Влияние супружеских и детско-родительских отношений на формирование самоотношения подростков с хроническим гастродуоденитом

EDN: OWVSYW

Введение. Психологические исследования в области детско-родительских отношений имеют богатую научную историю как в плане теоретического осмысления данной проблемы, так и в практическом смысле. Несмотря на длительное время существования этой проблемы, исследования в этом направлении остаются крайне популярными как в российской, так и в зарубежной психологии.

«Семья — это не только среда обитания для ребенка, но и модель формирования отношений между взрослыми и детьми, его будущих отношений с окружающим миром, и ее значимость многократно увеличивается в подростковый период» [1].

Подростковый период является сенситивным периодом для формирования самоотношения. Взаимоотношения супругов в семье, их взаимодействие с подростком во многом будут определять то, каким самоотношение будет формироваться: позитивным или негативным. Способность принимать себя, быть открытым в личных отношениях, способность принимать любовь других связаны с тем, как подросток принимает любовь своей матери и как оценивают его близкие окружающие люди. Это, в свою очередь, оказывает значительное влияние на его отношения со сверстниками, учителями, одноклассниками, друзьями и другими значимыми взрослыми.

Обращает на себя внимание обзорное исследование, выполненное в 2019 г. Н. Н. Авдеевой, Б. Э. Хоффман, где авторы по материалам зарубежных источников доказывают, что детско-родительские отношения в семьях подростков играют ключевую роль в формировании личности ребенка, его эмоциональном развитии, межличностном отношении детей и их взаимодействии с другими людьми. В работе представлены также исследования позитивных и негативных аспектов влияния конфликта с родителями на личностное развитие подростка [2].

«Семья — это система. Если меняется какая-то ее часть — это влияет и на всю систему в целом. Семья — это отношения между составляющими ее лицами» [3]. Если рассматривать семью как целостную систему, то для формирования самоотношения важным является взаимодействие всех ее подсистем: индивидуальной, супружеской, родительской, сиблинговой.

Согласно мнению О. А. Карабановой, системная семейная терапия рассматривает семью как единую биологическую и психологическую систему, где каждое взаимодействие между членами семьи обусловливает ее функционирование на глобальном уровне. Анализ только детско-родительских связей в изоляции приводит к искажению понимания всей семейной динамики [4].

В подростковый период важная задача для семьи — формирование условий для автономизации подростка. Для того чтобы новые отношения между подростком и родителями складывались гармоничными и не нарушали баланс между близостью с родителями и сепарацией подростка, важны позитивные, эффективные и конструктивные отношения между всеми членами семьи, основанные на равноправии и уважении друг друга. Напряженные, деструктивные отношения между родителями способствуют повышению уровня негативных эмоций у подростка, что, в свою очередь, приводит к нарушению взаимодействия родителя и подростка.

Т. Ц. Тудупова и соавт. отмечают, что низкий уровень родительского тепла, коммуникации и эмоциональной отзывчивости являются фактором суицидального риска [5].

По мнению С. Н. Панцырь (2012), В. Ю. Архиповой (2020), дисфункция семьи и нарушения детско-родительских отношений приводят к искажению ценностных ориентаций у подростков, низкой самооценки и способствуют социальной дезадаптации и девиантному поведению [6, 7]. В целом негативное отношение к матери признается важным показателем неблагоприятного развития личности [8].

Влияние детско-родительских отношений на са-моотношение подростков — актуальный вопрос, так как самосознание активно развивается в подростковом возрасте.

Важным условием развития самооценки является общение с другими людьми (взрослыми и сверстниками), в ходе которого подростки узнают о социальных нормах и культурных ценностях, о том, как они оцениваются другими.

Семья играет важную роль в социализации и формировании личности ребенка. Адекватный стиль воспитания создает благоприятные условия для оптимального развития подростка и формирования адекватной самооценки [9]. Неудовлетворенные взаимоотношения в семье могут привести к негативным переживаниям подростка, нарастанию внутреннего напряжения, формированию дезадаптивных механизмов психологической защиты, появлению вегетативно-висцеральных нарушений и формированию психосоматических заболеваний.

Подростки, в свою очередь, используя свою болезнь, пытаются обратить на себя внимание конфликтующих между собой родителей. Следовательно, изучение роли семейных факторов, в том числе детско-родительских отношений, в формировании самоотношения подростков и развитии психосоматической патологии у детей актуально.

Так, одним из самых распространенных заболеваний внутренних органов у детей, в том числе подростков, является хронический гастродуоденит [10].

Цель — оценить влияние показателей детско-родительских и супружеских отношений на формирование самоотношения подростков с хроническим гастродуоденитом.

Материал и методы. Для достижения поставленной цели обследованы подростки в возрасте от 13,5 до 16,5 года с хроническим гастродуоденитом. Предмет исследования : семейное окружение, детско-родительские, супружеские отношения и влияние их на формирование самоотношения подростка. Исследования проводились в паре «мать — ребенок», всего обследовано 37 пар. Среди подростков было 16 (43,2%) мальчиков и 21 (56,8%) девочка. Средний возраст подростков составил 15,5±1,2 года. Все дети находились на лечении в областной клинической больнице г. Саратова с диагнозом: «Хронический гастродуоденит». Средняя продолжительность заболевания составила 2,5 года.

Для диагностики параметров семейной системы была использована клиническая беседа, которая проводилась с каждым подростком и его матерью отдельно друг от друга. Перед началом работы с испытуемыми обсуждались цели исследования и вопросы конфиденциальности.

Для выявления особенностей детско-родительских отношений в исследовании использовали такие методики, предъявляемые матери, как Опросник родительского отношения к ребенку (ОРО) А. Я. Варги, В. В. Столина [11]; Методика изучения родительских установок, прежде всего матерей (Parental Attitude Research Instrument — РARI) Е. С. Шеффер и Р. К. Белла. Адаптация Т. В. Нещерет [11].

Методики, предъявляемые для подростка, следующие: «Детско-родительские отношения подростков» (ДРОП) — это детско-родительские отношения глазами подростка, методика, разработанная П. Трояновской (2003) [12]; Методика ШСО — шкала семейного окружения Э. Г. Эйдемиллера [13]; Методика исследования самоотношения С. Р. Пантилеева [14]; в качестве дополнения — проективная методика «Незаконченные предложения» (НП) Д. Сакса — С. Леви, 1950 (Пахомов А. П., 2012) [15].

Статистический метод: расчеты проведены в программе IBM SPSS Statistics 23.0.

На первом этапе проведен регрессионный анализ обратным пошаговым методом для выявления предикторов самоотношения, с помощью которого программой были исключены показатели, имеющие значимость больше критического значения ( p >0,05, F>0,1). С полученными статистически значимыми переменными (отдельно с каждой) был проведен линейный регрессионный анализ, в результате которого выделены значимые регрессионной модели ( p <0,05) и составлены уравнения регрессии.

Результаты. В ходе исследования установлено, что большинство подростков — 30 (81,1%) из 37 были из полных семей. В 8 (26,7%) семьях родители состояли в повторном браке, в 3 (10%) семьях обследуемый подросток воспитывался отчимом.

Большинство семей, 78,3%, имели 2 и 3 детей (45,9 и 32,4% семей соответственно), 4 детей было в 4 семьях, 5 детей — в 1 семье и 3 семьи имели единственного ребенка.

В ходе беседы была выявлена группа подростков с негативно окрашенным эмоциональным состоянием. Так, 20 (54,1%) имели обиду на одного из родителей из-за детской ревности, отсутствия понимания, конфликтных отношений между родителями. У 14 (37,8%) из них складывались конфликтные отношения с одноклассниками или учителями, которые приводили их к изоляции. У 8 (21,6%) отмечались суицидальные мысли в связи с глубокой обидой «до тошноты» и нежеланием жить, 2 из этих детей совершали намеренные самоповреждения (наносили ножом или лезвием порезы на предплечьях рук). Выбор способа суицида у 1 ребенка осуществлялся с использованием информации из Интернета с подачи виртуального друга.

Деструктивные отношения в семье одного из подростков вызывали глубокую обиду на одного из родителей до ненависти и желания смерти ему.

Один из 8 пациентов кусал и «грыз» себя, чтобы заглушить боль обиды. Родители и учителя не оказывали должного значения проявлениям аутоагрессии подростка. В 2 случаях подростков консультировал психиатр, назначив курс психотерапии. Один из подростков из-за нежелания идти домой и возможности «забыться» мог ежедневно заниматься спортом по 5–6 ч в день.

Все описанные дисфункциональные семейные отношения были выявлены из беседы с подростком и подтверждены матерью.

В 15 (40,5%) функционально благополучных семьях у подростков отмечалась повышенная тревожность в связи с гиперответственностью, связанной с учебой, успешностью, переживаниями из-за экзаменов.

Воздействие традиционных неблагоприятных факторов у 5 (13,5%) подростков способствовало развитию заболевания: это злоупотребление газированными напитками, чипсами, курение (в том числе электронных сигарет), употребление пива и энергетиков.

Проведен анализ низких и высоких значений, полученных по всем методикам.

Кроме количественных показателей, были получены и качественные ответы на завершение фраз, которые представлены в методиках ДРОП и НП.

В качестве примера завершения фразы в методике ДРОП: « Мне не нравится, когда мама… » — подростки давали такие ответы: «…не прислушивается ко мне, к моему мнению, не понимает меня;…когда постоянно кричит на всех без повода;…часто перебивает меня;…не до конца выслушивает меня; …когда злая с работы приходит;…когда спорит ». Кроме того, подростки жаловались на раздражительность, вспыльчивость и «упертость» мамы.

В методике НП при запросе завершить предложение: « Я люблю свою мать, но… » получены похожие по своей эмоционально-негативной окраске ответы: «…она бывает очень злая;…она не всегда понимает меня;…она меня подбешивает, часто раздражаюсь в ее сторону;…иногда хочу побыть одна; …порой ненавижу ее;…не понимает меня, часто перебивает;…боюсь, что она будет ругаться ».

Мы привели примеры негативных ответов на завершение предложенных фраз, которые свидетельствуют о дисфункциональных детско-родительских отношениях в семьях подростков.

Для выявления значимых параметров, влияющих на формирование самооценки подростков, нами проведен множественный регрессионный анализ обратным пошаговым методом, после чего с предикторами, которые были отобраны с его помощью, был проведен линейный регрессионный анализ методом ввода. В результате были выделены предикторы показателей самоотношения, имеющие уровень значимости p <0,05. Данные представлены в таблице.

В результате проведенного исследования получены следующие статистически значимые ( p <0,05) прогностические параметры, оказывающие влияние

Предикторы показателей самоотношения подростков

Параметр связи

R, %

R², %

Константа

B

β

т

Значимость

F

F-значимость

Открытость

Авторитарная гиперсоциализация (ОРО)

59

35

8,801

–0,037

–0,590

–3,504

0,002

12,28

0,002

Открытость=8,801–0,037*Авторитарная гиперсоциализация

Самоуверенность

Окончание табл.

Параметр связи	R, %	R², %	Константа	B	β	т	Значимость	F	F-значимость
Враждебность по отношению к супругу (ДРОП)	50	25	8,155	–0,313	–0,503	–3,023	0,005	9,14	0,005
Интеллектуально-культурная ориентация (ШСО)	41	17	2,858	0,738	0,408	2,324	0,028	5,40	0,028

Самоуверенность=8,155–0,313*Враждебность по отношению к супругу

Самоуверенность=2,858+0,738*Интеллектуально-культурная ориентация

Саморуководство

Враждебность по отношению к супругу (ДРОП)

74

54

9,25

–0,397

–0,735

–5,625

0,000

31,64

0,000

Саморуководство=9,25–0,397*Враждебность по отношению к супругу

«Зеркальное Я»

Враждебность по отношению к супругу (ДРОП)	58	33	7,488	–0,278	–0,575	–3,653	0,001	13,34	0,001
Раздражительность, вспыльчивость матери (РARI)	36	13	7,433	–0,141	–0,360	–2,007	0,055	4,03	0,055

«Зеркальное Я»=7,488–0,278*Враждебность по отношению к супругу

«Зеркальное Я»=7,433–0,141*Раздражительность, вспыльчивость матери

Самоценность

Поощрение автономности (ДРОП)	55	30	–0,852	0,312	0,550	3,424	0,002	11,72	0,002
Самоценность=–0,852+0,312*Поощрение автономности
Самопринятие
Принятие (ДРОП)	50	25	1,315	0,201	0,500	2,998	0,006	8,99	0,006
Ориентация на активный отдых (ШСО)	44	20	2,785	0,868	0,444	2,573	0,016	6,62	0,016

Самопринятие=1,315+0,201*Принятие

Самопринятие=2,785+0,868*Ориентация на активный отдых

Самопривязанность
Враждебность по отношению к супругу (ДРОП)	53	28	7,682	–0,287	–0,532	–3,263	0,003	10,65	0,003
Эмоциональная дистанция (ДРОП)	50	25	1,724	0,221	0,498	2,981	0,006	8,89	0,006

Самопривязанность=7,682–0,287*Враждебность по отношению к супругу

Самопривязанность=1,724+0,221*Эмоциональная дистанция

Конфликтность

Принятие решений (ДРОП)	61	37	10,697	–0,259	–0,609	–3,986	0,000	15,89	0,000
Требовательность (ДРОП)	48	23	–2,878	0,394	0,475	2,807	0,009	7,88	0,009

Конфликтность=10,697–0,259*Принятие решений

Конфликтность=–2,878+0,394*Требовательность

Самообвинение

Враждебность по отношению к супругу (ДРОП)	56	31	3,061	0,369	0,557	3,483	0,002	12,13	0,002
Независимость (ШСО)	49	24	9,473	–0,894	–0,492	–2,935	0,007	8,62	0,007

Самообвинение=3,061+0,369*Враждебность по отношению к супругу

Самообвинение=,473–0,894*Независимость на показатели самоотношения (Методика исследования самоотношения С. Р. Пантилеева) подростка:

• 1.    Предиктором уровня открытости подростка является авторитарная гиперсоциализация матери. Чем меньше авторитарная гиперсоциализация матери по отношению к ребенку, тем большее принятие себя подростком.

• 2.    Предикторы самоуверенности подростка связаны с семейными отношениями. Ими оказались отношения матери к отцу и интеллектуально-культурная ориентация семьи в целом. Чем больше подростком принимаются отношения между родителями и более важным в семье является широта интересов, тем более подросток уверен в себе.

• 3.    Предиктором саморуководства является негативное отношение матери к отцу. Чем меньше этого негативного отношения, тем больше подросток может опереться на самого себя.

• 4.    Предикторами «зеркального Я» являются враждебное отношение матери к супругу и ее раздражительность, вспыльчивость. Чем меньше враждебного отношения матери к отцу, тем более положительное ожидание у подростка возможности взаимодействия с другими людьми и возможности быть ими принятым. Чем более спокойна мать в семейных отношениях, тем гармоничнее социальные отношения подростка.

• 5.    Предиктором шкалы самоценности является поощрение автономности, то есть чем больше родители доверяют своему ребенку, тем в большей степени подросток чувствует собственную ценность.

• 6.    Предиктором высоких показателей шкалы самопринятия является субъективное ощущение, что мать меня принимает, и ориентация семьи на активный отдых. По-видимому, совместное активное проведение досуга вызывает у подростка ощущение собственной значимости в семье.

• 7.    Предикторами самопривязанности являются снижение враждебности матери по отношению к отцу и наличие у подростка собственного пространства. Можно сказать, что позитивное отношение к самому себе у подростка формируется в рамках безопасных семейных отношений и доверия матери к личности ребенка.

• 8.    Предиктором показателя внутреннего конфликта являются принятие решений и требовательность матери. Чем меньше у подростка возможностей самостоятельного принятия решений и чем более выражена чрезмерная требовательность (деспотичность) матери, тем в большей степени у подростка формируется внутриличностный конфликт.

• 9.    Предикторами самообвинения являются враждебность родителя по отношению к супругу и недостаток чувства независимости в семье.

Согласно методике, фактор самоуважения составляют шкалы: открытость, самоуверенность, саморуководство, «зеркальное Я». Этот фактор в нашем исследовании свидетельствует о позитивном самоотношении подростка в том случае, если в семье функциональные, гармоничные отношения, как между родителями, так и во взаимодействии с детьми.

Фактор самопринятия составляют шкалы: самоценность, самопринятие, самопривязанность. Данный фактор показывает, что позитивное отношение подростка к самому себе связано с чувством безопасности в семье, уважением личности ребенка со стороны мамы и совместного проведения досуга.

Шкалы, входящие в фактор внутренней неустроенности (конфликтность и самообвинение) и их предикторы показали, что внутренняя неустроенность подростка возрастает в случае небезопасности в семье и недостаточности уважения личности ребенка.

Исследование предикторов показателей самоот-ношения подростков больных хроническим гастродуоденитом подчеркивает значимость супружеских отношений в семье и отношения мамы к своему ребенку.

Наличие супружеских конфликтов, недостаток заинтересованности мамы в ребенке препятствует позитивному отношению подростка к себе и способствует формированию внутриличностных проблем.

Обсуждение. Проведя обследование 37 подростков с хроническим гастродуоденитом, мы выявили доминирование девочек среди подростков — 21 (56,7%) и 16 (43,3%) мальчиков, что согласуется с данными Р. М. Филимонова (2008), и может быть обусловлено более ранним половым созреванием девочек [10].

Влияние детско-родительских отношений на са-моотношение подростков актуально, так как самосознание активно развивается в подростковом возрасте. На данном этапе развития для подростков значимыми являются две важнейшие потребности: в привязанности и самостоятельности, и именно родители должны дать им возможности их реализации.

Результаты проведенного исследования доказывают, что семья играет важную роль в социализации и формировании личности ребенка.

В нашем исследовании показано негативное влияние семейных дисфункций на формирование само-отношения у подростка. Враждебность по отношению к супругу напрямую влияет на самообвинение подростка (R2=31 %, в=0,369) и оказывает обратно пропорциональное влияние на самоуверенность подростка (R2=25%, в=—0,313); саморуководство (R2=54%, в=-0,397); «зеркальное Я» (R2=33%, в=-0,278); само-привязанность (R2=28%, в=—0,287).

Супружеские отношения и тип семейного воспитания тесно связаны с самооценкой и принятием себя подростком.

Дисфункциональные семейные отношения, жесткий стиль воспитания препятствуют развитию позитивного самоотношения подростков. Авторитарный стиль матери, повышенный контроль и чрезмерная требовательность способствуют развитию внутри-личностного конфликта подростка, что согласуется с данными других авторов [2].

Исследование В. Ю. Архиповой свидетельствует о том, что уровень развития личностных качеств подростка и его социометрического статуса зависит от родительского контроля [7].

Нами получено влияние авторитарной гиперсоциализации матери на открытость подростка (R2=35%, β=–0,037), требовательности матери на внутреннюю конфликтность подростка (R2=23%, в=0,394), независимости подростка на самообвинение (R2=24%, β=–0,894). Влияние раздражительности, вспыльчивости матери обратно пропорционально «зеркальному Я» (R2=13%, в=—0,141).

Формированию позитивного взгляда подростка на себя, повышению его самоценности оказывает влияние поощрение матерью автономности подростка (R2=30%, в=0,312), а самопринятие находится в прямой зависимости от принятия подростка матерью (R2=25%, в=0,201).

Дисфункциональные супружеские и детско-родительские семейные отношения способствуют низкой самооценке подростка, формированию негативного взгляда на себя и свое будущее. Деструктивные отношения между супругами формируют у подростка и чувство обиды на родителей или одного из них. В нашем исследовании 20 (54,1 %) подростков имели обиду на одного из родителей.

• М. Уолинн обращает внимание на то, что «чувства к родителям — это дверца, ведущая к самим себе». Очень часто, как пишет автор, «недовольство матерью или отцом проецируется на партнера или близкого друга. И если обида не находит своего решения, она не исчезает автоматически, а остается в нас в виде лекала, по которому затем строятся дальнейшие взаимоотношения с другими людьми» [16].

Наши результаты согласуются с данными 2022 г. В. С. Елагиной и Т. А. Серебряковой, в исследовании которых выявлено, что в 42% случаев (в семьях 25 подростков из 60) отмечалось неэффективное взаимодействие с родителями. Авторами получены значимые корреляции между доброжелательностью родителей и самоуверенностью подростков и обратно значимые с самообвинением и внутренней конфликтностью [17].

Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что неблагополучная эмоционально-психологическая атмосфера в семье подростка, а также конфликтные отношения между супругами являются неблагоприятными факторами, способствующими развитию психосоматической патологии.

Причиной сверхзаботы по отношению к подростку со стороны матери также могут быть конфликтные, неудовлетворительные отношения супругов, и при этом ребенок выполняет роль «буфера» между родителями, не позволяя конфликту выйти на поверхность.

Можно согласится с данными М. П. Билецкой в том, что боли в животе являются «симптомом семейной системы, выполняющим морфостатическую функцию». Обострение заболевания является дисфункциональным стабилизатором семейной системы [18].

В общей выборке подростков средние показатели практически всех шкал методики ДРОП, выявляющих специфику отношений с матерью, полученных в нашем исследовании, согласуются с данными О. А. Карабановой [4], П. В. Трояновской [12] и других исследователей.

Нами установлено, что для самоуверенности подростка оказалась важной интеллектуально-культурная ориентация семьи в целом (R2=17%, в=0,738). Культурные ценности определяют цели и стратегию воспитания, благодаря чему задачи конкретной возрастной стадии ребенка, подросткового периода будут успешно решены [4]. Гармоничные функциональные семейные отношения и демократический стиль воспитания формируют позитивные взаимозависимые отношения подростка с родителями и его автономию. Это значит, что системный и ситуативный контроль со стороны родителей, доверие по отношению к ребенку, поощрение его автономности способствует принятию себя подростком, повышению чувства безопасности, доверия к миру, его открытости в общении, делает успешным его взаимодействие в социуме.

В нашем исследовании получены данные, свидетельствующие о том, что на самоуверенность, саморуководство и «зеркальное Я» подростка значительно влияют отношения между родителями. Чем меньше враждебные отношения между родителями, тем большую самоуверенность демонстрируют подростки. В семьях, в которых враждебность между супругами растет, повышается и самообвинение подростка.

В работе Л. Стейнберга говорится о том, что восприимчивость мозга у подростков в пубертатном периоде значительно повышается, что делает его более восприимчивым к внешним раздражителям, как положительным, так и отрицательным. Это способствует повышению пластичности мозга у подростков в пубертатном периоде [19]. Следовательно, значительно повышается риск воздействия на него неблагоприятных факторов.

• А. Фабер и Э. Мазлиш приводят наглядные примеры и дают практические советы того, как общаться с подростком, научиться понимать и принимать его чувства, помочь ему справиться с негативными чувствами, научить его выражать свой гнев конструктивно, стать свободным изнутри и уважать себя и членов своей семьи [20].

Таким образом, ориентиром на повышение позитивного отношения к себе подростка служат стабильные гармоничные супружеские отношения, построенные на взаимном доверии, уважении и благодарности друг другу. Именно в семье формируется родительский паттерн для формирования позитивных отношений подростка в социуме. Кроме того, важны и значимы стабильные функциональные взаимодействия родителя и подростка, построенные на безусловной любви, честности и понимании друг друга, обеспечивающие опору и поддержку подростку, сохраняющие эмоциональную близость обоих и не препятствующие автономии подростка.

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты подтверждают, что семейные дисфункции и особенности детско-родительских отношений в семьях подростков с хроническим гастродуоденитом существенно влияют на формирование их само-отношения.

Позитивное отношение подростка к самому себе связано с чувством безопасности в семье, уважением личности ребенка со стороны мамы, совместным проведением досуга и свидетельствуют об удовлетворительных отношениях в семье, в том числе между родителями.

Психологическим предиктором внутренней неустроенности (конфликтность и самообвинение) подростка является дисфункция в семейных отношениях, небезопасность ребенка в семье и недостаточность уважения личности ребенка.

Формирование негативного отношения к себе у подростка вызывает риск нарушений в развитии личности и проявление адаптационных трудностей в социуме.

Комплекс методик, используемых в нашей работе, позволил получить наиболее полную и дифференцированную картину детско-родительских отношений. Это может оказать помощь в психодиагностике больного, выборе направлений психокоррекции и оценке ее эффективности, поиске методов положительного влияния и уменьшения негативного и агрессивного самоотношения у подростков.