Влияние психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала несовершеннолетних пациентов наркологической клиники

Актуальность. В литературе обсуждается взаимосвязь самоповреждающего, суицидального поведения и употребления психоактивных веществ (ПАВ). Проблемное поведение при употреблении ПАВ может быть признаком более сложных психиатрических проблем, что влияет на курабельность и комплаенс пациентов. Цель: изучение влияния психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала (УРП) у несовершеннолетних, поступивших на лечение в наркологическое отделение. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения для несовершеннолетних ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница». Сплошное исследование включало пациентов (n=168, 127 мужского и 41 женского пола) в возрасте 12-17 лет (средний возраст 15,4±0,1 года) с диагностированным синдромом зависимости от ПАВ (коды по МКБ-10 F10.2-F19.2). Сформированы 2 группы пациентов по наличию/отсутствию коморбидного психического расстройства: 1-я группа, основная (n=79; 47%) - двойной диагноз, сочетание наркологической патологии и психических расстройств; 2-я группа, сравнения (n=89; 53%) - наркологический диагноз без психических расстройств. Определение УРП осуществлялось по 4 блокам: преморбид, клинические признаки заболевания, особенности социального статуса и социальных последствий, личностные изменения. Результаты. В сплошной выборке лиц с синдромом зависимости коморбидные психические расстройства встречаются у 47% (выделены в основную группу, n=79): преобладал синдром зависимости от веществ, не отнесенных к группе наркотиков (83%), в том числе от алкоголя (29%), пациенты отличалась более молодым возрастом (15,1±0,1 года против 15,7±0,1 года в группе сравнения, n=89); по частоте лидировали органические психические расстройства (63%), реже диагностированы умственная отсталость (19%) и расстройства эмоций и поведения с началом в детском или подростковом возрасте (19%). УРП у таких пациентов был существенно ниже, самый неблагополучный профиль психической коморбидности зарегистрирован при умственной отсталости.