Влияние интра- и послеоперационного обезболивания на систему гемостаза у больных с фибромиомой матки

С целью изучения характера влияния различных методов интра- и послеоперационного обезболивания на функциональное состояние системы гемостаза у больных, оперируемых по поводу миомы матки, обследовано 75 пациенток 35-55 лет методом гемокоагулографии. Исходные нарушения гемостаза у данной категории женщин могут протекать как по гипо-, так и по гиперкоагуляционному типу. У пациенток с признаками гипокоагуляции выполнялась общая анестезия, у пациенток с гиперкоагуляцией - эпидуральная. Исследование проводили в четыре этапа: до операции, в первый час после нее, на 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода. Установлено, что показатели системы гемостаза у женщин с исходной гипокоагуляцией после операции приближалась к таковым в контрольной группе. Положительная динамика системы гемостаза наблюдалась и у пациенток с исходной гиперкоагуляцией. В послеоперационном периоде в обеих группах применяли мультимодальную и продленную эпидуральнную анальгезию. При мультимодальной анальгезии все исследуемые показатели системы гемостаза сохранялись в пределах нормы, тогда как при проведении продленной эпидуральной анальгезии наблюдалось снижение коагуляционного потенциала крови. Таким образом, целенаправленный подход к выбору интра- и послеоперационного обезболивания у данной категории больных можно рассматривать как неспецифическую меру профилактики тромбогеморрагических осложнений.