Влияние дооперационного добавления статинов к терапии на смертность и тяжелые осложнения: мета-анализ

Повторная оценка влияния добавления статинов к терапии до операции на уровень смертности в течение 30 дней и 1 года, а также на частоту возникновения тяжелых осложнений в период до 30 дней после операции.

Дизайн

Мета-анализ параллельных, рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных на английском языке.

Место проведения

Место проведения – электронный поиск на базе университета.

Участники

Взрослые пациенты, подвергающиеся процедурам любого типа.

Основные показатели и результаты

Поиск всех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) осуществлялся в PubMed, Embase, Ovid MEDLINE и Кокрановском центральном регистре по контролю клинических испытаний в ноябре 2012 г. Качество каждого исследования оценивали с помощью инструментария Кокра- новского Сотрудничества. Значения I2 ≥25% расценивали как показатель достоверной разнородности исследований. Результаты поиска включили 29 исследований. Статины снизили риск возникновения инфаркта миокарда в 30-дневный период: отношение рисков (ОР) 0,48 (95% ДИ 0,38–0,61); I2 13,2%; р <0,001; число нуждающихся в лечении для предотвращения одного инфаркта 17 (14–24). Не было обнаружено статистических различий в 30-дневный период в ОР инсульта (0,70 [0,25–1,95]), острой почечной недостаточности (0,54 [0,26–1,12]) или повторных операций (1,10 [0,51–2,38]).

Наблюдалась тенденция к снижению однолетней смертности ОР 0,26 (0,06–1,02); I2 0%; р = 0,053. Срок пребывания в стационаре несколько снижен у пациентов с применением аторвастатина: стандартизованная средняя разница (ССР) 0,27 (–0,39–0,14), р <0,001; флувастатина – ССР 0,95 (–1,56–0,34), р = 0,002 и розувастатина – ССР 0,69 (–0,98– 0,40), р <0,001, но не симвастатина – ССР 0,04 (–0,41–0,48).

Заключение

Добавление к терапии статинов до кардиохирургического вмешательства пациентам с высоким риском снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда в 30-дневный срок после операции.