Геронтопсихиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
С целью определения характера и механизмов влияния одинокого проживания на возникновение и течение депрессивных расстройств у психически больных в позднем возрасте клиническим и социально-психологическим методами обследованы две группы больных старше 60 лет с депрессивными расстройствами. Основную группу составили 37 одиноко проживающих больных, контрольную - 31 больной, проживающий в семье. По клинико-демографическому составу группы не отличались. Работа проходила в 2 этапа. На первом исследовалась основная группа, на втором проводился сравнительный анализ медико-социальных показателей обеих групп. На всех больных, за исключением одной пациентки, одинокое проживание оказало отрицательное влияние. Установлены два механизма отрицательного влияния. Первый действовал через состояние одиночества, которое проявлялось в двух видах: триггерного фактора начала заболевания и дополнительного психогенного момента, способствующего учащению и удлинению приступов. Второй включал медико-социальные факторы, сопряженные с одиноким проживанием.
Бесплатно
Статья научная
Болезнь Альцгеймера (БА) является самой распространенной причиной когнитивного дефицита в результате утраты синаптических связей у лиц старше 65 лет, достигая в 80% случаев синдрома деменции. Несмотря на насыщенную и продуктивную историю изучения БА, остается множество пробелов, особенно в плоскости клинических особенностей течения БА. Цель исследования: клинический обзор, проведенный с современных позиций доказательной психиатрической практики, на основе наблюдения прогрессирующего течения когнитивного снижения при болезни БА. Приведен клинический пример нейропсихологического исследования пациентки с вероятностной БА (диагноз по МКБ-10: F00.1 Деменция при БА с поздним началом G30.1+) с интерпретацией полученных данных. Пациентка проходила терапию в «Центре лечения расстройств памяти» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ (Санкт-Петербург). Результаты комплексного нейропсихологического обследования пациентки указывают на интеллектуально-мнестическое снижение, зрительно-пространственные нарушения, зрительную предметную агнозию, вторичную акалькулию по префронтальному типу, пространственно-конструктивную апраксию, модально-неспецифические нейродинамические нарушения. Выявлены когнитивные нарушения умеренной степени выраженности. По результатам оценки по трем шкалам получены следующие баллы: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) - 12 баллов, шкала (батарея) лобной дисфункции (FAB) - 11 баллов, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) - 13 баллов и 7 баллов. Топический диагноз поражения головного мозга: результаты нейропсихологического обследования указывают на патологическое функционирование лобных (префронтальных и медиобазальных) отделов обоих полушарий головного мозга с вовлечением в патологический процесс теменно-затылочных структур, заинтересованности в процессе гипоталамо-гипофизарных и диэнцефально-стволовых структур головного мозга. Таким образом, нейропсихологическое исследование психических функций пациентов с расстройством памяти с позиции биопсихосоциального подхода детализирует не только когнитивный дефицит, но и степень утраты социальных функций.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Прижизненная молекулярная диагностика буккального (полости рта) эпителия, выполняемая для определения влияния средовых факторов на организм человека, служит индикатором старения организма. Цель: оценить диагностические возможности цитологического исследования буккального эпителия у пожилых пациентов с когнитивными расстройствами. Материал и методы. С помощью клиникопсихопатологического, нейропсихологического, лабораторного и статистического методов обследована общая выборка пациентов (n=24) в возрасте от 59 до 83 лет (средний возраст - 76,25±4,89 года). Выделены две группы, полностью сопоставимые по объему и возрасту: основная (n=12) - пациенты с деменцией вследствие болезни Альцгеймера с преобладанием женщин над мужчинами (10 против 2); контрольная (n=12) - пациенты без когнитивного снижения так же с преобладанием женщин над мужчинами (10 против 2). Результаты. По данным сравнительного исследования состояния буккального эпителия у 12 пациентов с альцгеймероской деменцией и у 12 пациентов без когнитивных нарушений обнаружены коррелятивные связи основных цитологических изменений буккального эпителия с результатами, полученными при нейропсихологическом тестировании с помощью когнитивных шкал MMSE и ADAS-cog. Исследование связано с предположением об общности эктодермального происхождения нервной ткани и буккального эпителия, чем могут быть обусловлены системные патологические изменения в тканях единого зародышевого эмбрионального листка. Полученные результаты свидетельствуют о специфичности патологических изменений в буккальном эпителии при болезни Альцгеймера, что позволяет использовать исследование биологического материала для получения дополнительных диагностических маркеров заболевания.
Бесплатно
Клинико-функциональный аспект деменций позднего возраста
Статья научная
Деменции позднего возраста - актуальная медицинская и социальная проблема. Изучено влияние психопатологической структуры деменции позднего возраста на уровень функционирования пациентов. Основные методы: клинический, психометрический, статистический. Синдром деменции различной этиологии представляет собой сложное структурное образование, представленное когнитивными, аффективными, поведенческими и функциональными нарушениями. Каждое из этих нарушений неблагоприятно влияет на уровень функционирования болеющих.
Бесплатно
Клиническое разнообразие факультативных психотических расстройств при болезни Альцгеймера
Статья научная
Клиническая структура психических расстройств при болезни Альцгеймера представлена облигатными нарушениями в виде синдрома когнитивного снижения и разнообразными факультативными поведенческими, психотическими, аффективными расстройствами. В статье приведены результаты исследования структуры синдрома деменции при раннем и позднем типах болезни Альцгеймера Показана клиническая гетерогенность психотических расстройств в зависимости от показателей когнитивного статуса пациентов с деменцией. Применялись клинико-психопатологический, клинико-динамический, нейропсихологический, статистический методы исследования.
Бесплатно
Когнитивные особенности деменций, протекающих с нарушениями пищевого поведения
Статья научная
Нарушения пищевого поведения у пациентов с поздними деменциями связаны с возрастанием нагрузки на ухаживающих, негативным влиянием на общее состояние, имеют многофакторый генез. С целью изучения нарушений пищевого поведения пациентов с поздними деменциями, находящихся в геронтопсихиатрическом стационаре, исследованы тяжесть и нейропсихологические особенности когнитивных расстройств у пациентов с нарушениями пищевого поведения в сравнении с пациентами без нарушений пищевого поведения. Выявлены достоверные различия нейропсихологических характеристик деменции при нарушенном и неосложненном пищевом поведении, при разных вариантах нарушенного пищевого поведения. В динамике анализировался нейропсихологический профиль деменции пациентов с сохраняющимися нарушениями пищевого поведения и нормализовавшимся пищевым поведением.
Бесплатно
Комплексная диагностика и терапия деменций с бредом
Статья научная
Психотические расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, являются частой причиной госпитализации, дезадаптируя пациента, его окружение. Целью настоящего исследования явилась разработка и апробация последовательной комплексной диагностики и терапии деменций с бредом. Комплексная диагностика состояния пациента, основанная на дифференциации клинических типов психотических расстройств, определении микросоциальных условий больного, способствует разработке индивидуального терапевтического плана, включающего противодементную, антипсихотическую терапию, психообразование для ухаживающих лиц, повышает эффективность купирования психотических симптомов при деменциях и снижает уровень дезадаптации ухаживающего лица.
Бесплатно
Лечение расстройств личности в позднем возрасте
Статья научная
Выделение геронтологического направления в психиатрии является не только научно обоснованным, но и подтверждено клиническим опытом. Подразделение больных по возрастным группам отражает разные подходы к их лечению. Типология личностных расстройств, приведенная в МКБ-10, во многом соответствует формированию и декомпенсации личностных черт, происходящих в позднем возрасте. Необходимо учитывать в психопатологической и терапевтической оценке физиологические изменения и хронические заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Клиническим и социально-психологическим методами обследованы 235 одиноко проживающих больных в возрасте 60 лет и старше, наблюдавшихся в психоневрологическом диспансере. Большинство пациентов относились к одинокому проживанию отрицательно (56,2 %), реже - положительно (26,8 %) и индифферентно (17,0 %). В соответствии с отношением к одинокому проживанию они были разделены на 3 группы, которые сравнивались по моментам, формирующим данный семейный статус. Установлены факторы, способствующие определенному отношению к одинокому проживанию больных.
Бесплатно
Потребности пациентов в конце жизни: современное состояние вопроса
Статья научная
В данной работе рассматриваются некоторые материалы зарубежных исследований, опубликованные в последние годы, касающиеся вопросов паллиативной медицины. Обсуждаются современные возможности помощи человеку в конце жизни, ставящие целью уменьшение страданий больного, удовлетворение психологических, социальных и духовных нужд пациента и его семьи, направленные на сохранение чувства собственного достоинства. Особо выделяется проблема депрессивных расстройств и деменции.
Бесплатно
Развитие геронтологической помощи в Томской области
Статья научная
Увеличение длительности жизни привело к росту регистрации когнитивных расстройств у пожилых людей. В Томской области в 2010 г. зарегистрированная в психиатрической службе общая заболеваемость деменциями составила 153,2 на 100 000 населения, первичная заболеваемость - 36,8 на 100 000 населения. Высокая распространенность деменций требует создания новых организационных форм оказания геронтологической помощи.
Бесплатно
Статья научная
в работе рассматриваются вопросы коморбидности расстройств депрессивного спектра у больных пожилого и старческого возрастов с неизлечимой хронической соматической патологией. Представлены результаты изучения аффективной патологии у 101 больного (19 мужчин, 82 женщины, средний возраст 75,21±8,20 года), находящихся в специализированном терапевтическом отделении «Дом сестринского ухода» в связи с необходимостью проведения поддерживающей терапии, осуществления мероприятий по уходу или оформления медицинских документов в дом престарелых. Среди обследованных пациентов 83,17 % больных имели кардио- и цереброваскулярные заболевания с высоким и очень высоким риском осложнений. Частота выявленных депрессивных расстройств в гериатрическом соматическом стационаре составила 65,3 % случаев, что требует назначения психофармакотерпии. Обосновывается комплексный подход к оказанию паллиативной помощи больным позднего возраста в конце жизни, нуждающимся в полноценном медицинском и социальном уходе, снижении степени выраженности их страданий, обусловленных тяжелой соматической и пограничной психической патологией с привлечением специалистов терапевтического и психиатрического профилей
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Наблюдающийся общемировой рост сосудистых поражений головного мозга опосредованно признается одной из причин развития паркинсонизма. С момента начала заболевания и в процессе течения немоторные симптомы оказывают более негативное влияние, чем моторные. Повышение доли пожилых во многих странах мира приведет практически к двукратному увеличению численности страдающих паркинсонизмом. Отечественные и зарубежные авторы считают наличие/отсутствие тремора главным характерным признаком дифференциации типов болезни Паркинсона (БП). При разных формах БП имеются множественные различия: по скорости прогрессирования, областям и участкам дегенерации головного мозга, предрасположенности к развитию когнитивных и двигательных нарушений. Цель: выявление нарушений когнитивных функций и степени выраженности депрессии в зависимости от ригидно-брадикинетической и дрожательно-ригидной форм заболевания при болезни Паркинсона; сравнительный анализов результатов по материалам психодиагностического тестирования пациентов с двумя формами БП. Результаты. Общее количество выборки исследования - 24 человека. Обследованы 13 человек с ригидно-брадикинетической формой болезни (n=13; группа 1) и 11 человек с дрожательно-ригидной формой болезни (n=11; группа 2). Возраст испытуемых варьировался от 56 до 79 лет. Получены данные о наличии в обеих группах обследованных пациентов умеренных когнитивных расстройств, нарушений зрительно-модального вида памяти, депрессивной симптоматики легкой степени выраженности. При сравнительном анализе выявлено статистически значимое снижение объема кратковременной и долговременной слухоречевой памяти у пациентов с дрожательно-ригиднойформой по сравнению с пациентами с ригидно-брадикинетической формой БП.
Бесплатно
Структурный психопатологический профиль поздних деменций, протекающих с бредом
Статья научная
Психотические расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, являются частыми причинами госпитализации, дезадаптируя пациента, его окружение. Целью исследования явилось изучение психопатологического профиля поздних деменций, протекающих с бредом. Представлены результаты сравнительного выборочного бесповторного наблюдательного исследования пациентов, страдающих тяжелыми когнитивными расстройствами с психотической симптоматикой и без нее. Выявлены достоверные статистические различия в структуре психопатологического профиля у пациентов групп исследования.
Бесплатно
