Влияние хитозана, фотомодуляции и физических упражнений на процесс регенерации операционных ран в эксперименте

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 615.466: 616.31-085                             

Проблема эффективного заживления послеоперационных ран понятна каждому хирургу. Воспаление раны, вплоть до расхождения швов, встречается очень часто и зачастую сводит на нет эффективность самой операции [10]. Предлагается множество кремов и перевязочных средств для профилактики воспаления, в частности на основе хитозана [1, 2, 4, 6, 8]. Также доказанным фактом является эффективность использования в ранний реабилитационный период местного воздействия на рану физиотерапевтических процедур, в частности светотерапии лазером, поляризованным светом и фотомодуляции поверхности раны с красителями, тропными к определенным микробам [3, 5, 7]. Имеются данные о противовоспалительном эффекте низкоинтенсивных физических упражнениях при операционных ранах, тогда как высокоинтенсивные упражнения не ускоряют заживление ран, по крайне мере на фоне сахарного диабета [11]. Показано, что фотомодуляция усиливает противовоспалительное действие хитозана [9]. Наиболее ярко вышесказанное отражается при оперативных вмешательствах на брюшную стенку [8].

Цель работы – оценить влияние комплекса хитозана, фотомодуляции с метиленовым синим и физических упражнений на заживление послеоперационной раны у белых крыс по сравнению с естественным процессом и изолированным действием.

Материал и методы

В эксперименте на 60 белых крысах обоего пола массой 130–189 г исследовали влияние комплекса хитозана, фотомодуляции с метиленовым синим и физических упражнений на заживление послеоперационной раны. Животные подразделены на 5 групп по 10 крыс:

• 1    группа — контрольная, крысам из этой группы производили разрез на боковой стенке, брюшной стенке с последующим естественным заживлением в течение 10 дней;

• 2    группа — разрез с последующим применением хитозановой мази;

• 3    группа — на рану воздействовали фотостимуляцией, обработанной метиленовым синим;

• 4    группа — физические нагрузки в постоперационном периоде на беговой дорожке 30 минут;

• 5    группа — комплексное применение хитозана, фотостимуляции и физических нагрузок.

Заживление раны фиксировали фотографированием определением площади и скорости заживления раны. На 10 день животных умертвляли под гексеналовым наркозом. На гистологических срезах кожи, окрашенных гематоксилином и эозином определяли

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 7. №10. 2021 выраженность лимфо-лейкоцитарной инфильтрации, полнокровия, отмечалось также наличие дистрофии внутренних органов. На цитологических мазках окрашенных по Романовскому-Гимзе определялся клеточный состав отделяемого раны.

Полученные результаты и их обсуждение

Падежа крыс не было. Исходная площадь раны при расхождении краев на 3 мм и длине разреза 30 мм составила 90 мм2. На второй день площадь раны несколько увеличилась во всех группах (Таблица 1).

Таблица 1

ПЛОЩАДЬ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ (мм2)

ПРИ РАЗНЫХ СПОСОБАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ У КРЫС

Примечание: * — различие по сравнению с контрольной группой достоверно, р<0,05; ** — различие по сравнению с предыдущим сроком достоверно, р<0,05.

Наблюдалось серозное отделяемое из раны. Края и дно отечные, гиперемированные. Нейтрофилы в опытной группе составляют от 20 до 37%, лимфоциты 38–39%, макрофаги от 25 до 42%. На 10 день в отделяемом ран у контрольных крыс нейтрофилы остаются основным клеточным компонентом (45%), чуть меньше лимфоцитов, что свидетельствует о хронизации процесса, и макрофаги являются минорной фракцией. В группе с комбинированным действием трех факторов обнаруживается достоверно наименьшее количество лейкоцитов, нежели в группах с изолированным действием.

Выводы: таким образом полученные данные свидетельствуют, что умеренная физическая нагрузка усиливает противовоспалительное действие хитозана и фотомодуляции. Экстраполируя в клинику, можно сказать, что реабилитационный комплекс при больших операционных ранах должен включать раннее местное воздействие на рану физиотерапевтических процедур и физические упражнения.