Возможности бета-блокаторов в коррекции цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа
Автор: Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Белокопытова Н.В., Лукьяннок П.И., Суслова Т.Е.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4-1 т.24, 2009 года.
Бесплатный доступ
Впервые выявлены различия во влиянии двух видов бета-блокаторов (карведилола и бисопролола) на показатели суточного профиля АД, метаболический контроль и динамику МР-признаков структурных повреждений головного мозга у больных с сочетанием АГ и СД 2-го типа (n=51). Документировано, что нормализация ликвородинамических расстройств зависела исключительно от силы гипотензивного эффекта и была более выражена при использовании бисопролола (р=0,001). Вместе с тем препараты разнонаправленно влияли на степень перивентрикулярного отека (ПВО) и состояние углеводного обмена. Так, прием бисопролола сопровождался увеличением постпрандиальной гликемии и прогрессированием ПВО, тогда как под влиянием карведилола в большинстве случаев оказалось возможным остановить его прогрессирование на фоне благоприятных метаболических сдвигов. Динамика ПВО зависела от длительности и выраженности исходных нарушений углеводного обмена. Кроме того, положительное влияние на ПВО сопровождалось снижением уровня фактора Виллебранда.
Артериальная гипертензия, сахарный диабет, перивентрикулярный отек, бисопролол, фактор виллебранда, мрт, карведилол
Короткий адрес: https://sciup.org/14919141
IDR: 14919141
Список литературы Возможности бета-блокаторов в коррекции цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа
- Goldstein L.B., Adams R., Alberts M.J., Appel L.J., et al. Primary prevention of ischemic stroke. Circulation 2006; 113;873-923.
- Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G., et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1155-1162.
- Landsberg L. Insulin resistance, energy balance and sympathetic nervous system activity. Clin Exp Hypertens. 1990; A12: 817-830.
- Keating G.M., Jarvis B. Carvedilol: a review of its use in chronic heart failure. Drugs 2003; 63(16): 1697-741.
- Faraci F. M. Oxidative Stress: The curse that Underlies cerebral vascular dysfunction? Stroke 2005;36;186-188.
- Kossi M.M.H., Zakhary M.M. Oxidative stress in the context of acute cerebrovascular Stroke. Stroke 2000; 31: 1889-1892.
- Bakris G.L., Fonseca V. et al. for the GEMINI Investigators. Metabolic Effects of Carvedilol and Metoprolol in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension. A Randomized Controlled Trial. JAMA 2004;292:2227-36.
- Fukuda H., Kitani M. Differences between treated and untreated hypertensive subjects in extent of periventricular hyperintensities observed on brain MRI. Stroke 1995; 9(26):1593-1597.
- The DECODE Study Group: Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria//Arch.Intern.Med. 2001;161:397-405.
- Janka H.U, Ziegler A.G, Disselhoff G, Mehnert H. Influence of bisiprolol on blood glucose, glucosuria and haemoglobin A1, in non-insulin-dependent diabetics. J Cardivasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 11): 96-9.
- Pantoni, L., Garcia J.H. Pathogenesis of Leukoaraiosis. Stroke. 1997;28:652-659.
- Hassan A., Hunt B.J., O'Sullivan M., Parmar K., et al. Markers of endothelial dysfunction in lacunar infarction and ischaemic leukoaraiosis. 2003;126: 424-432.
- Dufouil C., Chalmers J., Coskun O., Besanзon V., et al. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke. The PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study) Magnetic Resonance Imaging Substudy. Circulation 2005; 112; 1644-1650.
- Lysko P.G., Lysko K.A., Webb C.L., Gu J.L., Feuerstein G. Neuroprotective effects of carvedilol, a new antihypertensive agent, in cultured rat cerebellar neurons and in gerbil global brain ischemia. Stroke 1992; 23: 1630-1635.
- Williams B., Lacy P.S., Thom S.M., et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. principal results of the conduit artery function evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006;113:1213-1225.
- Messerli F. et.al. Relation of beta-blocker-induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1482-1489.
