The main group (n=54) was predominated by female patients (63% vs 37%). The mean age of patients was 26 years; IQR [22; 37]. The control group consisted of 11 healthy volunteers without a diagnosis of mental disorder, who matched the patients in the main group by gender and age. 21 patients of 54 were examined for BDNF concentration in the blood serum. Methods: clinical-psychopathological, clinical-dynamic, laboratory, mathematical statis-tics. Clinical-psychopathological examination was performed twice: at baseline and during antidepressant therapy (venlafaxine 75-150 mg/day, lamotrigine 125-150 mg/day) by days 28-30. The severity of de-pression and anxiety was determined using the Hamilton clinical scales. The concentration of BDNF in the serum was deter-mined by ELISA using a reagent kit for quantitative determination (96 determinations) of BDNF by enzyme immunoassay (human brain-derived neurotrophic factor, BDNF, ELISA Kit, Cusabio Technology LLC, US). Results. Despite the revealed improvement in the clinical status of the patients, the normalization of the BDNF level in the blood serum was not established 30 days after the start of therapy when comparing the patients’ parameters at baseline (n=21) and after the treatment (n=8): Me 15.2; IQR [8.2; 34.1] ng/ml serum vs Me 13.35; IQR [9.73; 43.1] ng/ml of serum (p> 0.05), as well as compared with the BDNF level in healthy controls: Me 19.84 (IQR [13.47; 26.32]; n=11) ng/ml. At the same time, a statistically significant (p<0.05) lower concentration of BDNF in the blood serum was found when compared with the control indices (healthy volun-teers; n=11): Me 19.84; IQR [13.47; 26.32] ng/ml of serum. Discussion. In patients with melancholic depression, antidepres-sant therapy had no effect on the BDNF concentration in the blood serum, since the BDNF levels in the blood serum at baseline and after antidepressant therapy were approximately the same, but were statistically significantly lower relative to the indices in healthy volunteers of the control group. Conclusion. The lack of dynamics in the BDNF concentration in the blood serum of patients with melancholic depression at baseline and after antidepressant therapy is explained by dysfunction of the blood-brain barrier. We hypothesize that oxidative stress, dysfunction of the transport protein P-glycoprotein, impaired cortisol metabolism and effect of vascular endothelial growth factor (VEGF) on the secretion of BDNF from brain cells are involved in this patho-logical process.
