Возможности цитологической диагностики сарком молочной железы

Саркома молочной железы относится к сравнительно редкой гистологической форме злокачественной опухоли. По данным различных авторов, частота её колеблется от 0,3% (Panichi S. et al., 1990) до 2,6% (Silwerman J.F. et al., 1988) от всех злокачественных новообразований молочной железы.

Немногочисленные сообщения об этой группе опухолей носят, как правило, описательный характер и подчеркивают сложность диагностики, лечения и его неблагоприятные результаты — пятилетняя выживаемость при саркоме молочной железы составляет 16—68% (в зависимости от гистологической формы опухоли (Летягин В.П., 1997, Богатырев Б.Н., 1999). Значительная часть сарком молочной железы, несомненно, связана с листовидной опухолью. В первичных саркомах, отличающихся более злокачественным клиническим течением, не удается обнаружить признаков предшествующей листовидной опухоли.

В литературе вопрос о роли цитологического метода в распознавании редких фиброэпителиальных опухолей освещен недостаточно, хотя в числе немногих цитологическое исследование позволяет судить о процессе до начала лечения, когда требуются максимально достоверные данные, подтверждающие клинический диагноз (Shet Т. et al., 2000).

По данным Алтайского краевого онкологического диспансера, за 25 лет с саркомой молочной железы были пролечены 32 женщины, что составило 0,55% от всех злокачественных опухолей молочной железы.

По гистологическому строению саркомы молочной железы были представлены: у 8 больных ( 25%) — фибросаркома, у 5 — злокачественная листовидная опухоль (15,6%), по 2 случая (6,3%) ангио-, липо-, лейомио- и остеосаркомы. По одному наблюдению (3,1%) были отмечены миксосаркома, полиморфноклеточная и нейрогенная ( мужчина 62 лет). В двух случаях карциносарком (6,3%) был отмечен рак на фоне фибросаркомы, в двух (6,3%) — опухоль сложного строения. У четырех пациенток (12,5%) указание на гистотип саркомы отсутствовало.

На амбулаторно-поликлиническом этапе для уточнения диагноза заболевания была произведена аспирационная пункция у 25 больных.

Ретроспективно были проведены цитогистологические параллели при саркомах молочной железы. Диагноз саркомы МЖ, без уточнения гистотипа, был поставлен до операции у 9 больных (36%) , подозрение на злокачественную опухоль — у 4 (16%), рак — у 3 (12%). В трёх наблюдениях (12%) признаков злокачественности в цитологических стеклопрепаратах отмечено не было, предполагалась листовидная опухоль. Неинформативная пункция была в 12% (3 наблюдения), также в 12% (3 больных ) были отмечены только разрушенные клетки.

В сравнении с этими данными — эпителиальные опухоли молочной железы до операции цитологически диагностируются в 96% случаев.

Таким образом, саркомы молочной железы, по нашим данным, составили 0,55% от всех злокачественных опухолей молочных желез. На цитологическом материале злокачественная природа образования амбулаторно была определена у 64% больных (включая подозрения), хотя гистогенез правильно установить удалось только в 36% .