Возможные нейрофизиологические маркеры для дифференциальной диагностики биполярных и униполярных аффективных расстройств

Актуальность. Несмотря на завершение феноменологического этапа развития психиатрии, на сегодняшний день сохранились ощутимые трудности ранней дифференциальной диагностики биполярных и униполярных аффективных расстройств. В сложных дифференциально-диагностических случаях на помощь клиницистам могут прийти объективные методы исследования, среди которых особое место отводится методамфункциональной нейровизуализации, основанным на количественной оценке электроэнцефалограмм. Цель:выделить нейрофизиологические критерии, позволяющие разграничить группы больных с биполярнымии униполярными аффективными расстройствами, объяснить функциональный смысл найденных закономерностей и соотнести полученные данные с конкретными клиническими переменными. Материалы и методы.Было обследовано 69 пациентов в возрасте 20-55 лет, поступивших на лечение с диагнозом по МКБ-10: расстройства настроения (аффективные расстройства - F30-F39): аффективное расстройство в рамках биполярного аффективного расстройства или в рамках единственного депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. У всех пациентов проводились запись и оценка параметров электроэнцефалограммыс вычислением показателей спектральной мощности и когерентности для альфа-, бета- и тета-ритмов. Результаты. Анализ полученных данных показал, что у пациентов с биполярным аффективным расстройствомотмечаются статистически значимо более высокие показатели спектральной мощности альфа-ритма в затылочных (р=0,02), правых височных (р=0,028) отведениях и бета-ритма в затылочных локусах (р=0,019), а также межполушарной когерентности бета-ритма во фронтальных отведениях (р=0,044) по сравнению с пациентами с униполярным аффективным расстройством. Обнаружены прямые корреляции между спектральноймощностью бета-ритма и тяжестью депрессивной симптоматики, оцениваемой по шкале Гамильтона(rs=0,394; p=0,013), у пациентов с униполярной депрессией, тогда как у пациентов с БАР обнаружены обратные корреляции (rs=-0,467; p=0,037). Показатели когерентности бета-ритма во фронтальной коре прямо коррелировали с уровнем ангедонии (rs=0,389; p=0,016) у пациентов с униполярной депрессией.