Влияние частичной обструкции семенных путей на репродуктивную функцию

Введение. Одной из актуальных и социально-значимых проблем является бесплодие у семейных пар. Однако редко обсуждается обструкция семенных путей как причина репродуктивной дисфункции, которая характеризуется нарушением проходимости мужского генитального тракта. Цель – определить влияние парциальной обструкции семенных путей на репродуктивный статус пациентов. Материалы и методы. В исследование включены 128 пациентов с парциальной обструкцией семенных путей с олигозооспермией без иных причин спермиологических отклонений, нормальным уровнем половых гормонов, размером яичек -10 см3. Проводились биохимический анализ эякулята, MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction - Смешанная антиглобулиновая реакция), анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL, ультразвуковое исследование органов мошонки, простатовезикулярного комплекса и почек. Для выявления потенциальных предикторов ведущего репродуктологического синдрома среди пациентов с обструктивными изменениями в семенных путях был проведен точный тест Фишера. При унивариатном анализе были отобраны переменные, которые затем использовали для логистического регрессионного анализа. Результаты. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов <15% был ассоциирован с длительным отсутствием беременности в паре при частичной обструкции семенных путей у мужчин (85,2% vs 49,5%; p<0,001). Напротив, индекс фрагментации ДНК сперматозоидов -15% был значимым предиктором неоднократных неудачных попыток применения вспомогательных репродуктивных технологий (31,7% vs 11,1%; p=0,049). Отмечена тенденция к более высокой частоте привычного невынашивания беременности при дистальной обструкции семенных путей, которая, однако, не подтвердилась при логистическом регрессионном анализе. Заключение. Деградация сперматозоидов и повреждение их ДНК при длительном нахождении в обтурированных и ретенционно измененных сегментах семенного тракта при дистальной и проксимальной обструкции способно приводить не только к мужскому бесплодию, но и к повышению риска невынашивания беременности и неудач применения вспомогательных репродуктивных технологий.