Возможности применения нейропсихологических методов исследования при болезни Альцгеймера (на примере клинического случая)

Болезнь Альцгеймера (БА) является самой распространенной причиной когнитивного дефицита в результате утраты синаптических связей у лиц старше 65 лет, достигая в 80% случаев синдрома деменции. Несмотря на насыщенную и продуктивную историю изучения БА, остается множество пробелов, особенно в плоскости клинических особенностей течения БА. Цель исследования: клинический обзор, проведенный с современных позиций доказательной психиатрической практики, на основе наблюдения прогрессирующего течения когнитивного снижения при болезни БА. Приведен клинический пример нейропсихологического исследования пациентки с вероятностной БА (диагноз по МКБ-10: F00.1 Деменция при БА с поздним началом G30.1+) с интерпретацией полученных данных. Пациентка проходила терапию в «Центре лечения расстройств памяти» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ (Санкт-Петербург). Результаты комплексного нейропсихологического обследования пациентки указывают на интеллектуально-мнестическое снижение, зрительно-пространственные нарушения, зрительную предметную агнозию, вторичную акалькулию по префронтальному типу, пространственно-конструктивную апраксию, модально-неспецифические нейродинамические нарушения. Выявлены когнитивные нарушения умеренной степени выраженности. По результатам оценки по трем шкалам получены следующие баллы: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) - 12 баллов, шкала (батарея) лобной дисфункции (FAB) - 11 баллов, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) - 13 баллов и 7 баллов. Топический диагноз поражения головного мозга: результаты нейропсихологического обследования указывают на патологическое функционирование лобных (префронтальных и медиобазальных) отделов обоих полушарий головного мозга с вовлечением в патологический процесс теменно-затылочных структур, заинтересованности в процессе гипоталамо-гипофизарных и диэнцефально-стволовых структур головного мозга. Таким образом, нейропсихологическое исследование психических функций пациентов с расстройством памяти с позиции биопсихосоциального подхода детализирует не только когнитивный дефицит, но и степень утраты социальных функций.