Влияние повреждений TFCC, сочетанных с переломом ДМЭЛК, на отдаленные результаты функции кисти: сравнительное исследование

Влияние повреждений TFCC, сочетанных с переломом ДМЭЛК, на отдаленные результаты функции кисти: сравнительное исследование

Автор: Дубров Вадим Эрикович, Гречухин Дмитрий Александрович, Давыдов Денис Владимирович, Брижань Леонид Карлович, Губайдуллина Галия Фаритовна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) занимают ведущее место в общей структуре травм верхних конечностей. Зачастую переломы ДМЭЛК сопряжены с мягкотканными повреждениями кистевого сустава, например, треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (Triangular Fibrocartilage Complex - TFCC). Артроскопическое сопровождение при лечении больных с переломом ДМЭЛК способствует сокращению продолжительности восстановительного процесса пациентов и улучшает результат их лечения. Цель. Определить эффективность артроскопического хирургического лечения повреждений TFCC при выполнении накостного остеосинтеза при переломах ДМЭЛК на функции верхней конечности (разгибание/сгибание кисти, сила кистевого хвата, пронация/супинация предплечья, показатель DASH). Материалы и методы. В исследование включены 68 пациентов с переломами ДМЭЛК, которые были разделены на 2 группы в зависимости от проводимого лечения перелома. После выполнения репозиции и остеосинтеза всем пациентам проводилась артроскопия кистевого сустава. При обнаружении повреждения TFCC выполняли либо дебридмент, либо шов TFCC. Результаты. Повреждение TFCC выявлено у 61,7 % (n = 42) пострадавших. Дебридмент провели у 42,9 % (n = 18), шов по технике inside-out - у 47,6 % (n = 20), 1 пациенту также была проведена реинсерция. Через 6 месяцев функция сгибания и разгибания кисти была достоверно хуже у пациентов с сочетанным повреждением TFCC и переломом ДМЭЛК, однако через 12 месяцев показатели были сходными. Сила кистевого хвата и ротационная функция предплечья не различались между подгруппами. Субъективная оценка DASH через 6 месяцев была хуже в группе с повреждением TFCC, однако через 12 месяцев результаты были сходными. Заключение. Хирургическое лечение повреждений TFCC при внутрисуставных переломах ДМЭЛК способствует восстановлению функции верхней конечности до преморбидного уровня через 12 месяцев после оперативного лечения.

Еще

Лучевая кость, дистальный метаэпифиз, переломы, треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, повреждение

Короткий адрес: https://sciup.org/142235710

IDR: 142235710   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-469-474

Список литературы Влияние повреждений TFCC, сочетанных с переломом ДМЭЛК, на отдаленные результаты функции кисти: сравнительное исследование

  • Bales J.G., Stern P.J. Treatment strategies of distal radius fractures // Hand Clin. 2012. Vol. 28, No 2. P. 177-184. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.02.003.
  • Epidemiology and treatment of distal radius fractures: current concept based on fracture severity and not on age / A.L. Sander, M. Leiblein, K. Sommer, I. Marzi, D. Schneidmuller, J. Frank // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2020. Vol. 46, No 3. P. 585-590. DOI: 10.1007/s00068-018-1023-7.
  • Beleckas C., Calfee R. Distal radius fractures in the athlete // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2017. Vol. 10, No 1. P. 62-71. DOI: 10.1007/s12178-017-9385-8.
  • Intracarpal soft-tissue lesions associated with an intra-articular fracture of the distal end of the radius / W.B. Geissler, A.E. Freeland, F.H. Savoie, L.W. Mclntyre, T.L. Whipple // J. Bone Joint Surg. Am. 1996. Vol. 78, No 3. P. 357-365. DOI: 10.2106/00004623-199603000-00006.
  • Analysis of soft tissue injuries associated with distal radius fractures / T. Ogawa, T. Tanaka, T. Yanai, H. Kumagai, N. Ochiai // BMC Sports Sci. Med. Rehabil. 2013. Vol. 5, No 1. P. 19. DOI: 10.1186/2052-1847-5-19.
  • Влияние артроскопического шва треугольного фиброзно-хрящевого комплекса на исход лечения молодых пациентов с переломами дис-тального метаэпифиза лучевой кости / В.Э. Дубров, Д.А. Гречухин, В.С. Мельников, Г.Ф. Губайдуллина, М.Ю. Ханин, И.В. Ключевский // Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341, № 6. P. 20-28.
  • Ko J.H., Wiedrich T.A. Triangular fibrocartilage complex injuries in the elite athlete // Hand Clin. 2012. Vol. 28, No 3. P. 307-321, viii. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.05.014.
  • Henn C.M., Wolfe S.W. Distal radius fractures in athletes: approaches and treatment considerations // Sports Med. Arthrosc. Rev. 2014. Vol. 22, No 1. P. 29-38. DOI: 10.1097/JSA.0000000000000003.
  • Smeraglia F., Del Buono A., Maffulli N. Wrist arthroscopy in the management of articular distal radius fractures // Br. Med. Bull. 2016. Vol. 119, No 1. P. 157-165. DOI: 10.1093/bmb/ldw032.
  • Palmer A.K. Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification // J. Hand Surg. Am. 1989. Vol. 14, No 4. P. 594-606. DOI: 10.1016/0363-5023(89)90174-3.
  • Palmer A.K., Werner F.W. The triangular fibrocartilage complex of the wrist - anatomy and function // J. Hand Surg. Am. 1981. Vol. 6, No 2. P. 153-162. DOI: 10.1016/s0363-5023(81)80170-0.
  • Arterial anatomy of the triangular fibrocartilage of the wrist and its surgical significance / R.G. Thiru, D.C. Ferlic, M.L. Clayton, D.C. McClure // J. Hand Surg. Am. 1986. Vol. 11, No 2. P. 258-263. DOI: 10.1016/s0363-5023(86)80065-x.
  • Bednar M.S., Arnoczky S.P., Weiland A.J. The microvasculature of the triangular fibrocartilage complex: its clinical significance // J. Hand Surg. Am. 1991. Vol. 16, No 6. P. 1101-1105. DOI: 10.1016/s0363-5023(10)80074-7.
  • Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment / A. Watanabe, F. Souza, P.S. Vezeridis, P. Blazar, H. Yoshioka // Skeletal Radiol. 2010. Vol. 39, No 9. P. 837-857. DOI: 10.1007/s00256-009-0842-3.
  • Sachar K. Ulnar-sided wrist pain: evaluation and treatment of triangular fibrocartilage complex tears, ulnocarpal impaction syndrome, and lunotriquetral ligament tears // J. Hand Surg. Am. 2012. Vol. 37, No 7. P. 1489-1500. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.04.036.
  • Pang E.Q., Yao J. Ulnar-sided wrist pain in the athlete (TFCC/DRUJ/ECU) // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2017. Vol. 10, No 1. P. 53-61. DOI: 10.1007/s12178-017-9384-9.
  • Diagnostic modalities for distal radioulnar joint / S. Jens, T. Luijkx, F.F. Smithuis, M. Maas // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2017. Vol. 42, No 4. P. 395-404. DOI: 10.1177/1753193416683876.
  • Swart E., Tang P. The effect of ligament injuries on outcomes of operatively treated distal radius fractures // Am. J. Orthop. (Belle Mead, N.J.). 2017. Vol. 46, No 1. P. E41-E46.
  • Голубев И.О., Саутин М.Е., Балюра Г.Г. Артроскопия в лечении патологии кистевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 1. С. 169-175.
  • Magee T. Comparison of 3-T MRI and arthroscopy of intrinsic wrist ligament and TFCC tears // AJR Am. J. Roentgenol. 2009. Vol. 192, No 1. P. 80-85. DOI: 10.2214/AJR.08.1089.
  • What is the natural history of the triangular fibrocartilage complex tear without distal radioulnar joint instability? / J.K. Lee, J.Y. Hwang, S.Y. Lee, B.C. Kwon // Clin. Orthop. Relat. Res. 2019. Vol. 477, No 2. P. 442-449. DOI: 10.1097/C0RR.0000000000000533.
  • Pitfalls that may mimic injuries of the triangular fibrocartilage and proximal intrinsic wrist ligaments at MR imaging / J.E. Burns, T. Tanaka, T. Ueno, T. Nakamura, H. Yoshioka // Radiographics. 2011. Vol. 31, No 1. P. 63-78. DOI: 10.1148/rg.311105114.
  • The triangular fibrocartilage complex in the human wrist: A scoping review toward uniform and clinically relevant terminology / A.S. van der Post, S. lens, J.G. Daams, M.C. Obdeijn, M. Maas, R.J. Oostra // Clin. Anat. 2022. Vol. 35, No 5. P. 626-648. DOI: 10.1002/ca.23880.
  • Del Pinal F. Dry arthroscopy of the wrist: its role in the management of articular distal radius fractures // Scand. J. Surg. 2008. Vol. 97, No 4. P. 298-304. DOI: 10.1177/145749690809700405.
  • Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018 / E.G. Meinberg, J. Agel, C.S. Roberts, M.D. Karam, J.F. Kellam // J. Orthop. Trauma. 2018. Vol. 32, No Suppl. 1. P. S1-S170. DOI: 10.1097/BOT.0000000000001063.
  • Haugstvedt J.R., S0reide E. Arthroscopic management of triangular fibrocartilage complex peripheral injury // Hand Clin. 2017. Vol. 33, No 4. P. 607-618. DOI: 10.1016/j.hcl.2017.06.005.
  • Abe Y., Tominaga Y. Arthroscopic treatment of distal radius fractures // Modern Arhthroscopy. Ed. by Dragoo J.L. London: IntechOpen. 2011. DOI: 10.5772/27466.
  • Kasapinova K., Kamiloski V. The correlation of initial radiographic characteristics of distal radius fractures and injuries of the triangular fibrocartilage complex // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2016. Vol. 41, No 5. P. 516-520. DOI: 10.1177/1753193415624669.
  • Papapetropoulos P. A., Ruch D.S. Repair of arthroscopic triangular fibrocartilage complex tears in athletes // Hand Clin. 2009. Vol. 25, No 3. P. 389394. DOI: 10.1016/j.hcl.2009.05.011.
  • Palmer A.K. The distal radioulnar joint. Anatomy, biomechanics, and triangular fibrocartilage complex abnormalities // Hand Clin. 1987. Vol. 3, No 1. P. 31-40.
  • Ruch D.S., Yang C.C., Smith B.P. Results of acute arthroscopically repaired triangular fibrocartilage complex injuries associated with intra-articular distal radius fractures // Arthroscopy. 2003. Vol. 19, No 5. P. 511-516. DOI: 10.1053/jars.2003.50154.
  • Forward D.P., Lindau T.R., Melsom D.S. Intercarpal ligament injuries associated with fractures of the distal part of the radius // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, No 11. P. 2334-2340. DOI: 10.2106/JBJS.F.01537.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp