Влияние гена лейкоцидина Пантона – Валентайна Staphylococcus aureus на течение инфекционного процесса у пациентов ортопедического профиля

Введение. Staphylococcus aureus является ведущим возбудителем инфекций костно-суставной систе­мы. Лейкоцидин Пантона – Валентайна (PVL) рассматривается как один из ключевых факторов виру­лентности, однако его роль в течение ортопедических инфекций изучена недостаточно. Цель работы — оценить встречаемость гена PVL у штаммов S. aureus, его влияние на лабораторные маркеры воспаления и на течение инфекционного процесса у пациентов ортопедического профиля. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 130 штаммов S. aureus, выделенных от 100 пациентов. Методом ПЦР определяли наличие генов lukS-PV и lukF-PV. Оценивали лаборатор­ные показатели (СРБ, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы, прокальцитонин) и отдаленные исходы лечения. Результаты. Ген PVL выявлен у 15 % штаммов S. aureus. Не обнаружено статистически значимого влияния PVL на уровни рутинных маркеров воспаления. Ключевой находкой стало то, что повышенный риск неблагоприятного исхода связан с наличием гена PVL. Обсуждение. Полученные данные вносят вклад в разрешение дискуссии о клинической значимости PVL. Отсутствие выраженных различий в системных маркерах воспаления при наличии значимого влияния на исход позволяет предположить, что негативный эффект PVL опосредован не глобальной активацией воспаления, измеряемого рутинными тестами, а другими механизмами. К ним относят­ся прямое цитотоксическое повреждение тканей, нарушение функций иммунных клеток и индукция специфических иммунологических каскадов. Выявленная ассоциация PVL с MRSA-фенотипом согласу­ется с общемировой эпидемиологической картиной, где данный токсин является маркером гиперви­рулентных внебольничных штаммов. Заключение. Наличие гена PVL является значимым фактором риска неблагоприятного исхода орто­педической инфекции, что указывает на необходимость его детекции для стратификации риска и оп­тимизации тактики ведения пациентов.