Клинические исследования. Рубрика в журнале - Хирургическая практика
Алгоритм лечения постинтубационного рубцового стеноза гортани и трахеи
Статья научная
Изучены результаты лечения 98 пациентов с постинтубационным рубцовым стенозом гортани и трахеи преимущественно со II-III степенью сужения. локализация: голосовые складки - 7, голосовые складки и подскладочное пространство - 4, подскладочное пространство - 6, шейный отдел трахеи - 73, грудной отдел трахеи - 8. При рубцовом стенозе на уровне голосовых складок считаем показанными выполнение ларинголизиса и бужирования гортани пищеводным бужами возрастающего диаметра; при рубцовом стенозе подскладочного пространства - ларинголизис с последующим бужированием и установкой Т-образного силиконового эндопротеза или ларингопластика; при асимметричном рубцовом стенозе шейного отдела трахеи - механическое или электрохирургическое удаление массива рубца и бужирование пищеводными бужами или тубусом бронхоскопа; при циркулярном рубцовом стенозе трахеи - электродеструкцию наиболее ригидных участков рубцового кольца, бужирование суженной зоны пищеводными бужами или тубусом ригидного бронхоскопа и эндопротезирование стентами различных конструкций, резекцию трахеи.
Бесплатно
Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику и систему гемостаза при операциях коррекции сколиоза
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние эпидуральной анестезии на системную гемодинамику, гидратационное состояние легких и систему гемостаза при операциях хирургической коррекции сколиоза. В исследование были включены 110 пациентов. Операции проводили под общей анестезией севофлураном. В 1-й группе пациентам выполняли грудную эпидуральную анестезию (ЭА) на двух уровнях перед кожным разрезом, во 2-й группе вводили фентанил. Пациенты обеих групп получали болюс 15 мг/кг транексамовой кислоты (ТК), затем инфузию 0,04 мкг/кг/мин до ушивания раны. Основной кровосберегающий эффект до 60% кровопотери (524 мл, p=0.0013) был получен в группе с ЭА. Неинвазивный мониторинг гемодинамики показал, что ЭА не приводила к жизненно опасным нарушениям сократимости миокарда, сердечного выброса, системного сосудистого сопротивления и критического повышения содержания внесосудистой воды в легких. Влияние ЭА на гемостаз заключается в ограничении активации, как коагуляции, так и фибринолиза.
Бесплатно
Основы взаимодействия NO-терапии и лимфотропной антибиотикотерапии при лечении трофических язв
Статья научная
Проведено комплексное лечение 186 больных с трофическими язвами нижних конечностей. На фоне лимфотропного введения цефотаксима язвы обрабатывали оксидом азота от аппарата «Плазон». Очищение трофических язв у больных основной группы наступало на 3,9±0,2 сутки. На 7,3±0,3 сутки в дне язвы появлялись единичные грануляции ярко-красного цвета в виде островков, которые, сливаясь, покрывали раневую поверхность. эпителизация язв начиналась с 7-х суток и происходила не только от краев, но и из дна язвы в виде дорожек и мостиков. Максимальная скорость эпителизации приходилась на 9,2±0,1 сутки. У больных группы сравнения в этот же период явления воспаления сохранялись, появлялись единичные грануляции, а признаки эпителизации отсутствовали. Сроки заживления у больных основной группы составили 15,2±0,2 сутки, что в 2 раза меньше, чем при традиционном лечении. Результаты морфологических исследований в динамике свидетельствовали о повышении фагоцитарной активности макрофагов, активной пролиферации фибробластов, синтезе коллагена, т.е. о повышение тканевого иммунитета под воздействием NO-терапии через 14 дней от начала лечения и образовании полноценной грануляционной ткани. В группе сравнения отмечено появление макрофагов и отдельных фибробластов только к 26,1±0,3 суткам. через 15,8±0,4 суток у всех больных основной группы язвы полностью эпителизировались, тогда как в группе сравнения лишь у половины больных наступила полная эпителизация язв.
Бесплатно
Особенности лечения ран при открытых переломах длинных костей с использованием перфторана
Статья научная
Работа основана на клиническом изучении влияния местного применения перфторана на улучшение кислородного обеспечения тканей у 27 больных с тяжелыми открытыми переломами длинных трубчатых костей. Было произведено изучение напряжения кислорода методом полярографии пораженных тканей до и после введения препарата. на основании полученных данных было установлено, что при открытых переломах IO 2 степени по классификации АО ASIF ухудшение микроциркуляции было незначительным и введение перфторана не требовалось, при открытых переломах IO 3 и IO 4 степени гипоксия тканей была столь велика, что требовало введение перфторана. В зависимости от тяжести перелома хирургическая тактика по ликвидации дефекта мягких тканей была различной. При переломе IO 3 степени возможна ликвидация дефекта мягких тканей различными кожнопластическими операциями, а при переломе IO 4 степени рана ведется открыто, и через 3-4 суток производится повторная хирургическая обработка (second look), которая заканчивается свободной кожной пластикой. Использование предложенных методик позволило получить положительный результат у 92,6% пострадавших.
Бесплатно
Статья научная
Впервые в комплексном лечении больных острым панкреатитом (ОП) использован новый метод - структурно-резонансной терапии (СРТ). Метод основан на использовании электромагнитного излучения и электрического тока в определенном частотном ритме функционирования живой ткани, что способствует оптимизации деятельности биообъекта на субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном и организменном уровнях. Применение СРТ позволило уменьшить сроки купирования основных клинических симптомов ОП и быстрее нормализовать лабораторные показатели, что привело к сокращению сроков госпитализации и расходов на медикаментозное лечение. Метод СРТ патогенетически обоснован, прост в исполнении и не требует больших финансовых затрат, что делает возможным его широкое применение в клинической практике у больных ОП.
Бесплатно
Статья научная
В работе приведен анализ результатов обследования и лечения 128 детей, обратившихся в нашу клинику с жалобами на неудовлетворительные результаты оперативного лечения пороков развития толстой кишки и аноректальной области. Применение статистической методики множественного логрегресионного анализа в оценке жалоб и состояния данной группы детей позволило разграничить показания к консервативной реабилитационной терапии и повторному хирургическому лечению на основании нозологически специфичной оценке качества жизни. В группе длительно стомированных детей определены показания к выполнению резекции участка измененной толстой кишки на основании ирриго- и ангиографических исследований. Подтверждена высокая эффективность методики непрерывного интернет мониторинга и дистанционной оценки состояния наших пациентов с коррекцией комплекса реабилитационных процедур в реальном времени.
Бесплатно
