Влияние сезонных метеорологических факторов на заболеваемость алкогольными психозами в Забайкальском крае

В то же время в некоторых городах РФ выявлено несоответствие роста числа алкогольных психозов в летние месяцы общему снижению суммарного потребления алкоголя в этот период [6]. Описано также летнее увеличение смертности при алкогольных психозах, особенно в июле [1, 3]. Вместе с тем при изучении общей алкогольной смертности в отдалённых (приравненных к районам Крайнего Севера) сельских поселениях Западной Сибири основная доля умерших от причин, связанных с употреблением алкоголя, приходится на зимнее время и составляет 25,8 % [3].

При этом в европейской части России установлена следующая годовая цикличность заболеваемости алкогольными психозами: подъем в весенне-летний период в средней полосе и отсутствие таких изменений на севере (т. е. полярно-экваториальный температурный градиент роста алкогольных психозов с Севера на Юг) [7–9]. В Забайкальском крае аналогичных исследований не проводилось.

Цель работы: исследовать годовую динамику заболеваемости алкогольными психозами и изучить возможное влияние погодных условий на изменение этих показателей в Чите.

Материалы и методы . Заболеваемость алкогольными психозами оценивалась по обращаемости в Краевой наркологический диспансер за период с 2008 по 2012 г. Всего учтено 2 244 случая. Мужчин среди госпитализированных было 75,2 %, женщин – 24,8 %; средний возраст составил 39,7±0,26 года. Среди общего числа алкогольных психозов 71,7 % пришлось на алкогольные делирии (F10.4), 28,0 % – на алкогольные галлюцинозы (F10.5), 0,3 % – на другие формы.

В исследовании не проводилось деление больных по гендерному признаку, на первичные и повторные алкогольные психозы, как в течение жизни, так и в текущем году. Нозологическое распределение психозов также не учитывалось.

Данные о погодных условиях за 2008—2012 гг. предоставлены Забайкальской гидрометеорологической службой. Анализировались показатели температуры воздуха (в градусах по Цельсию), показатели атмосферного давления (в мм рт. ст.) и показатели влажности (в %).

Для оценки взаимосвязи с величиной потребления алкоголя изучены данные по смертности населения Читы по причине отравлений алкоголем за 2008—2012 гг. Всего было зарегистрировано 738 таких случаев. Мужчины составили 69,5 %, женщины – 30,5 %; средний возраст – 49,5±0,50 года. Отравление этанолом диагностировано у 92,0 %, отравление суррогатами – у 8,0 %.

Из-за различия дней в месяцах (28—31) исходные месячные данные нормировались по продолжительности (30,42 дня). Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica 6.0» и пакета анализа Microsoft Excel. Она включала описание выборки, нахождение средней арифметической, среднеквадратического отклонения и ошибки средней арифметической, определялись частоты встречаемости признаков, группировка данных, статистическое сравнение выборочных долей вариант (ц-метод Р. Фишера). Взаимосвязь изучаемых параметров устанавливалась с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты и обсуждение. При анализе годовой динамики алкогольных психозов (рис. 1) первый максимум зарегистрирован в январе (9,9 % психозов), первый минимум в имел место феврале (7,3 %), второй максимум – в мае (10,3 %), снижение количества психозов происходило к сентябрю (7,1 %) и второй минимум зафиксирован в декабре (6,0 %). При парном сравнении значимыми оказались различия январь-февраль (р=0,0001), февраль-май (р=0,0000) и май-сентябрь (р=0,0000).

Годовая динамика смертности от отравлений алкоголем обнаружила максимум с ноября по март (от 9,1 до 10,3 %) при минимуме летом (3,9 % в июле). Таким образом, смерти при отравлении алкоголем, которые приблизительно отражают динамику потребления алкоголя, резко снизились в летние месяцы с минимумом в июле (различие май-июль значимо; р=0,0001).

Корреляция смертности от отравлений алкоголем с алкогольными психозами составила всего +0,130. Нечеткость контрфазных отношений психозов и отравлений (рис. 2) может являться подтверждением более сложного генеза алкогольных психозов у больных алкоголизмом, связанного не только с величиной потребляемого алкоголя, при том условии, конечно же, что отравления достаточно точно отражают потребление. Но эта нечеткость может быть также отражением различия лагов двух явлений по отношению к потреблению. Однако несомненно, что рост количества алкогольных психозов в летнее время не может быть объяснен ростом потребления алкоголя.

Поэтому следует изучать другие факторы, влияющие на развитие алкогольных психозов, в том числе понятным является обращение к климатическим показателям. Соотношение количества алкогольных психозов и погодных условий в Чите приведено на рисунках 3, 4, 5.

Рис. 1. Помесячное распределение среднего количества зарегистрированных алкогольных психозов в Чите за 2008—2012 гг.

Психозы

Рис. 5. Соотношение алкогольных психозов и влажности воздуха в Чите за 2008—2012 гг.

Рис. 2. Помесячное распределение среднего количества алкогольных психозов и случаев смертности по причине отравлений алкоголем в Чите за 2008—2012 гг.

В таблице 1 представлены результаты корреляционного анализа по Спирмену числа алкогольных психозов с погодными условиями в 2008—2012 гг. в Чите. При этом январский пик психозов, по всей вероятности, обусловлен новогодним многодневным пьянством и никак не связан с погодными условиями, поэтому из корреляционного анализа январские показатели в последующем были исключены.

Таблица 1

Корреляция числа алкогольных психозов с климатическими факторами в Чите в 2008—2012 гг. (по Спирмену)

Показатель	Исходные данные (n=2244)		После исключения января (n=2018)
	R	p	R	p
Температура	0,385	0,2170	+0,727	0,0112
Давление	-0,413	0,1825	-0,764	0,0062
Влажность	-0,448	0,1910	-0,700	0,0164

Психозы

Рис. 3. Соотношение алкогольных психозов и средне месячной температуры в Чите за 2008—2012 гг.

Таким образом, установлена позитивная корреляция количества алкогольных психозов с температурой воздуха и негативная – с величиной атмосферного давления и влажности воздуха.

Заключение. В результате проведенного исследования показано, что в Чите количество алкогольных психозов увеличивалось в летний период и снижалось в зимний, что коррелирует с изменением погодных условий и не связано с потреблением алкоголя.

Атмосферное давление

Рис. 4. Соотношение алкогольных психозов и атмосферного давления в Чите за 2008—2012 гг.

Пока что трудно объяснить повышение риска алкогольных психозов в летнее время. Можно только предположить, что резкое обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса, вызванное алкоголем во время запоя, усугубляется повышением температуры в летний период. Нельзя исключить также влияние других погодных факторов, таких, например, как падение парциального давления кислорода в результате повышения атмосферной температуры. Однако выделить какой-либо ведущий погодный фактор роста психозов невозможно, так как все исследованные показатели погоды жестко взаимосвязаны на основе газовых законов (например, уравнение Клайперона).

Это не отрицает того, что ведущим фактором развития алкогольных психозов является тяжелое пьянство больных алкогольной зависимостью, но погодные условия выступают, ве- роятно, дополнительным патогенным фактором и повышают риск развития психоза. Полученные результаты требуют дальнейшего анализа и возможного изучения влияния других климатических индикаторов на алкогольные психозы.