Возможности использования уровня натрийуретических пептидов в крови как биомаркеров морбидности и старения

Автор: Дзеранова Н.Я., Исаков В.А., Позднякова Т.Д., Холкина А.А.

Журнал: Juvenis scientia @jscientia

Рубрика: Обзорные статьи

Статья в выпуске: 6 т.10, 2024 года.

Бесплатный доступ

В кратком обзоре рассмотрены перспективы практического использования уровней натрийуретических пептидов в качестве биомаркеров старения и морбидности. Проведено сравнение методов дискретной и непрерывной оценки этих показателей. Определено их место в комплексной диагностике острой и хронической сердечной недостаточности с сохранённой и сниженной фракцией выброса и с фибрилляцией предсердий. Также обсуждена прогностическая ценность уровней натрийуретических пептидов как факторов риска неблагоприятных событий и смерти у пациентов с хронической патологией и у здоровых лиц.

Биологический возраст, биомаркер, натрийуретический пептид, сердечная недостаточность, старение, фибрилляция предсердий

Короткий адрес: https://sciup.org/14132272

IDR: 14132272   |   DOI: 10.32415/jscientia_2024_10_6_8-18

Текст обзорной статьи Возможности использования уровня натрийуретических пептидов в крови как биомаркеров морбидности и старения

Увеличение общей продолжительности жизни населения, наблюдаемое в наши дни, существенно повышает актуальность проблем борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями, снижения уровня инвалидизации и смертности пациентов старших возрастных групп.

Согласно современным научным данным, полученным как на животных моделях, так и на людях, в основе старения и патогенеза ряда хронических неинфекционных заболеваний лежат взаимосвязанные клеточные биологические процессы. Воздействие на них может предотвратить или затормозить развитие такой патологии как: сахарный диабет 2-го типа, коронарная болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы, хроническая болезнь почек — а также одновременно повысить функциональность стареющего организма в целом и, в конечном итоге, сохранить здоровье и продлить жизнь пациентов [1–3].

Такой подход, с одной стороны, подразумевает разработку всё новых, в том числе медикаментозных, средств, влияющих на биологические механизмы старения и морбидности, с другой — нуждается в поиске подходящих показателей, отражающих эти процессы, так называемых биологических маркеров (биомаркеров) [2–9].

Выбор подходящих биомаркеров для клинических исследований представляет собой нетривиальную задачу. В теории биомаркеры самостоятельно или в совокупности должны отражать биологические процессы старения и патогенеза связанной с возрастом патологии, но не последствия отдельных заболеваний, а также предсказывать развитие конечных точек, в том числе смертность, лучше, чем хронологический возраст. Воздействие непосредственно на уровень биомаркера должно изменять связанный с ним риск. По крайней мере, изменение уровня биомаркера в ходе лечения должно иметь предсказательное значение, и динамика должна наблюдаться за относительно небольшой промежуток времени. Кроме того, измерение уровня биомаркера должно быть надёжным, недорогим и безопасным для участников клинических исследований, а результат измерения не должен зависеть от способа набора данных и популяций [2, 7, 10].

В последние годы в качестве потенциальных биомаркеров было изучено большое количество клинических и биохимических параметров, а также ряд генетических детерминант и эпигенетических изменений — «эпигенетические часы». Уровень в крови мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) крови относится к числу наиболее часто используемых биомаркеров наряду с уровнями C-реактивного белка, интерлейкина-6, растворимого ингибитора онкогенности-2, фактора некроза опухоли альфа, цистатина C, инсулиноподобного фактора роста-1 и связывающего его белка, инсулина, гликированного гемоглобина, фактора дифференцировки роста-15, галектина-3 и другими [2–6, 8, 11–15].

BNP наряду с предсердным натрийуретическим пептидом (ANP) вырабатывается в предсердиях и желудочках, главным образом, в левой половине сердца в ответ на механическое напряжение стенок миокарда и нейрогуморальную стимуляцию, и они оба обладают сходными физиологическими эффектами, стимулируя натрийурез, подавляя выработку ренина и альдостерона, снижая тонус сосудов и уровень артериального давления, а также препятствуя процессам гипертрофии и фиброза в миокарде и в мышечной оболочке сосудов. Сравнительно недавно было обнаружено, что ANP и BNP синтезируются в адипоцитах, где, модулируя эффекты адипокинов и через другие механизмы, способствуют снижению резистентности к инсулину и стимуляции липолиза. Считается, что у здорового человека в ответ на стимуляцию происходит преимущественно быстрая реализация ANP из гранул миоцитов предсердий, а уровень BNP нарастает в меньшей степени и относительно медленнее, но сохраняется несколько дольше, поскольку BNP обладает большей устойчивостью к деградации. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью выработка BNP повышается, приобретая большее регуляторное значение. Тем не менее, показано, что в клинической практике определение уровня ANP или его более устойчивого срединного фрагмента (MR-proANP) в крови допустимо, хотя и не обладает каким-либо преимуществом в сравнении с определением уровня BNP [11, 16–20].

NT-proBNP представляет собой небольшой поли-пептидный фрагмент, отщепляющийся при образовании активной формы BNP из его неактивного предшественника. Образующиеся концентрации NT-proBNP и BNP в крови эквимолярны, и, хотя уровни NT-proBNP и BNP в крови различаются, они тесно коррелируют друг с другом и обладают сопоставимой диагностической точностью. Поскольку NT-proBNP сохраняется в крови дольше, определение его концентрации представляется более оправданным, но многие исследователи используют два показателя одновременно — NT-proBNP и BNP [18, 21].

Пул BNP в крови определяется несколькими факторами, наиболее значимыми из которых являются биологический возраст и сердечная недостаточность (СН) с низкой фракцией выброса. Существенный вклад также вносят пол и наличие фибрилляции предсердий (ФП). Наименьшее влияние (не более нескольких процентов) на изменение уровня BNP оказывают сахарный диабет 2-го типа, повышенный индекс массы тела, хроническая болезнь почек и некоторые другие причины. При этом сахарный диабет 2-го типа, хроническая болезнь почек и повышенный индекс массы тела обладают разнонаправленным действием на уровни BNP и NT-proBNP. Если при первых двух патологических состояниях они имеет тенденцию к повышению, то у людей с повышенной массой тела, наоборот, склонны снижаться [7, 15, 18, 22–27].

УРОВЕНЬ МОЗГОВОГО

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА

И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ

Связь уровня NT-proBNP и BNP со старением подтверждена в многочисленных исследованиях. По мере старения организма концентрация NT-proBNP (BNP) в крови неуклонно нарастает — логарифм концентрации положительно коррелирует с возрастом [21, 24, 28, 29].

Устойчивость этой связи позволяет многим авторам использовать концентрацию NT-proBNP в качестве биомаркера старения и учитывать его в расчётах биологического возраста, в частности, в одной из работ предлагаются следующие простые формулы:

для мужчин биологический возраст = [ln(NT-proBNP)+1,2958]/0,0827;

для женщин биологический возрастм= [ln(NT-proBNP)-1,5258]/0,0478.

Их корректность обосновывается на представительной выборке пациентов в возрасте от 65 до 80 лет без симптомов СН и ФП [7].

Зависимость от пола в уровнях NT-proBNP и BNP обнаруживают и другие исследователи. Уровни NT-proBNP и BNP у женщин во всех возрастных группах оказываются значимо выше, чем у мужчин [23, 24]. Для учёта названных отличий в уровнях NT-proBNP и BNP многие исследователи проводят собственные расчёты референсных интервалов для отдельных гендерно-возрастных групп. Однако подобный подход требует для каждой из групп тщательного подбора представительной выборки, состоящей из здоровых субъектов обоего пола, что бывает особенно затруднительно среди лиц пожилого и старческого возраста даже при использовании крупных баз данных. В то же время изучение малых выборок или набор больших групп разновозрастных пациентов без учёта имеющейся, в первую очередь, кардиальной патологии показывает значительные колебания уровней [7, 23, 24, 26–28, 30]. Медиана нижнего квартиля выборки из 3318 испытуемых в одном из исследований отличалась от медианы верхнего в 10 раз, что, естественно, не позволило корректно определить соответствующие референсные интервалы [27].

УРОВЕНЬ МОЗГОВОГО

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА — ПРЕДИКТОР НАСТУПЛЕНИЯ

НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЙ И СМЕРТИ

Анализ данных о прогностической ценности уровней NT-proBNP и BNP показал, что любой из них является значимым независимым фактором риска наступления неблагоприятных, в том числе сердечно-сосудистых, событий и общей смертности, как у здоровых пациентов, так и у пациентов с СН при сохранённой или пониженной фракции выброса [18, 20, 31]. При этом большая часть авторов обнаруживает, что уровни NT-proBNP и BNP обладают большей предсказательной ценностью у больных СН со сниженной фракцией выброса, чем у пациентов с сохранённой фракцией выброса или у здоровых лиц [4, 6, 11, 21, 32], но некоторые свидетельствуют об обратном [14].

Повышение уровней положительно коррелирует с повышением смертности от всех причин вне зависимости от наличия или отсутствия связанной с возрастом хронической патологии. В частности, биологический возраст, рассчитанный по формулам, имеет большую, чем хронологический возраст предсказательную ценность в плане наступления смерти от любых причин, в случае их отличия на 11 и более лет [31].

Попытки поиска пороговых значений уровней NT-proBNP и BNP, превышение которых увеличивает риск неблагоприятных событий или смерти, сталкиваются с проблемами, аналогичными ситуации с определением референсных интервалов — отсутствие репрезентативных выборок в старших возрастных группах. Кроме того, верхние границы референсных интервалов и пороговые значения существенно отличаются не только у разных авторов, но даже в рамках одного исследования. Так, верхняя граница нормальных значений уровня NT-proBNP у пациентов старше 70 лет в одной из работ (540 пг/мл) оказалась в 3 раза ниже порогового значения, определяющего повышение общей смертности (1700 пг/мл) [28]. В итоге это приводит к необходимости внедрения в клиническую практику не только референсных, но и пороговых значений для каждого неблагоприятного события. Они из-за своей простоты иногда могут быть полезны в определении предела принятия клинически значимых решений, однако широкий разброс между верхним референсным и пороговыми значениями обусловливает возникновение обширной «серой зоны», в которой уровень NT-proBNP (BNP) не поддаётся однозначной трактовке [5, 14, 18, 28, 29, 31, 33–35].

В целом, в последние годы всё больше проявляется тенденция использования не дискретных, а непрерывных алгоритмов оценки уровней NT-proBNP и BNP, впрочем, как и других биомаркеров, то есть полагается, что пороговые значения, определяющие их прогностическую ценность, не существуют и, соответственно, не могут быть найдены. Вместо них разрабатываются формулы расчёта риска неблагоприятных событий (по аналогии с формулами расчёта скорости клубочковой фильтрации), учитывающие уровень биомаркеров, а также развиваются методики отслеживания и оценки динамических изменений [12, 18, 20, 26].

УРОВЕНЬ МОЗГОВОГО

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА — ПОКАЗАТЕЛЬ ТЯЖЕСТИ КАРДИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Развитие у пациента острой или хронической СН существенно снижает ценность уровней NT-proBNP и BNP как биомаркеров старения, поскольку определяющим их уровни фактором становится, главным образом, тяжесть кардиальной дисфункции. Как показано во многих отечественных и зарубежных исследованиях, степень снижения фракции выброса значимо коррелирует с более высокими уровнями NT-proBNP и BNP [4, 5, 23, 29, 31, 36].

Менее отчётливо проявляется эта связь у пациентов с наличием диастолической дисфункции и с сохранённой фракцией выброса. В этой группе обнаружена связь уровня NT-proBNP c объёмом, давлением в полости и сократительной функцией левого предсердия [23, 33, 37]. Очевидно, уровни NT-proBNP и BNP при СН с сохранённой фракцией выброса повышаются умеренно и занимают промежуточное положение между уровнями у здоровых лиц и уровнями у пациентов с низкой фракцией выброса [12, 15, 31, 38]. В этом аспекте фенотипирование СН с сохранённой фракцией выброса представляется серьёзной проблемой, и для её распознавания некоторыми авторами предлагаются сложные формулы, учитывающие помимо уровня NT-proBNP уровни других биомаркеров, таких как: С-реактивный белок, фактор дифференцировки роста-15 и растворимый ингибитор онкогенности-2 [39]. Однако, их определение, несомненно, удорожает стоимость исследования, и в практической медицине предпочтение обычно отдаётся выявлению признаков диастолической дисфункции посредством эхокардиографии [15, 40].

Ввиду изложенного становится очевидным, почему уровни NT-proBNP и BNP обладают невысокой чувствительностью и, следовательно, пред- ставляют небольшую ценность для выявления СН, а имеют преимущественно отрицательное диагностическое значение. Например, как указано в европейских и отечественных клинических рекомендациях, низкий уровень NT-proBNP (до 300 пг/ мл) или BNP (до 100 пг/мл) по результатам экс-пресс-определения позволяет исключить сердечный генез внезапного приступа одышки (удушья) у экстренно госпитализированного пациента. Иначе уровни NT-proBNP (BNP) или оказываются в «серой зоне», или превышают возрастные пороговые значения, свидетельствуя о вероятной острой СН. В любом случае такие пациенты для под-тверждения/исключения СН требуют обязательной маршрутизации на эхокардиографию. При этом повышение уровней NT-proBNP или BNP не позволяет установить этиологию острой СН, в качестве которой может выступать практически любое стрессорное воздействие на миокард — инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, кардиогенный или септический шок, острое лёгочное сердце на фоне пневмонии или тромбоэмболии лёгочной артерии и другие причины, — а степень повышения натрийуретических пептидов не обладает предсказательной ценностью в плане исхода острой СН [17, 18, 31, 34, 35].

У амбулаторных пациентов, обратившихся к врачу по поводу появления одышки, утомляемости, снижения толерантности к физической нагрузке иногда в сочетании с развитием отёков лодыжек, уровни NT-proBNP в пределах до 125 пг/мл, или BNP — до 35 пг/мл позволяют с высокой степенью вероятности исключить кардиальный генез симптомов [17, 18, 31, 34, 35].

Поскольку определение концентрации NT-proBNP или BNP в крови согласно европейским и национальным рекомендациям входит в начальный алгоритм диагностики СН, некоторые клиницисты предлагают использовать нарастание уровней NT-proBNP или BNP как показание к проведению эхокардиографии у амбулаторных пациентов. По сути, предлагается применять один из этих показателей в системе диспансерного наблюдения в качестве более доступного маркера в сравнении с получением данных эхокардиографического исследования [18, 29, 30].

Существенно затрудняет использование уровней NT-proBNP или BNP в диагностике СН наличие фибрилляции предсердий и других форм аритмий, при которых уровни натрийуретических пептидов также повышаются [8, 15, 41]. Кроме того, СН и ФП имеют сходные клинические проявления и обладают взаимной причинно-следственной связью, то есть ФП способствует развитию СН нередко с сохранённой фракцией выброса, а наличие СН может спровоцировать развитие ФП. При этом выявление характерных эхокардиографических признаков диастолической дисфункции и, следовательно, присутствия СН с сохранённой фракцией выброса у пациентов с ФП бывает практически неосуществимо без использования дополнительных методов. Этой проблеме посвящено относительно небольшое число источников, в них же дискутируется возможное прогностическое значение уровней NT-proBNP или BNP у больных с ФП и СН с сохранённой фракцией выброса [2, 8, 15, 42].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодняшний день установлено, что степень повышения уровней NT-proBNP и BNP прямо коррелирует с вероятностью наличия у пациентов СН, однако рекомендованные формулы для их непрерывной оценки на настоящий момент отсутствуют, в связи с чем диагностическая ценность метода оказывается несколько снижена. Он применим для скрининга пациентов с клинической картиной острой или хронической СН. Уровни NT-proBNP и BNP ниже установленных значений позволяют уверенно исключить кардиальный генез симптомов, тогда как превышение требует для подтверждения диагноза и выявления причин заболевания проведения дополнительных методов исследования — эхокардиографии с обязательной оценкой диастолической функции миокарда. Трактовку повышенных уровней натрийуретических пептидов существенно изменяет наличие дополнительных возмущающих факторов, важнейшим из которых является фибрилляция предсердий особенно у пациентов с сохранённой фракцией выброса [3, 5, 6, 8, 42, 43].

Прогностическая ценность уровней BNP и NT-proBNP доказана для пациентов с хрониче- ской кардиальной патологией и для здоровых лиц. Полученные научные данные могут интерпретироваться по-разному. Первоначально считалось, что повышение уровней BNP и NT-proBNP связано с наличием у испытуемых скрытой патологии сердца и дебютом процессов ремоделирования миокарда, возможно, пока ещё невидимых на эхокардиографии. С этой концепцией хорошо согласовывались данные о нарастании частоты выявления сердечно-сосудистых заболеваний и сердечнососудистой смертности пропорционально выявляемому увеличению уровней натрийуретических пептидов [6, 21, 36].

Однако после получения данных о связи уровней BNP и NT-proBNP с популяционной смертностью от всех причин после исключения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний полнота этой концепции была поставлена под сомнение. Очевидно, уровень BNP в крови как активного гормона определяется несколькими факторами и состоит из нескольких компонент. Базальная (фоновая) компонента, зависящая от пола и возраста, принимает участие в реализации на настоящий момент до конца неустановленных механизмов старения и морбидности. Болюсная — отражает реакцию сердца на острые или хронические стрессовые воздействия, главным образом, на перерастяжение миокарда [7, 21, 31].

Таким образом, полученные на сегодняшний день данные, подтверждают возможность использования уровней натрийуретических пептидов в качестве биомаркера возраста среди здоровых субъектов или биомаркера сердечно-сосудистой патологии у пациентов со сниженной фракцией выброса. Менее достоверный объём информации, требующий продолжения научного поиска, существует для других категорий, в частности, для лиц старших возрастных групп, пациентов, страдающих СН с сохранённой фракцией выброса и ФП. В перспективе уровни BNP и NT-proBNP потенциально способны играть роль суррогатной конечной точки в научных исследованиях. Кроме того, существуют предположения, что они могут быть полезны при составлении индивидуальных планов лечения и мониторинге терапевтических реакций [5, 7, 9, 15, 31].

Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.

Список литературы Возможности использования уровня натрийуретических пептидов в крови как биомаркеров морбидности и старения

  • Espeland MA, Crimmins EM, Grossardt BR, et al. Clinical Trials Targeting Aging and Age-Related Multimorbidity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;72(3):355-361. DOI: 10.1093/gerona/glw220. EDN: YYHWWF
  • Justice JN, Ferrucci L, Newman AB, et al. A framework for selection of blood-based biomarkers for geroscience-guided clinical trials: report from the TAME Biomarkers Workgroup. Geroscience. 2018;40(5-6):419-436. DOI: 10.1007/s11357-018-0042-y. EDN: PCDIOT
  • Lyu YX, Fu Q, Wilczok D, et al. Longevity biotechnology: bridging AI, biomarkers, geroscience and clinical applications for healthy longevity. Aging (Albany NY). 2024;16(20):12955-12976. DOI: 10.18632/aging.206135. EDN: NWLNLB
  • Зуховицкая ЕВ, Снежицкий ВА, Пьрочкин ВМ, и др. Значения некоторых биомаркеров при хронической сердечной недостаточности, обусловленной идиопатической дилатационной и ишемической кардиомиопатией. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2009;3(27):68-71. [Zukhovitskaya EV, Snezhitskii VA, P’rochkin VM., et al. Values of some biomarkers in chronic heart failure due to idiopathic dilated and ischemic cardiomyopathy. Journal GrSMU. 2009;3(27):68-71.( in Russ.)]. EDN: QBUPJN
  • Косарев ММ, Обрезан АГ, Стрельников АА. Клинические и лабораторно-инструментальные маркеры диагностики ХСН. Журнал сердечная недостаточность. 2010;11.(3):177-184. [Kosarev MM, Obrezan AG, Strel’nikov AA. Clinical and laboratory-instrumental markers for the diagnosis of CHF. Serdechnaya Nedostatochnost’. 2010;11.(3):177-184. (in Russ.)]. EDN: MUHVBX
  • Иванова СВ, Васюк ЮА, Шупенина ЕЮ, и др. Мозговой натрий-уретический пептид как биохимический маркер структурно- функциональных нарушений сердца у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2015;(12):56-62. [Ivanova SV, Vasyuk YA, Shupenina EY, et al. Brain natriuretic peptide as biochemical marker for structural and functional heart disorders in arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2015;(12):56-62. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-12-56-62. EDN: UXMJUZ
  • Muscari A, Bianchi G, Forti P, et al. N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP): a possible surrogate of biological age in the elderly people. Geroscience. 2021;43(2):845-857. DOI: 10.1007/s11357-020-00249-2. EDN: KXCPDC
  • Матюкевич МЧ, Снежицкий ВА. Влияние фибрилляции предсердий на прогностическую ценность мозгового натрийуретического пептида (BNP) в оценке риска развития пароксизмальной желудочковой тахикардии. Уральский медицинский журнал. 2022;21(5):51-57. [Matsiukevich MC, Snezhitskiy VA. The influence of atrial fibrillation on the prognostic value of brain natriuretic peptide (BNP) in risk assesment of paroxysmal ventricular tachycardia. Ural medical journal. 2022;21(5):51-57. (In Russ.)]. DOI: 10.52420/2071-5943-2022-21-5-51-57. EDN: RRIKMB
  • Николаев КЮ, Шилова АВ, Ковалева АЯ, и др. Роль мозгового натрийуретического пептида в патогенезе резистентной артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):111-116. [Nikolaev KY, Shilova AV, Kovaleva AY, et al. Role of brain natriuretic peptide in the pathogenesis of resistant hypertension. Russ J Cardiol. 2023;28(1):111-116. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5188. EDN: SCOROR
  • Baker GT 3rd, Sprott RL. Biomarkers of aging. Exp Gerontol. 1988;23(4-5):223-239. DOI: 10.1016/0531-5565(88)90025-3
  • Berezin AE. Prognostication in Different Heart Failure Phenotypes: The Role of Circulating Biomarkers. J Circ Biomark. 2016;5:6. DOI: 10.5772/62797. EDN: VAVYRH
  • Chan MM, Santhanakrishnan R, Chong JP, et al. Growth differentiation factor 15 in heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2016;18(1):81-88. DOI: 10.1002/ejhf.431
  • Belsky DW, Moffitt TE, Cohen AA, et al. Eleven Telomere, Epigenetic Clock, and Biomarker-Composite Quantifications of Biological Aging: Do They Measure the Same Thing?. Am J Epidemiol. 2018;187(6):1220-1230. DOI: 10.1093/aje/kwx346. EDN: YGKQEH
  • Huang A, Qi X, Hou W, et al. Prognostic value of sST2 and NT-proBNP at admission in heart failure with preserved, mid-ranged and reduced ejection fraction. Acta Cardiol. 2018;73(1):41-48. DOI: 10.1080/00015385.2017.1325617
  • Tah S, Valderrama M, Afzal M, et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: An Evolving Understanding. Cureus. 2023;15(9):e46152. DOI: 10.7759/cureus.46152. EDN: JQLAVM
  • Hall C. Essential biochemistry and physiology of (NT-pro)BNP. Eur J Heart Fail. 2004;6(3):257-260. DOI: 10.1016/j.ejheart.2003.12.015
  • Медведева ЕА, Суркова ЕА, Лимарева ЛВ, и др. Молекулярные биомаркеры в диагностике, стратификации риска и прогнозировании хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2016;8(136):86-91. [Medvedeva EA, Surkova EA, Limareva LV, et al. Molecular biomarkers for diagnostics, risk stratification and prediction of chronic heart failure. Russ J Cardiol. 2016;8(136):86-91 (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-86-91. EDN: WHURJT
  • Mueller C, McDonald K, de Boer RA, et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail. 2019;21(6):715-731. DOI: 10.1002/ejhf.1494. EDN: XXMKXK
  • Vinnakota S, Chen HH. The Importance of Natriuretic Peptides in Cardiometabolic Diseases. J Endocr Soc. 2020;4(6):bvaa052. DOI: 10.1210/jendso/bvaa052. EDN: TFSISP
  • Jehn S, Mahabadi AA, Pfohl C, et al. BNP and NT-proBNP Thresholds for the Assessment of Prognosis in Patients Without Heart Failure. JACC Adv. 2023;2(10):100688. DOI: 10.1016/j.jacadv.2023.100688. EDN: KTDQMM
  • Dietl A, Stark K, Zimmermann ME, et al. NT-proBNP Predicts Cardiovascular Death in the General Population Independent of Left Ventricular Mass and Function: Insights from a Large Population-Based Study with Long-Term Follow-Up. PLoS One. 2016;11(10):e0164060. DOI: 10.1371/journal.pone.0164060
  • Vickery S, Price CP, John RI, et al. B-type natriuretic peptide (BNP) and amino-terminal proBNP in patients with CKD: relationship to renal function and left ventricular hypertrophy. Am J Kidney Dis. 2005;46(4):610-620. DOI: 10.1053/j.ajkd.2005.06.017
  • Costello-Boerrigter LC, Boerrigter G, Redfield MM, et al. Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide and B-type natriuretic peptide in the general community: determinants and detection of left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2006;47(2):345-353. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.025
  • Keyzer JM, Hoffmann JJ, Ringoir L, et al. Age- and gender-specific brain natriuretic peptide (BNP) reference ranges in primary care. Clin Chem Lab Med. 2014;52(9):1341-1346. DOI: 10.1515/cclm-2013-0791
  • Lelli D, Pedone C, Rossi FF, Incalzi RA. Clinical and echocardiographic characteristics of elderly hospitalized patients with high levels of NT-proBNP without clinical diagnosis of heart failure. Aging Clin Exp Res. 2014;26(6):607-613. DOI: 10.1007/s40520-014-0226-y
  • Luchner A, Behrens G, Stritzke J, et al. Long-term pattern of brain natriuretic peptide and N-terminal pro brain natriuretic peptide and its determinants in the general population: contribution of age, gender, and cardiac and extra-cardiac factors. Eur J Heart Fail. 2013;15(8):859-867. DOI: 10.1093/eurjhf/hft048
  • Kim F, Biggs ML, Kizer JR, et al. Brain natriuretic peptide and insulin resistance in older adults. Diabet Med. 2017;34(2):235-238. DOI: 10.1111/dme.13139
  • Alehagen U, Goetze JP, Dahlström U. Reference intervals and decision limits for B-type natriuretic peptide (BNP) and its precursor (Nt-proBNP) in the elderly. Clin Chim Acta. 2007;382(1-2):8-14. DOI: 10.1016/j.cca.2007.03.005
  • Landolfo M, Spannella F, Giulietti F, et al. Role of NT-proBNP and lung ultrasound in diagnosing and classifying heart failure in a hospitalized oldest-old population: a cross-sectional study. BMC Geriatr.2024;24(1):354. DOI: 10.1186/s12877-024-04977-4. EDN: PNDWXZ
  • Bosch L, Assmann P, de Grauw WJC, et al. Heart failure in primary care: prevalence related to age and comorbidity. Prim Health Care Res Dev. 2019;20:e79. DOI: 10.1017/S1463423618000889
  • Marinescu M, Oprea VD, Nechita A, et al. The Use of Brain Natriuretic Peptide in the Evaluation of Heart Failure in Geriatric Patients. Diagnostics (Basel). 2023;13(9):1512. DOI: 10.3390/diagnostics13091512. EDN: LTUXMN
  • Ammar LA, Massoud GP, Chidiac C, et al. BNP and NT-proBNP as prognostic biomarkers for the prediction of adverse outcomes in HFpEF patients: A systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2024. Published online October 7, 2024. DOI: 10.1007/s10741-024-10442-6.
  • Hoshida S, Tachibana K, Shinoda Y, et al. Left atrial pressure overload and prognosis in elderly patients with heart failure and preserved ejection fraction: a prospective multicenter observational study. BMJ Open. 2021;11(9):e044605. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-044605. EDN: CVVAJV
  • McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368. EDN: JMLXGH
  • Российское кардиологическое общество (РКО) Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность 2024. 2024;29(11):6162. [Russian Society of Cardiology (RSC) Clinical practice guidelines for Chronic heart failure 2024. 2024;29(11):6162 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  • Яковлев АА, Рукавишникова СА, Трофимова СВ. Опыт определения мозгового натрийуретического пептида у больных с хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2010;23(2):314-318. [Yakovlev AA, Rukavishnikova SA, Trofimova SV. Experience of definition of brain natriuretic peptide (bnp) in patients with chronic heart failure of elderly and senile age. Uspekhi gerontologii. 2010;23(2):314-318. (in Russ.)]. EDN: MSVIPP
  • Abbasi SA, Shah RV, McNulty SE, et al. Left Atrial Structure and Function in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A RELAX Substudy. PLoS One. 2016;11(11):e0164914. DOI: 10.1371/journal.pone.0164914
  • Santhanakrishnan R, Chong JP, Ng TP, et al. Growth differentiation factor 15, ST2, high-sensitivity troponin T, and N-terminal pro brain natriuretic peptide in heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2012;14(12):1338-1347. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs130
  • Sinning C, Kempf T, Schwarzl M, et al. Biomarkers for characterization of heart failure - Distinction of heart failure with preserved and reduced ejection fraction. Int J Cardiol. 2017;227:272-277. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.110
  • Wan SH, Vogel MW, Chen HH. Pre-clinical diastolic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2014;63(5):407-416. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.063. EDN: SOXGZD
  • Sitar Taut AV, Pop D, Zdrenghea DT. NT-proBNP values in elderly heart failure patients with atrial fibrillation and diabetes. J Diabetes Complications. 2015;29(8):1119-1123. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2015.08.013
  • Zhao X, Li H, Liu C, et al. NT Pro-BNP can be used as a risk predictor of clinical atrial fibrillation with or without left atrial enlargement. Clin Cardiol. 2022;45(1):68-74. DOI: 10.1002/clc.23760. EDN: AGOTPG
  • Liu X, Chen S, Pan H, et al. Predictive value of NT pro BNP for new-onset atrial fibrillation in heart failure and preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2024;11(6):4296-4307. DOI: 10.1002/ehf2.14951. EDN: VARRYY
Еще
Статья обзорная