Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце
Автор: Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Суворов Виталий Владимирович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 4 т.19, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель Оценить влияние местного применения ванкомицина на функцию печени и почек у кардиохирургических пациентов. Материал и методы Проведен ретроспективный анализ лечения 184 кардиохирургических пациентов, которым осуществлялось местное применение антибиотика в ране для профилактики стернальной инфекции. Всем пациентам провели операцию на сердце с применением продольного срединного стернотом- ного доступа. Перед закрытием раны грудины местно использовали антибиотик из группы гликопептидов - ванкомицин. Оценили влияние локального применения ванкомицина на функцию печени и почек. Результаты По результатам статистического анализа данных, уровень аспартатаминотрансферазы до операции (М = 33,23; SD = 6,8) был выше послеоперационного показателя (М = 32,18; SD = 7,6) в среднем на 1,049 единицы (t = 1,406; р = 0,161; 95% ДИ [-0,423; 2,521]). Уровень аланинаминотрансферазы до операции (М = 34,6; SD = 5,4) был выше уровня в послеоперационном периоде (М = 34,5; SD = 4,5) в среднем на 0,08 единицы (t = 0,157; р = 0,875; 95% ДИ [-0,878; 1,03]). Различия статистически не значимы, что позволяет сделать вывод об отсутствии влияния местного применения ванкомицина на уровень аланинамино- и аспартатаминотрансферазы. Показатели креатинина в послеоперационном периоде (М = 73,6; SD = 16,4) выше дооперационных (М = 71,3; SD = 17,05) в среднем на 2,3 единицы (t = -1,308; р = 0,192; 95% ДИ [-5,807; 1,177]). Различия статистически не значимы, поэтому местное применение ванкомицина не влияет на уровень креатинина. Заключение Местное применение ванкомицина в послеоперационном периоде не привело к значимому повышению аланинамино-, аспартатаминотрансферазы, креатинина в плазме крови. При применении ванкомицина местно в ране при кардиохирургических операциях функция почек и печени не нарушалась.
Местное применение антибиотиков, местное применение ванкомицина, стернальная инфекция, инфекция грудины, профилактика медиастинита, профилактика стернальной инфекции
Короткий адрес: https://sciup.org/142140701
IDR: 142140701
Список литературы Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце
- Chen L.F., Arduino J.M., Sheng S. Epidemiology and outcome of major postoperative infections following cardiac surgery: risk factors and impact of pathogen type//Am. J. Infect. Control. 2012. Vol. 40. № 10. P. 963-968.
- Brandyk D.F. Vascular surgical site infection: risk factors and preventive measures//Semin. Vase. Surg. 2008. Vol. 3. P. 119-123.
- Yarboro S.R., Baum E.J., Dahners L.E. Locally administered antibiotics for prophylaxis against surgical wound infection. An in vivo study//J. Bon. Joint. Surg. Am. 2007. Vol. 89. № 5. 929-933.
- Cavanaugh D.L., Berry J., Yarboro S.R., Dahners L.E. Better prophylaxis against surgical site infection with local as well as systemic antibiotics. An in vivo study//J. Bone Joint Surg. Am. 2009. Vol. 91. № 8. P. 1907-1912.
- Vander Salm T.J., Okike O.N., Pasque M.K., Pezzella A. T., Lew R., Traina V., Mathieu R. Reduction of sternal infection by application of topical vancomycin//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 98. № 4. P. 618-622.
- Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Общая патофизиология с основами иммунопатологии/Учебник. 4-е изд. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2008. Т. 1. С. 443-144.
- Junker J.P., Lee С.С., Samaan S., Hackl F., Kiwanuka E., Minasian R.A., Tsai D.M., Tracy L.E., Onderdonk A.B., Eriksson E., Caterson E.J. Topical delivery of ultrahigh concentrations of gentamicin is highly effective in reducing bacterial levels in infected porcine full-thickness wounds II Plast. Reconstr. Surg. 2015. Vol. 135. № 1. P. 151-159.
- Хубулава Г.Г., Шихвердиев H.H., Наумов А.Б., Суворов B. В., Марченко С.П., Аверкин И.И. Патофизиологические механизмы и факторы риска развития стернальной инфекции в кардиохирургии//Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013. Т. 41. № 1. С. 174-179.
- Schilling A., Neuner Е., Rehm S.J. Vancomycin: а 50-something-year-old antibiotic we still don’t understand//Cleve Clin. J. Med. 2011. Vol. 78. 7. P. 465-471.
- Halasz N.A. Wound infection and topical antibiotics: the surgeon’s dilemma//Arch. Surg. 1977. Vol. 112. P. 1240-1244.
- Desmond J., Lovering А., Нагiе C., Djorevic T., Millner R. Topical vancomycin applied on closure of the sternotomy wound does not prevent high levels of systemic vancomycin//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 23. Nf° 5. P. 765-770.
