Влияние выбора тактики хирургического лечения пострадавших с боевыми поражениями нижних конечностей на их психоэмоциональный статус
Автор: Крайнюков П.Е., Агафонов Д.Е., Кокорин В.В., Вальцева Е.А., Яковлев М.Ю., Соловьев В.С.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.18, 2023 года.
Бесплатный доступ
Проведен анализ вербально-коммуникативного состояния, психоэмоционального статуса и качества жизни 156 пострадавших, получивших огнестрельные ранения нижних конечностей в результате ведения боевых действия. Вид анестезиологического пособия и тактику хирургического лечения пострадавшего определяли в зависимости от тяжести состояния и локализации ранения. Ретроспективно раненых, включенных в исследование, разделили на IV группы, в зависимости от проводимого обезболивания: I группа (39 человек) оперативное вмешательство проводили под местной инфильтрационной анестезии 0,25% раствором лидокаина. Объем вводимого местного анестетика не превышал максимальной токсической дозы. II группа (40 человек) выполняли проводниковую анестезию периферических нервов под УЗИ-контролем раствором Ропивакаина 0,5% - 10 мл + раствор Лидокаина 2% - 10 мл. Вариант блокады зависел от уровня ранения конечности и оперативного доступа. Общий объем местного анестетика не превышал 20 мл. III группа (38 человек) - оперативное вмешательство осуществлялось в условиях продленной проводниковой анестезии. Под УЗИ-контролем, учитывая место повреждения и оперативного вмешательства, выполняли установку катетера через иглу к периферическому нерву, использовали раствор Артикаина 1% - 5,0 мл с последующим его продленным введением через инфузомат со скоростью 1-2 мл/час в течении 4-5 суток. IV группа (39 человек) - оперативное вмешательство которым проведено под внутривенной анестезии (использовали 1% раствор пропофола и 0,005% раствор фентанила в индивидуальной дозировке из расчета отношения массы тела и продолжительности операции). Результат исследования показал, что наиболее выраженная динамика критериев здоровья по визуально-аналоговой шкале (EQ VAS) и данных «самочувствия» и «настроения» теста дифференциальной самооценки «САН», отмечена в III группе пациентов, которым оперативное вмешательство проводилось в условиях продленной проводниковой анестезии под УЗИ контролем.
Огнестрельное ранение, хирургическое лечение, нижняя конечность, анестезиологическое пособие, продленная проводниковая анестезия, качество жизни, визуально-аналоговая шкала боли
Короткий адрес: https://sciup.org/140303500
IDR: 140303500 | DOI: 10.25881/20728255_2023_18_4_98
Список литературы Влияние выбора тактики хирургического лечения пострадавших с боевыми поражениями нижних конечностей на их психоэмоциональный статус
- Мингалева А.А. Клинико-психологические аспекты здоровьесбережения среди пациентов хирургического профиля // Тенденции развития науки и образования. — 2021. — №70-1. — С.117-119. [Mingaleva AA. Clinical and psychological aspects of health care among surgical patients. Tendencii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2021; 70-1: 117-119. (In Russ.)] doi: 10.18411/lj-02-2021-29.
- Хасиханов С.С. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургического лечения огнестрельных ранений груди, живота и сосудов конечности: Автореферат дис. … канд. мед. наук. — Нальчик; 2015. [Hasihanov SS. Long-term outcome and quality of patient’s life regarding surgical treatment of gunshot wounds chest, abdomen and limb vessels: [dissertation]. Nalchik; 2015. (In Russ.)]
- Покровский А.В. Оценка эффективности хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей в зависимости от психологического статуса пациентов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. — 2004. — №18. — С.42-46. [Pokrovskij AV. Evaluation of the effectiveness of surgical treatment of varicose veins of the lower limbs depending on the psychological status of patients. Scientific and Medical Bulletin of the Central Black Earth Region. 2004; 18: 42-46. (In Russ.)]
- Завражнов А.А. Подходы к лечению повреждений крупных сосудов груди и живота // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». — СПб., 2006. — С.76-77. [Zavrazhnov AA. Approaches to the treatment of large vessel injuries of the chest and abdomen. Proceedings of the International Conference «New technologies in military field surgery and surgery of peacetime injuries». St. Petersburg, 2006: 76-77. (In Russ.)]
- Шакирова А.Ф. Анализ и оценка качества жизни пациентов после хирургических вмешательств // Архитектура здоровья. — 2021. — №1. — С.42-45. [Shakirova AF. Analysis and evaluation of patients’ quality of life after surgical interventions. Health Architecture. 2021; 1: 42-45. (In Russ.)]
- Мингалева А.А. Клинико-психологические аспекты болезни пациентов хирургического профиля // Вестник Биомедицина и социология. — 2019. — Т.4. — №4. — С.34-37. [Mingaleva AA. Clinical and psychological aspects of the disease of surgical patients. Vestnik Biomedicina i Sotsiologia. 2019; 4(4): 34-37. (In Russ.)] doi: 10.26787/nydha-2618-8783-2019-4-4-34-37.
- Исследование качества жизни пациентов по системе Euroqol-5D-5L после хирургического лечения обширных механических ран конечностей с дефектом кожных покровов // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2013. — Т.14. — №2. — С.196-199. [Study of patients’ quality of life according to the Euroqol-5D-5L system after surgical treatment of extensive mechanical wounds of the extremities with skin defects. Bulletin of Emergency and Restorative Medicine. 2013; 14(2): 196-199. (In Russ.)]
- McIntyre J. Syrian civil war: a systematic review of trauma casualty epidemiology. BMJ Military Health. 2020; 166(4): 261-265. doi: 10.1136/jramc-2019-001304.
- Исследование качества жизни пациентов по системе EuroQol-5D-5L после хирургического лечения обширных механических ран конечностей с дефектом кожных покровов // Медико-социальные проблемы семьи. — 2013. — Т.18. — №2. — С.128-132. [Study of patients’ quality of life according to the EuroQol-5D-5L system after surgical treatment of extensive mechanical wounds of the extremities with skin defects. Medical and social problems of the family. 2013; 18(2): 128-132. (In Russ.)]
- Wild H, Stewart BT, LeBoa C, Stave CD, Wren SM. Epidemiology of injuries sustained by civilians and local combatants in contemporary armed conflict: an appeal for a shared trauma registry among humanitarian actors. World Journal of Surgery. 2020; 44 (6): 1863-1873. doi: 10.1007/ s00268-020-05428-y.
- Толокнов А.Д. Анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения сосудистой травмы конечностей // Известия Российской военно-медицинской академии. — 2020. — Т.39. — №S1-1. — С.260-263. [Toloknov AD. Analysis of immediate and long-term results of treatment of vascular trauma of the extremities. Proceedings of the Russian Military Medical Academy. 2020; 39(S1-1): 260-263. (In Russ.)]
- Денисов А.В., Бадалов В.И., Крайнюков П.Е. и др. Структура и характер современной боевой хирургической травмы // Военно-медицинский журнал. — 2021. — T.9(342). — С.12-20. [Denisov AV, Badalov VI, Krainjukov PE, et al. Structure and nature of modern combat surgical trauma. Military Medical Journal. 2021; 9(342): 12-20. (In Russ.)] doi: 10.52424/00269050_2021_342_9_12.
- Макарова Е.И. Методология расчета QALY в фармакоэкономическом моделировании: использование опросников изучения качества жизни пациента // Фармакоэкономика: теория и практика. — 2018. — Т.6. — №1. — С.7-12. [Makarova E.I. Methodology of QALY calculation in pharmacoeconomic modelling: the use of questionnaires to study the patient’s quality of life. Pharmacoeconomics: theory and practice. 2018; 6(1): 7-12. (In Russ.)] doi: 10.30809/phe.1.2018.1.
- Забегалина С.В. Психологическое состояние военнослужащих в период их адаптации // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 2022. — Т.27. — №1(88). — С. 71-78. [Zabegalina SV. Psychological state of servicemen in the period of their adaptation. Psychopedagogy in law enforcement agencies. 2022; 27(88): 71-78. (In Russ.)] doi: 10.24412/1999-6241-2022-188-71-78.
