Влияние экологии семьи и образа жизни на состояние здоровья детей школьного возраста

В настоящее время признается, что здоровье населения лишь на 8-9% зависит от врачей и состояния здравоохранения; в основном же его формирует образ жизни (51,2%), наследственность (20,4%), факторы окружающей среды (19,9%). Поэтому невозможно решить проблему здоровья и болезней без изучения и учёта влияния всех этих факторов. В многочисленных работах, посвящённых изучению различных аспектов состояния здоровья детей, подчёркивается особо тревожная ситуация в отношении состояния здоровья школьников. Так, именно у подростков имеются наиболее неблагоприятные тенденции, которые характеризуются значительным ростом общей заболеваемости практически по всем классам болезней, высокой частотой хронической патологии (более 50% подростков), особенно эндокринологической, гастроэнтерологической, кардиологической [4, 6, 7]. Школьный возраст – период активного формирования и закрепления основных элементов образа жизни и является критическим периодом онтогенеза, для которого характерно наличие определенных, анатомо-физиологических особенностей, что определяет высокую чувствительность подростка к комплексу неблагоприятных факторов, особенно окружающей среды, и социально-гигиенических условий [12-16, 20].

Доказано, что в происхождении психосоматических расстройств играют роль многие факторы: острый или хронический стресс, социальная дезадаптации, психическое напряжение. Каждая специфическая по своему содержанию конфликтная ситуация вызывает закономерные ответы в деятельности определенного органа [1]. Образ жизни школьников, по утверждению

Пахомова Ирина Александровна, аспирантка

Потапова А.И. и соавт. (2008), может значительно влиять на состояние здоровья обучающихся и доля этого влияния варьирует от 12 до 50%. Изучение этого аспекта у современных школьников указывает на частое нарушение режима дня в виде снижения продолжительности сна более чем у одной трети, длительное пребывание перед телевизором у 80% или компьютером у пятой части детей (более 4-х часов в сутки), более половины не бывают на свежем воздухе или бывают крайне мало [2, 9, 17]. Wolfson A.R., Carska-don M.A. (1998) опубликовали данные о снижении на одну треть продолжительности ночного сна у 8-12 летних школьников, что приводит к накоплению утомления и в большинстве случаев снижению общей реактивности организма.

Достаточно активно изучается влияние на здоровье детей условий проживания, особенностей семейного воспитания. Есть данные, указывающие на более низкий санитарно-гигиенический уровень, неблагоприятный психологический климат, недружелюбное отношение к ребёнку, нерегулярное питание в неполных семьях и, как следствие, в этих семьях чаще встречаются хронические заболевания и в 1,8 раза выше доля детей с отклонениями в состоянии здоровья [10]. Говоря о наиболее значимых социальных аспектах педиатрии, Стуколова Т.И. и соавт. (2002) обращают внимание на бытовой стресс как на одну из частых причин нарушения психического здоровья детей, развития в астеноневротического синдрома, вегетативных нарушений, снижения работоспособности.

Отсутствие взаимопонимания и взаимоуважения между родителями и детьми нередко приводит не только к специфическим для детского возраста психическим расстройствам, но и нарушению социальной и психологической адаптации, крайними проявлениями которой являются злоупотребление алкоголем, наркотиками, сексуальная раскрепощённость [18, 19]. Американский семейный психолог К. Маданес в ходе исследований определила связь различных личностных и поведенческих проблем с нарушением функции семьи как базы, обеспечивающей психологическую безопасность [21]. То есть дети из семей социального риска заслуживают большего внимания, учитывая психосоматическое происхождение многих патологических состояний.

Неоспоримо, что основы здорового образа жизни должны закладываться в семье. Семья определяет условия жизни ребёнка, особенности его поведения и установку на здоровый образ жизни в дальнейшем. Но и школа – идеальное место для проведения программ по охране здоровья детей, представляет собой уникальную площадку для формирования здорового образа жизни [3]. Площадка, где должна реализоваться готовность учителей к здоровьесберегающей деятельности в отношении учащегося за счёт педагогических приёмов, к формированию у него потребности в здоровом образе жизни и ценностного отношения к здоровью.

Цель исследования: оценить влияние экологии семьи и образа жизни на состояние здоровья детей школьного возраста.

Материалы и методы исследования: в ходе исследования были составлены социальные портреты семей 213 школьников первых классов и оценены сформированность понятия здорового образа жизни у их родителей по данным опроса. Была изучена готовность родителей к формированию у детей приверженности к здоровому образу жизни и изучены аспекты семейных взаимоотношений с тестированием родителей (119 родителей) с помощью методики анализа семейного воспитания (АСВ) Э.Г. Эйдемиллера, В.В. Юстицкиса. Изучены психологические аспекты готовности детей к обучению (203 человека) и психологические особенности детей начальных классов. В этом разделе использовались методики, позволяющие выявить у детей возможность работы в соответствии с фронтальной инструкцией и умения самостоятельно действовать по образцу, осуществлять контроль над своими действиями; определения мотивации к обучению и общей тревожности, статуса ученика в школе и его самооценки, гештальттест Лореты Бендер. Нами проведен анализ некоторых сторон образовательного процесса с точки зрения здоровьесбе-режения по опросу педагогов общеобразовательной школы (36 человек) и школьных педиатров (21 человек).

Результаты собственных исследований и их обсуждение. По данным нашего исследования 157 человек (82,6%) воспитывались в полных, а 17,4% – в неполных семьях. Большая часть семей (66,6%) имели только одного ребёнка, около трети семей – 31,9% имела двоих детей. Многодетных семей (трое и четверо детей) было 1,5%. Данные анкетирования позволили уточнить уровень образования матерей и отцов и их социальный статус. Образовательный уровень был выше среди отцов: высшее образование имели 54,5%, среднее специальное – 37,8% и среднее только 8%. Среди матерей учащихся около 43% имели средне-специальной и столько же высшее образование, остальные получили только среднее образование (12%).

По социальному положению большинство отцов (43%) отнесено к рабочим, государственным служащим и служащим 21% и 4% соответственно, работникам бюджетной сферы – 5%. Только 13,7% среди отцов занимались предпринимательством, а 10,3% временно не работали. Среди матерей одна треть имели рабочие специальности, государственных служащих и работников бюджетной было 19,6% и 6% соответственно. Около 20% матерей занимались только ведением домашнего хозяйства, а 4,2% – индивидуальным предпринимательством. В ходе работы нами было проведено исследование таких показателей, как материальная обеспеченность, условия проживания. Родителям предлагалось оценить каждый из этих аспектов жизни по пятибалльной шкале. В целом социальные параметры как «хорошие» определили 45% опрошенных.

В программу нашего исследования входило изучение аспектов заинтересованности в формировании здорового образа жизни, и родители смогли достаточно открыто ответить на вопрос о наличии вредных привычек в семьях. Выяснилось, что одна треть из них указала на курение отца и 6,6% на курение обоих родителей, около 8% – к вредным привычкам у себя нерациональное питание и почти 5% – малоподвижный образ жизни. Остальные 44% родителей считают, что не имеют вредных привычек. Несомненно, что культура здоровья и приверженность к здоровому образу жизни у детей формируются под влиянием родителей. Однако из числа опрошенных нами взрослых 30% затруднились указать составляющие здорового образа жизни. Около 40% родителей (85 человек) выделили спорт и физическую культуру, как важную часть здорового образа жизни, остальные 35% (75 человек) – правильную организацию питания в семье.

Важной составляющей социального портрета семьи является характеристика родителей своих взаимоотношений с детьми, а также используемые методы воспитания. С точки зрения самих родителей в большинстве семьей преобладают спокойные взаимоотношения (166 семей, 78%), в остальных случаях преобладает эмоциональное общение (36 семей, 17%) и неустойчивые отношения (5%). В большинстве своём родители убеждены, что при воспитании чаще других используют метод убеждения (70%) словом и собственным примером, и лишь в 32 семьях преобладают авторитарные отношения с обязательным исполнением детьми указаний родителей.

Сопоставляя данные социального портрета семей детей имеющих функциональную патологию, в частности, функциональную диспепсию

(ФД) и жалобы на периодические боли в животе, отрыжку, тошноту и детей здоровых было отмечено, что в семьях детей с ФД достоверно ниже были оценки по факторам условий проживания (3,6±0,47), материальной обеспеченности (3,38±0,42) и отношений с детьми (3,9±0,42), по сравнению с группой условно здоровых детей, где эти показатели были соответственно: 4,3±0,29; 3,6±0,29 и 4,25±0,29. Кроме того, отсутствие одного из родителей, преимущественно отца, чаще регистрировалась у детей с ФД (22,8%) по сравнению с 8,5% у здоровых. Причина такого, достаточно неожиданного результата, возможно, кроется в сложностях отношений между родителями и наличии конфликтов, в которые могут вовлекаться дети.

Итак, следует отметить неоднородность социальной характеристики семей. Анализ данных позволяет утверждать, что в начале периода обучения некоторые дети могут испытывать затруднения адаптации, обусловленные семейными обстоятельствами (загруженность родителей на работе и невысокий доход), а также недостаточными медико-биологическими и знаниями по сохранению здоровья. Нами отмечено, что низкая материальная обеспеченность, неблагоприятные условия проживания (плохая семейная экология) способствуют формированию ФД у школьников.

Полученная оценка родителями отношений с детьми определили необходимость более детального изучения этой проблемы. Объективные данные о превалирующих формах детско-родительских отношениях были получены при опросе 119 родителей первоклассников. Результаты анкетирования показали, что гармоничное воспитание встречалось менее, чем в четверти семьях (21,9%, 26 семей). С высокой частотой нами диагностирован тип дисгармоничного воспитания (63%), наиболее распространёнными были потворствующая (ПГ) и доминирующая гиперпротекции (ДГ), которые диагностированы в 47% и 11% случаев. Неустойчивый стиль воспитания (НС) имел место в каждой восьмой семье (15,1%). В нашем исследовании были младшие школьники, которые воспитывались в условиях эмоционального отвержения или повышенной моральной ответственности (по 2,5%).

Нарушение школьной адаптации можно рассматривать с двух позиций: медицинской - её нарушение может указывать и привести к функциональным расстройствам и соматическим отклонениям, и педагогической - дезадаптированные дети - группа риска по школьной неуспеваемости. Влияние стиля семейного воспитания на течение школьной адаптации выразилось в более высокой частоте напряжённого типа реагирования при дисгармоничном типе семейных взаимоотношений. Так, у 90% первоклассников с напряжением адаптации к обучению имели место ПГ и повышенная моральная ответственность.

Сравнение в группах детей с ФД и здоровых показала более высокую частоту гармоничного стиля воспитания у последних (30% семей). В семьях школьников с ФД в 1,5 раза чаще, по сравнению с группой здоровых, фиксировались такие нарушения воспитания как потворствующая гиперпротекция (ПГ) и неустойчивый стиль воспитания (НС).

Следствием отягощенного социальнобиологического анамнеза может стать недостаточная психологическая готовность ребёнка к обучению в школе, учитывая, что эта готовность имеет в основе много составляющих и в дальнейшем, её низкий уровень может обуславливать более тяжёлый по течению и длительный период адаптации. В нашем исследовании были получены данные, говорящие о высоком уровне интеллекта его вербальной и невербальной составляющей у половины первоклассников (51,6%). Средний уровень имел место у 40,8% детей и низкий только у 27 детей (7,4%). Однако полное психологическое тестирование выявило, что не все дети готовы к периоду обучения в школе. У одной пятой (18%) первоклассников не развито свободное речевое развитие, у 38% - зрительное восприятие, у 40% не сформирована учебная мотивация - недостаточный интерес к обучению и формальное и беспечное отношение к школе. Больше, чем у трети учащихся первого класса (36%) был недостаточный позиционный мотив, что выражалось в низкой самооценке своей личности. Особенно у мальчиков при этом велик риск появления высокой школьной тревожности и агрессии в поведении.

Таким образом, неготовность некоторой части детей к обучению повышает риск тревожности и снижает вероятность приспособления и адаптации ребёнка к стрессовым ситуациям, а при низкой школьной мотивации не приходиться ожидать высокой результативности в целом образовательной деятельности. Общее психическое состояние первоклассников оцененное по скри-нинг-методике невротических тенденций и психического напряжения, характеризовалось распространённостью среди начинающих обучение детей (28,3%) невротических и психических нарушений. При уточнении связи между психологическим состоянием школьника и характером течения адаптации выявлено, что депрессивное состояние увеличивает возможность реализации напряжения адаптации в 1,2 раза. Ещё больший риск отклонения от нормально протекающей адаптации (1,6 раза) возникает при наличии страха проверки знаний, боязни не оправдать ожидания родителей, быть непонятым в классе и остаться без друзей (фобии). То есть у трети учащихся, по нашим данным, имели место признаки невротизации личности, что повышает риск формирования психосоматических расстройств в дальнейшем.

Анализ литературы показывает, что среди факторов, отрицательно влияющих на здоровье, заслуживают внимания факторы самой системы образования, среди которых нарушение требований к организации воспитательно-образовательного, развивающего процессов, несовершенство учебных программ и методик, увеличение объёма учебных нагрузок [11]. По мнению ряда авторов рационально организованное школьное обучение, даже при его углублённом и расширенном содержании, не ведёт к снижению уровня здоровья и способствует формированию активной жизненной позиции детей, сознательному выбору стереотипов здорового образа жизни и здоровьеформирующего поведения [5, 8]. И с этих позиций трудно переоценить роль педагога в поддержании и формировании здоровья школьников. В рамках нашего исследования было проведено изучение реальной осведомленности педагогов в вопросах профилактики заболеваний и готовности к здоровьесберегающей и здоровье формирующей деятельности в образовательном учреждении. Так, нами оценивалась степень медицинской грамотности педагогов. В процессе анкетирования в разной степени были изучены все три аспекта педагогического понятия «компетентности» и «готовности» к той или иной деятельности: «я знаю», «я могу» и «я хочу». Так, значительная часть опрошенных педагогов (47,2%) затруднилась указать признаки школьной дезадапатации и методы её выявления, хотя убеждены, что выявлять трудности адаптации в процессе обучения необходимо как можно раньше. У нас сложилось мнение, что нет системности в педагогических методах смягчения или устранения признаков школьной дезадаптации: часть учителей (41,6%) рассматривают необходимость индивидуального подхода к обучающимся, другие – более частую смену деятельности и обязательное психологическое сопровождение (11%), третьи – снижение учебной нагрузки (5,5%) и уменьшения числа учащихся в классе (2,7%). Осведомленность о медицинских подходах к коррекции симптомов дезадаптации показало менее трети (12) педагогов.

В целом при опросе больше половины учителей (20) указали на недостаточность знаний медицинских аспектов сохранения здоровья учащихся, что связали с неудовлетворительным освещением этих вопросов при профессиональной переподготовке и повышении квалификации. Использованные нами анкеты для педагогов включали вопросы о роли и заинтересованности родителей в укреплении здоровья детей. Так, по мнению большинства учителей (69,7%), имеется положительная роль семьи и заинтересованное участие родителей в вопросах укрепления здоровья. Однако треть педагогов (27%) имели примеры негативного влияния родителей на своих детей и безразличного отношения к проблеме их оздоровления.

Более критично оценили позицию родителей учащихся опрошенные нами школьные врачи. По мнению большинства из них (53%) родители знают о проблемах здоровья ребёнка, но не занимаются ими и даже игнорируют активные жалобы. Из проблем, с которыми приходиться сталкиваться врачам в школах, на первом месте обращения по поводу головной и абдоминальной боли, нарушения зрения, астенические и жалобы и нарушения пищеварения. И только незначительная часть родителей по наблюдениям педиатров школ (28%) регулярно обращается за медицинской помощью по месту жительства по поводу активных жалоб ребёнка, откликается на советы и рекомендации. По мнению врачей между школьной медицинской службой не налажен обмен сведениями о текущем состоянии ребёнка от его родителей и недостаточно информации поступает от самих детей.

Выводы:

• 1.    Было установлено, что в настоящий момент педагоги не обладают достаточными теоретическими знаниями по профилактике отклонений в развитии, практическими умениями по формированию здорового образа жизни и должным методическим оснащением. На основании проведённого исследования можно утверждать, что среди групп факторов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья детей школьного возраста, в дополнение к школьным факторам наиболее значимыми являются: условия жизнедеятельности (семья) и факторы   медико

• 2.    Выявлена несформированность понятия здорового образа жизни, высокая частота рискованных форм поведения среди родителей (курение, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни) и низкий уровень медицинской грамотности педагогов, что предопределяет невозможность сформировать у детей ценностного отношения к своему здоровью.

социального риска (неполные семьи), увеличение стрессовых ситуаций в повседневной жизни (в семье и в процессе обучения) и негармоничный стиль семейного воспитания.

Приведенные данные подчеркивают необходимость внимания со стороны государственных структур и общественных организаций к проблемам семьи в Российской Федерации, так как здоровый ребенок может расти только в атмосфере любви, уважения и взаимопонимания.