Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику и систему гемостаза при операциях коррекции сколиоза
Автор: Ежевская Анна Александровна, Овечкин Алексей Михайлович, Прусакова Жанна Борисовна, Загреков Валерий Иванович, Леонтьев Андрей Владимирович
Журнал: Хирургическая практика @spractice
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оценить влияние эпидуральной анестезии на системную гемодинамику, гидратационное состояние легких и систему гемостаза при операциях хирургической коррекции сколиоза. В исследование были включены 110 пациентов. Операции проводили под общей анестезией севофлураном. В 1-й группе пациентам выполняли грудную эпидуральную анестезию (ЭА) на двух уровнях перед кожным разрезом, во 2-й группе вводили фентанил. Пациенты обеих групп получали болюс 15 мг/кг транексамовой кислоты (ТК), затем инфузию 0,04 мкг/кг/мин до ушивания раны. Основной кровосберегающий эффект до 60% кровопотери (524 мл, p=0.0013) был получен в группе с ЭА. Неинвазивный мониторинг гемодинамики показал, что ЭА не приводила к жизненно опасным нарушениям сократимости миокарда, сердечного выброса, системного сосудистого сопротивления и критического повышения содержания внесосудистой воды в легких. Влияние ЭА на гемостаз заключается в ограничении активации, как коагуляции, так и фибринолиза.
Эпидуральная анестезия, транексамовая кислота, коррекция сколиоза, гемостаз, фибринолиз, неинвазивная гемодинамика
Короткий адрес: https://sciup.org/142211490
IDR: 142211490
Список литературы Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику и систему гемостаза при операциях коррекции сколиоза
- Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Быкова Е.В. и др. Особенности анестезиологического обеспечения в вертеброхирургии//Анест. и реаним. 2005. № 3. С. 8-11.
- Китиашвили И.З., Буров Н.Е. Влияние интраоперационных факторов на иммунореактивность. Обзор литературы//Клин. анестезиология и реаниматология. 2005. № 3 (2). С. 9-18.
- Таричко Ю.В., Стефанов С.А., Файбушевич А.Г., Мак-симкин Д.А. Гемотрансфузия в хирургической практике в аспекте биоэтики и прав человека//Анналы хирургии. 2009. № 5. С. 32.
- Neilipovitz D.T. Tranexamic acid for major spinal surgery//Eur. Spine J. 2004. (Suppl. 1). P. 62-65.
- Ульрих Э.В., Андронников В.Ю., Ульрих Г.Э. Эпидуральная блокада как компонент анестезии у детей с деформацией позвоночника//Материалы научно-практической конференции «50 лет детской хирургической службе Ярославля». Ярославль, 1996. С. 55-56.
- Лебедева М.Н. Массивная кровопотеря как фактор риска в хирургии сколиоза: пути решения проблемы//Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 70-79.
- Любошевский П.А., Артамонова Н.И., Забусов А.В., Денисенко И.Л. Нарушения гемостаза при высокотравматичных абдоминальных операциях: роль регионарной анестезии//Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. №2 (3). С. 20-26.
- Хиновкер В.В. Назаров И.П. Продленная эпидуральная анальгезия после оперативного лечения сколиоза//Анестезиология и реаниматология. 2006. №4. С. 68-70.
- Лебедева М.Н., Лукьянов Д.С., Новикова М.В., Новиков В.В. Возможности методов импедансной кардиографии и импедансной плетизмографии в вертеброхирургии//хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 58-66.
- Новикова М.В., Лебедева М.Н. Особенности гидратационно-го состояния легких при коррекции тяжелых форм сколиоза/ZSICOT XXV Конгресс Мира Трехлетнего периода. Прага. 2011. Abstract № 28387.
- Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии: монография. Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2008. 244 с.
- Ситкин С.И., Казаков Ю.И., Федерякин Д.В., Грива А.А. Роль спинально-эпидуральной анестезии в профилактике интраоперационной кровопотери при операциях на брюшном отделе аорты. Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник/Под ред. А.М. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. С. 210-213.
- Hahnenkamp K., Theilmeier G., Van Aken H.K., Hoenemann C.W. The Effects of local Anesthetics on Perioperative Coagulation, Inflammation, and Microcirculation//Anesth. Analg. 2002. №94. P. 1441-1447.
- Tzortzopoulou A., Cepeda M.S., Schumann R. et al. Antifibrinolytic agents for reducing blood loss in scoliosis surgery in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2008. № 3. CD006883.
- Wang T.L., Qi Y.Q., Yang B.X., Zhao L. Epidural anesthesia can protect fibrinolytic function after surgery//Beijing Da Xue Xue Bao. 2004. Vol. 4, №36. P. 383-389.
