Влияние химиотерапевтического лечения рака молочной железы на минеральную плотность костной ткани по данным рентгеноденситометрии

ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия», г. Чита

Актуальность. В многочисленных исследованиях установлены нарушения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в отдаленном периоде после химиотерапевтического лечения рака молочной железы. В связи с отсутствием сведений, касающихся изучения вопросов минерализации костной ткани непосредственно в процессе химиотерапевтического лечения боль- ных раком молочной железы, было проведено данное исследование.

Материал и методы. Рентгеноденситоме-трическое обследование костно-суставной системы проведено у 31 женщины, проходившей химиотерапевтическое лечение по поводу рака молочной железы в Краевом онкологическом диспансере г. Читы. Всем женщинам проводили 6 курсов химиотерапии по схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) в стандартных дозировках, продолжительность курса – 14–18 дней, перерыв между курсами – 4 нед. Для диагностики состояния МПКТ использовали рентгеноденситометрический комплекс QDR Delphi фирмы Hologic. В качестве объектов изучения минеральной плотности костей были выбраны области лучезапястного и тазобедренного суставов, а также поясничный отдел позвоночника. Денситометрическое исследование проводили до и через 18, 30, 42 нед после начала лечения.

Результаты. При обследовании больных до химиотерапии в исследуемых отделах скелета среднее значение показателей МПКТ по Т-критерию было в пределах нормальных значений. В области лучезапястного сустава оно составило -0,1903 ± 0,1784, в области тазобедренного сустава –0,3806 ± 0,2077, в поясничном отделе позвоночника – -0,481 ± 0,2251. Среднее значение Т-критерия при исследовании через 18 нед в области лучезапястного сустава составило -0,2548 ± 0,1771, в поясничном отделе позвоночника – -0,5452 ± 0,2285, в области тазобедренного сустава – -0,3968 ± 0,2032. Различия статистически не значимы (р>0,05) по сравнению с результатами до начала лечения. Через 30 нед после начала лечения во всех обследованных областях скелета наблюдалось снижение среднего значения Т-критерия: в лучезапястном суставе составило -0,5053 ± 0,2245, в области тазобедренного сустава – -0,1105 ± 0,2538, в поясничном отделе позвоночника – -0,9579 ± 0,2845. Различия статистически значимы (р<0,05) по сравнению с предыдущими обследованиями. Через 42 нед после начала лечения выявлено дальнейшее закономерное уменьшение среднего значения Т-критерия, полученного при исследовании лучезапястного и тазобедренного суставов по сравнению с предыдущим периодом – -0,5619 ± 0,2017 и -0,5143 ± 0,2116 соответственно (р<0,05), и частичное восстановление плотности костной массы в бедренной кости – -0,8048 ± 0,2518.

Выводы. В процессе химиотерапевтического лечения рака молочной железы у больных происходит уменьшение минеральной плотности костной ткани, более выраженное в костях с преимущественно губчатым компонентом костной ткани. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия является эффективным методом ранней диагностики нарушений МПКТ и может быть включена в обследование больных, проходящих химиотерапевтическое противоопухолевое лечение с целью выделения групп риска по развитию остеопороза.