Возможности совершенствования инфузионной терапии у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

фибриноген, D-димер, антитромбин III, протеин С и протеин S,маркеры дисфункции эндотелия (С-реактивный белок, фактор фон Вил-лебранда).В дополнение к функциональным пробам итестам всем пациентам проводилось ультразвуковое доплеровское сканирование (УЗДС). Результаты теста подтверждали соответствие критериям включения/исключения в клиническое исследование. УЗДС проводилось двукратно в 1-е и на 12-е сутки госпитализации пациента.

Результаты. Поражение брюшного отдела аорты, подвздошных артерий выявлено у 85 % пациентов; более 57 % пациентов имели атеросклеротические изменения периферических артерий нижних конечностей, и у 63,2 % наблюдалась сопутствующая сосудистая патология — ИБС, ЦВБ и/или гипертоническая болезнь. В анамнезе у 12 пациентов отмечался длительный стаж курения. Реконструктивные операции на нижних конечностях в анамнезе были у 3 пациентов из основной группы, в группе контроля — у 7. У пациентов обеих групп выявлены исходные изменения в свертываемости крови, повышение уровня фибриногена выявлено у 41 % пациентов. У пациентов с гиперфибриногенемией, в большей степени, отмечалось по- вышение активности фактора Виллебранда (182,2 ± 12,6 %), фактора VIII (211 ± 3,75 %) и содержание D-димера (1100 нг/мг). В обеих группах отмечено увеличение агрегации тромбоцитов с использованием индукторов агрегации (АДФ, ристоцетин). На фоне проведенного комплексного лечения, через 12 дней после госпитализации, прослеживалось снижение уровня маркеров дисфункции эндотелия (фактор фон Виллебранда), активности ФВ,фактора VIIIу пациентов первой группы на фоне введение раствора «Конфумин», в отличие от пациентов второй группы. У пациентов I группы по данным УЗДС артерий нижних конечностей через 12 дней госпитализации отмечалось улучшение дистального кровотока. У всех пациентов кровообращение в нижних конечностях было компенсировано по окончании терапии,и необходимости в оперативных вмешательствах не возникло.

Выводы. Использование антигипоксиче-ского препарата «Конфумин» в сочетании с комбинированной антитромботической терапией у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей позволяло более эффективно осуществлять коррекцию эндотелиальной дисфункции по сравнению с пациентами контрольной группы.