Влияние комплекса факторов окружающей среды на течение процессов адаптации у детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения

Состояние здоровья по сложившейся традиции оценивают отрицательными показателями или критериями нездоровья: заболеваемостью и смертностью. Внимание медицины приковано уже к больному человеку, его болезням и их лечению до выздоровления полного или неполного, а вопросы реабилитации, диагностики, лечения пограничных состояний, сохранения и укрепления здоровья оказались вне поля зрения практической медицины. При таком подходе уровень «здоровья здоровых» оказывается вне зоны оценки [6].

Исторически сложилось так, что в нашей стране развитие предпатологической диагностики происходит на базе директивно провозглашенной диспансеризации населения. Отсутствие необходимых научных и методологических подходов привело к тому, что на первоначальном этапе в основу диспансеризации были положены принципы, включающие нозологическую диагностику и специфическую профилактику болезни.

Сегодня педиатры указывают на наличие третьего состояния в системе «здоровье - нездоровье - пограничные состояния», оценка которых позволит своевременно диагностировать неблагоприятное влияние факторов окружающей среды на организм детей [5].

К числу таких пограничных состояний относят адаптационные возможности организма. Они являются количественной мерой здоровья [9].

В связи с этим, задачей настоящего исследования явилось изучение влияния комплекса факторов окружающей среды на течение процессов адаптации у детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ).

Цель - научное обоснование мер по цреду-преждению неблагоприятного воздействия этих факторов на детский растущий организм на доно-зологическом этапе и рациональное планирование оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья дошкольников.

Исследование проводилось на базе 32 ДОУ города. Под наблюдением находилось 450 детей в возрасте 5-7 лет. Выбор методических приемов определялся конечными целями в изучении комплексного влияния факторов внутренней среды ДОУ на течение процессов адаптации у детей.

Гигиенические исследования включали в себя определение условий воспитания и обучения детей путем применения стандартных методов. Для оценки степени напряжения регуляторных механизмов у воспитанников ДОУ был применен метод математического анализа ритма сердца [2], статистические характеристики которого достаточно точно отражают сложную нейро-эндокринную регуляцию не только сердечно-сосудистой системы, но и целостного организма. Регистрацию кардиоинтервалограмм и расчет показателей осуществляли при помощи автоматизированного комплекса «КАМО-2», функционирующего на базе ПЭВМ. Достоверность различий определяли по критерию Стьюдента.

Уровень адаптации оценивали по классификации Р.М. Баевского [1], согласно которой выделяли удовлетворительную адаптацию, состояние напряжения адаптационных механизмов, состояние неудовлетворительной адаптации и её срыв.

Теоретическое число факторов, способных вызвать сдвиги в организме в виде неспецифического синдрома адаптации безгранично. В связи с этим, изучаемые комплексы рассматривались как системы, состоящие из отдельных подсистем, связанных между собой определенными количественными, либо качественными зависимостями. С целью логической систематизации полученных данных использован многофакторный анализ [8] позволяющий объединить множество отдельных компонентов среды в немногочисленные группы, характеризующие математические закономерности комплексного влияния среды на течение процессов адаптации и состояние здоровья в целом.

Применение многофакторного корреляционно-регрессионного, а также дискриминантного анализов с последующим вычислением процентного вклада каждого фактора в общую дисперсию позволило выделить наиболее значимые факторы, вобравшие в себя более 80% информации и оказавшие прямое влияние на течение процессов адаптации и состояние здоровья детей в исследуемой выборке. К их числу были отнесены факторы окружающей среды (F-1), санитарно-гигиенического благополучия дошкольного учреждения (F-2),

Актуальные проблемы здравостроения.Двигательная активность. Образование. Спорт организации учебно-воспитательного процесса и его программного обеспечения (F-3), организации профилактической и оздоровительной работы в ДОУ (F-4), факторы социального анамнеза (F-5).

Выявленные факторы имели следующее смысловое значение: фактор F-1 объединял во всех типах ДОУ (детские ясли, детский сад, детский комбинат) признаки размещения и благоустройства (размещение здания в микрорайоне, окружающая застройка, удаленность от автомагистрали и от красной линии, радиус обслуживания, система застройки, площадь земельного участка, наличие функциональных зон, процент застройки и зеленых насаждений, площадь хозяйственной зоны, соблюдение принципа групповой изоляции, факторы экологической и природно-климатической среды). При этом в каждой группе учреждений его характеризовали разные сочетания признаков.

Фактор F-2 объединял признаки, характеризующие состояние внутренней среды ДОУ и включал в себя показатели микроклимата, состояния воздушной среды, уровень естественной и искусственной освещенности, режим вентиляции, инсоляции, акустический режим, вместимость учреждения, смывы на кишечную микрофлору, исследования на яйца гельминтов, мебель на соответствие росто-возрастным особенностям детей.

Организация учебно-воспитательного процесса (F-3) включала в себя программное обеспечение, режим дня, сетку занятий, физическое воспитание.

Фактор (F-4) объединял такие признаки как, условия для проведения оздоровительных мероприятий, состав помещений оздоровительного центра и его оснащение, регулярность и систематичность приводимых оздоровительных и профилактических мероприятий.

Фактор (F-5) социального анамнеза включал переменные, являющиеся отражением социальногигиенической характеристики условий и образа жизни в семье, в которой живут и воспитываются дети.

Для формирования четкой рабочей гипотезы и облегчения последующей интерпретации результатов факторного анализа в качестве предварительного шага на основе корреляционной матрицы рассчитывали усредненные вклады компонентов среды в формирование адаптации.

Для выявления доли влияния отдельных комплексов строилась матрица из коэффициентов корреляции между аргументами и функциями, после чего складывали по вертикали квадраты приведенных в матрице коэффициентов корреляции:

\== ^jk , (1)

7=1

где ajk - коэффициент между фактором j и аргументом к, матрица равна {ajk}, j = 1,2..., и; к = 1, 2 ..., и. Подобные суммы характеризовали абсолютный, вклад каждого аргумента в общую диспер сию наблюдаемых функций (ее весомость). Относительный вклад каждого аргумента рассчитывали путем деления полученных абсолютных значений суммы на значение общей дисперсии системы, в процентах. '

Для оценки силы влияния отдельных факторов на результативный показатель использовали коэффициент корреляции, который определяли по следующей формуле:

. _ ^dx-dy

ХУ ^2х-^гу ’

где г^ - коэффициент корреляции; х и у - коррелируемые ряды;

dx и dy - отклонения каждого из чисел этих рядов от их средних.

Проведенные гигиенические исследование показали, что со стороны адаптационных процессов у детей, оцениваемых по показателям вариационной пульсометрии, отмечалось снижение активности гуморального канала и парасимпатической регуляции, а также увеличение централизации управления сердечного ритма.

Для выявления связи между процессами адаптации и факторами F-1 и F-2, обозначенными как уровень СГБ дошкольного учреждения, определяли группы ДОУ с оптимальными, удовлетворительными и неудовлетворительными уровнями санитарно-гигиенического благополучия.

Полученные результаты позволили установить, что между уровнем адаптации и отдельными факторами среды дошкольных учреждений существует слабая связь (г = 0,392), которая свидетельствует о том, что отдельные факторы не оказывают выраженного влияния на адаптационные резервы организма ребенка. В то же время комплекс этих факторов, оцениваемых нами как санитарногигиеническое благополучие ДОУ, в значительной степени (32,4 %) определяет уровень адаптации. Относительный риск нарушения процессов адаптации отмечался в тех ДОУ, уровень СГБ которых оценивался как неудовлетворительный.

Что касается совокупности признаков, характеризующих организацию учебно-воспитательного процесса и его программное обеспечение, то их вклад в изменение резервов адаптации составил 10,5 %. Среди показателей этого критерия наибольший приоритет получили: гигиеническая организация и обеспечение режима дня в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями каждой возрастной группы детей; программа, реализуемая в дошкольном учреждении, ее адаптиро-ванность с учетом уровня интеллекта обучаемых детей; физическое воспитание.

Удельный вес F-4 и F-5 в полной дисперсии был максимальным и составил 33,2 % и 23,9 %.

Условия и объем проводимых оздоровительных мероприятий, их систематичность и

Банникова Л.П.

Влияние комплекса факторов окружающей среды _____на течение процессов адаптации у детей...

регулярность способствовали увеличению в 1,3 раза удельного веса воспитанников с состоянием удовлетворительной адаптации, уменьшению числа детей с напряжением механизмов адаптации (в 1,6 раза), снижению числа лиц с неудовлетворительной адаптацией и ее срывом. Произошло достоверное снижение в 2,3 раза частоты случаев ОРВИ (Р < 0,01), сокращение длительности их течения на 3-4 дня, наметился рост общей физической работоспособности.

Наиболее выраженными факторами риска социального анамнеза явились: тип семьи, материально-бытовые условия, режим дня, низкая двигательная активность, микроклиматический комфорт в семье, который существенно влиял на психоэмоциональное состояние детей.

Зависимость уровня адаптации детей различных возрастных групп от социальных условий отмечали в своих исследованиях Л.Г. Лекарев [7], А.Г. Иванов [3], Ш.Д. Каримбаев [4], S.Court [11], F.O. Adelbonjo [10] и др.

Анализируя вклад названных совокупностей признаков в уровень адаптационных резервов детского организма в зависимости от типа посещаемого ДОУ, мы не отметили существенных различий ни в величине полученных показателей, ни в их приоритетной значимости.

Для определения порциального вклада каждого фактора в изменении резервов адаптации у детей мы провели пошаговый регрессионный анализ. По величине коэффициента регрессии судили о силе связи с уровнем адаптации (табл. 1).

Таблица 1

Результаты множественного регрессионного анализа зависимости уровня _______ адаптации детей от величины определяющих факторов. ______________________

Группы факторов, определяющих уровень адаптации у детей	Основные статистические показатели регрессии
	Коэффициент корреляции	Коэффициент регрессии	Вклад фактора, %
F-1	0,59	0,000049	12,3
F-2	0,69	0,00006	20,1
F-3	0,51	0,00056	10,5
F-4	0,80	0,00034	33,2
F-5	0,73	0,0004	23,9

Сильной считали связь при коэффициенте корреляции г = 0,8-0,9; существенной при г = 0,60,7; значимой при г = 0,4-0,5;

Наиболее сильной (г = 0,80) была связь между уровнем адаптации и организацией профилактической и оздоровительной работы в ДОУ, существенной (г = 0,73) между уровнем адаптации и признаками, характеризующими состояние внутренней среды в ДОУ, а также социальным анамнезом (г = 0,69).

Заключение

• 1.    Проблема изучения адаптационных резервов детского организма может быть решена с помощью системного подхода с использованием аппарата многофакторного анализа, позволяющего объединить множество отдельных компонентов окружающей среды в ряд факторов риска, выделенных в зависимости от степени их влияния на детский организм.

• 2.    уровень резервов адаптации детей, воспитывающихся в условиях ДОУ, зависит от организации оздоровительной и профилактической работы, состояния внутренней среды дошкольного учреждения и социального анамнеза

• 3.    На наш взгляд, использование многомерных методов математического анализа для выявления закономерностей формирования адаптационных резервов организма позволит подойти к разработке эффективных профилактических и оздоровительных программ, способствующих оптимальному росту и развитию детей.

Применение многофакторного корреляционно-регрессионного анализа с последующим вычислением процентного вклада каждого фактора в общую дисперсию позволило установить, что