Возмещение вреда причиненного здоровью при оказании медицинских услуг

В современном мире нередко происходят ситуации, когда нарушение определенных правил влечет негативные последствия для жизни и здоровья человека [1]. В таких случаях потерпевшее лицо имеет право требовать от обидчика возмещения причиненного вреда.

Анализируя нормы о возмещении вреда можно отметить, что для возникновения права на возмещение вреда необходимо чтобы наличествовали следующие условия: наступление вреда; противоправное поведение причинителя вреда; вина; причинно-следственная связь между поведением и наступившим вредом.

Основным фактором, являющимся основанием для наступления ответственности является причинение вреда. Иначе говоря, отсутствие вреда свидетельствует о невозможности его возмещения. При этом также необходимо указать, что гражданское законодательство не содержит легального определения вреда. Толкование данного термина содержится только в научных источниках. Так, под вредом понимают определенные последствия, наступающие при нарушении прав и интересов, как граждан, так и организаций, общества, государства. В науке также указывается, что вред может быть как имущественным, то есть он причиняется имущественным правам вследствие чего лицо не может пользоваться ими, так и личным неимущественным, под данным понимают имущественный ущерб, который причиняется непосредственно личности, он может быть выражен в нарушении здоровья или же причинение смерти [2].

Рассматривая особенность возмещения вреда причиненного оказанием медицинских услуг необходимо отметить специфику оказания медицинской помощи. Суть их состоит в том, что ответственность за вред причиненный оказанием медицинских услуг возлагается только на лиц, имеющих медицинское образование. Также необходимо отметить на еще одну особенность возмещения подобного вреда, так лицо, которое непосредственно причинило вред и то лицо, которое обязано возместить вред не совпадает. На практике субъектом, причиняющим вред, является медицинский работник, но при этом обязанность на возмещение вреда возникает непосредственно у медицинской организации, которая заключила трудовой договор с конкретным работником. Действия, выполняемые данными лицами рассматриваются, как действия медицинской организации данное вытекает из наличия заключенных трудовых констрактов. Из этого можно сделать вывод о том, медицинский работник не может выступать в роли причинителя вреда, в качестве мер ответственности к данному лицу может быть применены материальные и дисциплинарные меры ответственности, установленные законодательством о труде. При этом законодателем не исключается возможность применения права регресса организации к работнику [3].

Также стоит отметить, что осуществлять медицинские услуги могут и индивидуальные предприниматели. Такие субъекты отвечают за причиненный вред самостоятельно, в данном случае причинитель вреда и лицо, которое обязано возместить вред совпадают.

Рассматривая медицинскую помощь можно отметить, что при оказании подобных услуг лицам всегда причиняется определенный вред, только в данной сфере данный вред делится на правомерно причиненный и неправомерно причиненный. Данное можно объяснить тем, что для того чтобы оказать какую-либо помощь человеку нужно произвести какое-либо вмешательство, например, провести операцию или сделать укол. Данные действия, так или иначе, ведут к нарушению кожных покровов органов и тканей. Иначе говоря, на теле человека остаются какие-либо повреждения - шов от операции, след от укола, гематомы, кровоподтеки.

Следует также указать случаи, когда наносимый вред считается правомерным. Главным правилом является то, что любой вред наносимый человеку считается правомерным, если он меньше предотвращенного вреда. Данное можно проиллюстрировать тем, что если у человека развивается гангрена, то в таком случае стоит выбор или оставить зараженную конечность и человек умрет или ампутировать ее и человек останется жить. В такой ситуации на практике врачи выбирают второй вариант, и за данное решение не наступает ответственность, поскольку смерть является более тяжким вредом, чем потеря конечности. Рассмотренная ситуация на практике считается правомерным вредом.

Также правомерность вреда может зависеть и от того давал ли пациент согласие на медицинское вмешательство. При этом также нужно отметить, что согласие должно быть добровольным. Указывается, что согласие должно быть информированным, то есть пациент имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья, о диагнозе, а также о результатах исследований. При этом пациент должен быть информирован о последствия медицинского вмешательства и вариантах лечения.

Человек может отказаться от медицинского вмешательства, но для данного необходимо, чтобы возраст гражданина превышал 15 лет. Также лицо может отказаться от медицинского вмешательства исходя из каких-либо обстоятельств (например, на основании религиозного убеждения). Отказ должен быть документально зафиксирован, поскольку принятие такого решения может стать причиной наступления смерти.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются также случаи, когда осуществляется принудительное медицинское вмешательство [4]. Так, в случае, когда человеку полагается безотлагательная помощь, то есть человеку требуется срочная операция и любое промедление может привести к смерти. В таких ситуациях человек как правило не может выразить свою волю по определенным причинам, он может находиться в бессознательном состоянии. При данных ситуациях решения о проведении медицинского вмешательства принимается консилиумом врачей, а в случае если обстоятельства не терпят отлагательств, оно принимается лечащим врачом, при этом в последующем обязательным условием является уведомление уполномоченных на то должностных лиц здравоохранения.

Указанные случаи являются правомерным причинением вреда, а следовательно за его причинение не может следовать требование о возмещении.

При осуществлении медицинской помощи могут возникать определенные риски. Они выражаются в применении нестандартных методов лечения. Также в законодательстве содержатся определенные условия, когда такой риск будет считаться обоснованным. Для данного необходимо, чтобы в медицинской науке была обоснованна надежность и обоснованность данного метода лечения, а в реальности существовали определенные предпосылки, которые свидетельствовали о возможности успешной реализации данного метода. Еще одним важным условием является то, что поставленная цель не может быть достигнута никакими другими проверенными методами. Также врач должен принять все необходимы меры для предотвращения наступления вреда здоровью. При соблюдении данных условий обязанность по возмещению вреда не возникает [5].

При этом стоит указать, что в случае, если действия врача не будут подпадать под признаки правомерного риска, непреодолимой силы, то такое действие будет расцениваться как врачебная ошибка. Особенностью врачебной ошибки является то, что в данном случае вред причиняется без наличия прямого умысла, в данном случае будет наличествовать неосторожность, небрежность, халатность. В данном случае вред будет возмещаться в полном объеме.

Завершая рассмотрение данной темы можно отметить, что медицинские услуги являются специфичной сферой, которая взаимосвязана с причинением вреда. При этом не всякий вред, который причинен услугой, подлежит возмещению, возмещается только тот вред, который является более тяжелым чем вред предотвращенный.