Влияние гипогликемических и гиполипидемических лекарственных препаратов на микробиоценоз кишечника при кардиометаболических нарушениях

Введение. Микробиоценоз кишечника играет ключевую роль в поддержании гомеостаза организма, однако его состав может нарушаться под действием различных факторов, включая лекарственные препараты. В настоящее время влияние антибиотиков на микробиоценоз кишечника хорошо изучено, однако данные о воздействии на микробиоценоз неантибиотических, гипогликемических и гиполипидемических лекарств остаются фрагментарными. Цель работы – провести ретроспективный обзор современных исследований, посвященных влиянию неантибиотических гипогликемических и гиполипидемических фармакологических средств на качественный и количественный состав микробиоценоза кишечника у пациентов с кардиометаболическими нарушениями. Материалы и методы. Проанализированы публикации в доступных научных электронных базах данных PubMed, Researchgate, Scopus и Web of Science за период с 2010 по 2025 гг. по ключевым словам, связанным с микробиомом, лекарственными средствами и дисбиозом. В обзор включены только исследования, проведенные на людях, для обеспечения клинической значимости результатов. Результаты исследования. Установлено, что неантибиотические препараты, включая гипогликемические средства (метформин, ингибиторы SGLT2 – дапаглифлозин, эмпаглифлозин; ингибиторы DPP-4 – линаглиптин, вилдаглиптин) и липидснижающие средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – аторвастатин, розувастатин; фенофибрат; эзетимиб) вызывают специфические и воспроизводимые изменения в таксономическом профиле кишечной микробиоты у пациентов с метаболическими нарушениями. Наиболее значимые эффекты включают: увеличение Akkermansia muciniphila при приеме метформина и фенофибрата; рост Faecalibacterium prausnitzii и Bifidobacterium longum под действием ингибиторов SGLT2 и DPP-4; снижение α-разнообразия микробиоты при использовании статинов; и минимальные, но статистически достоверные сдвиги при приеме эзетимиба. Обсуждение и заключение. Установлено, что современные гипогликемические и гиполипидемические препараты обладают микробиом-модулирующим потенциалом. Некоторые из этих изменений (например, рост A. muciniphila и F. prausnitzii) могут частично объяснять терапевтические эффекты препаратов, включая улучшение чувствительности тканей к инсулину, снижение воспаления и защиту эндотелия. В то же время статины ассоциированы с умеренным дисбиозом, что требует учета при длительной терапии. Результаты подчеркивают необходимость интеграции микробиомного профилирования в персонализированный подход к лечению пациентов с сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией и метаболическим синдромом. Требуются дальнейшие проспективные исследования для оценки клинической значимости выявленных микробиотических сдвигов и разработки стратегий их коррекции.