Возраст-ассоциированные детерминанты декомпенсации мочевого пузыря в условиях гиперплазии предстательной железы

Автор: Шорманов И.С., Куликов С.В., Соловьев А.С.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Статья в выпуске: 3 т.14, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. В условиях длительно существующей инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией предстательной железы (ГПЖ), у 15-30% пациентов со временем возникает декомпенсация функции детрузора. При этом, детали адаптационной трансформации сосудистого русла мочевого пузыря, а также ее корреляция со структурным ремоделированием этого органа, предопределяющие декомпенсацию нижних мочевых путей в условиях хронической ретенции мочи, до сих пор остаются неясными. Цель. Изучить роль сосудистого и возрастного факторов в истощении компенсаторного резерва детрузора при длительно существующей ГПЖ у лиц пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Исследован аутопсийный материал от 25 мужчин, не имевших урологической патологии, от 25 мужчин, имевших ГПЖ без признаков декомпенсации мочевого пузыря и биопсийный материал от 25 пациентов, оперированных по поводу ГПЖ в стадии декомпенсации. Возраст всех лиц находился в пределах от 60 до 80 лет. Контроль - 10 мужчин в возрасте 20-30 лет, погибших в результате травм. Гистологические срезы участков мочевого пузыря окрашивали гематоксилин-эозином по Масону и по Харту. Результаты. В условиях длительно существующей ГПЖ функционирование локально гипертрофированного детрузора происходит на фоне имеющихся возрастных атрофически-склеротических изменений в нем, причиной которых являются: атеросклероз крупных артерий, а также гиалиноз мелких артерий и артериол, свойственный артериальной гипертензии. «Работоспособность» мочевого пузыря в этих условиях обеспечивается деятельностью регуляторных мышечных образований в артериальном и венозном бассейнах, с помощью которых достигается необходимый уровень оксигенации. Однако прогрессирующие возрастные изменения сердечно-сосудистой системы со временем приводят к нарастанию хронической ишемии. В регуляторных структурах артерий и вен развиваются склеротические изменения. Вследствие этого наблюдается грубый диффузный склероз детрузора с атрофией мышечных волокон. Выводы. Декомпенсация детрузора при ГПЖ является следствием ранее наступившей сосудистой декомпенсации, морфологическими маркерами которой являются: артериосклероз, флебосклероз и склероз регуляторных структур.

Еще

Гиперплазия предстательной железы, детрузор, гипертрофия, декомпенсация, ишемия, ремоделирование, адаптационные структуры, сосудистое русло

Короткий адрес: https://sciup.org/142231517

IDR: 142231517 | DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-40-48

Список литературы Возраст-ассоциированные детерминанты декомпенсации мочевого пузыря в условиях гиперплазии предстательной железы

Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Никушина А.А. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные за 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2019(2):4-12. [Apolkhin O.I., Sivkov A.V., Komarova V.A., Nikushina A.A. Prostate diseases in the russian federation: statistical data for 2008-2017. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2019(2):4-12. (In Russian)].
Урология: российские клинические рекомендации, редакторы Аляев Ю.Г., Глы-бочко П.В., Пушкарь Д.Ю. М.: Медфорум, 2018;544 с. [Urology: Russian clinical guidelines, editors Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. M.: Medforum, 2018;544 p. (In Russian)].
Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Патогенетическая терапия доброкачественного объемного увеличения предстательнои железы на фоне гиперплазии ее переходнои зоны. Эффективная фармакотерапия 2017(34):38-46. [Martov A.G., Ergakov D.V. Pathogenetic therapy of benign volumetric enlargement of the prostate against the background of hyperplasia of its transition zone. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy 2017(34):38-46. (In Russian)]
Лещенко И.Г., Братчиков О.И., Шатохина И.В., Акимов А.И. Определение индивидуальной лечебной тактики с учетом показаний и противопоказаний для выполнения плановых изолированных и симультанных операций у гериатрических больных с аденомой простаты. Урология 2018(5):52-57. [Leshchenko I.G., Bratchikov O.I., Shatohina I.V., Akimov A.I. The choice of individual treatment strategy in geriatric patients with benign prostatic hyperplasia with consideration of indications and contraindications for elective isolated and simultaneous interventions. Urologiya = Urologiia 2018(5):52-57. (In Russian)]. https://doi.org/10.18565/urology.2018.5.46-52.
Красняк С.С. Патогенетическая терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатической интраэпителиальной неоплазии. Экспериментальная и клиническая урология 2020(4):66-74. [Krasnyak S.S. Pathogenetic therapy of benign prostatic hyperplasia and prostatic intraepithelial neoplasia. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020;(4):66-74. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-4-66-74. (In Russian)].
Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Котенко Д.В., Герасимов А.Н., Шабалкин С.А. Особенности симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин Московского региона. Результаты эпидемиологического исследования. Урология 2018(3):20-28. [Pushkar D.Yu., Rasner P.I., Kotenko D.V., Gerasimov A.N., Shabalkin S.A. Specific features of lower urinary tract symptoms in men living in the Moscow region. Results of the epidemiological study. Urologiya = Urologiai 2018(3):20-28. https://doi.org/10.18565/urology.2018.3.20-28. (In Russian)].
De Nunzio C, Presicce F, Tubaro A. Inflammatory mediators in the development and progression of benign prostatic hyperplasia. Nat Rev Urol 2016;13(10):613-626. https://doi.org/10.1038/nrurol.2016.168.
Paolone DR. Benign prostatic hyperplasia. Clin Geriatr Med 2010;26(2):223-239. https://doi.org/10.1016/jxger.2010.02.010.
Братчиков О.И., Амбарян А.А., Криволапов С.В., Шумакова Е.А., Хмарук А.П., Крюков А.А. и др. Клинико-морфологические аспекты декомпенсации функции мочевого пузыря у больных аденомой предстательной железы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2008(2):23-29. [Bratchikov O.I., Am-baryan A.A., Krivolapov S.V., Shumakova E.A., Khmaruk A.P., Kryukov A.A. aat al. Clinical and morphological aspects of decompensation of the function of the bladder in patients with benign prostatic hyperplasia. Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik «Che-lovek i yego zdorovye» = Scientific and practical peer-reviewed journal «Humans and their health» 2008(2):23-29.
Mirone V, Imbimbo C, Sessa G, Palmieri A, Longo N, Granata AM, Fusco F. Correlation between detrusor collagen content and urinary symptoms in patients with prostatic obstruction. J Urol 2004;172(4 Pt1 ):1386 1389. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000139986.08972.e3
Rubinstein M, Sampaio FJ, Costa W-S. Stereo logical study of collagen and elastic system in the detrusor muscle of bladders from controls and patients with infravesical obstruction. Int Braz J Urol 2007;33(1):33-41. https://doi.org/10.1590/s1677-55382007000100006.
Шорманов И.С., Ухарский А.В. Патогенетический подход к лечению ДГПЖ, осложненной хронической задержкой мочи. Экспериментальная и клиническая урология 2014(3):58-65. [Shormanov I.S., Vorchalov M.M., Ukharskiy A.V. Pathogen-esis-based approach to the treatment of benign prostatic hyperplasia with chronic urinary retention. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2014(3):58-65. (In Russian)].
Шорманов И.С., Шорманов С.В., Ухарский А.В, Соловьев А.С. Тактика лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в стадии декомпежации. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки 2016(2):56-74. [Shormanov I.S., Shormanov S.V., Ukharskiy A.V., Solov'ev A.S. Tactics of treatment of benign prostatic hyperplasia at the stage of decompensation. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskiye nauki = «University proceedings. Volga region. Medical sciences» 2016(2):56-74. (In Russian)].
Коротеев М.А., Кореньков Д.Г., Михайличенко В.В. Ранняя профилактика ин-фекционно-воспалительных осложнений трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Андрология и генитальная хирургия 2008(2):55-61. [Koroteev M.A., Korenkov D.G., Mikhailichenko V.V. Early prophylaxis of inflammatory and infectious complications after transurethral resection in patients with BPH. Andrologia i genital'naa hirurgia = Andrology and Genital Surgery 2008(2):55-61. (In Russian)].
Казихинуров А.А., Казихинуров Р.А. Сафиулин Р.И., Загидуллин А.А., Ишем-гулов Р.Р., Мустафин А.Т. Расстройства и методы коррекции микроциркуляции при заболеваниях нижних мочевых путей. Медицинский вестник Башкортостана 2010(5):94-98. [Kazikhinurov А.А., Kazikhinurov R.A., Safiullin R.I., Zagidullin A.A., Ishemgulov R.R., Mustafin А.Т. Disorders of microcirculation and correction methods in lower urinary tract disease. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Bashkortostan medical journal 2010(5):94-98. (In Russian)].
Greenland JE, Brading AF. The effect of bladder outflow obstruction on detrusor blood flow changes during the voiding cycle in conscious pigs. J Urol 2001;165(1):245-248. https://doi.org/10.1097/00005392-200101000-00072.
Berger AP, Delbi M, Halpern EJ, Lechleitner M, Bektic J, Horninger W, et al. Vascular damage induced by type 2 diabetes mellitus as a risk factor for benign prostat ic hyperplasia. Diabetologia 2005;48(4):784-789.
Тюзиков И.А., Греков Е.А., Апетов С.С., Ворслов Л.О., Калинченко С.Ю. Нокту-рия: современные гендерные аспекты эпидемиологии, патогенеза и диагностики. Экспериментальная и клиническая урология 2013(3):113-122. [Tyuzikov I.A., Grekov E.A., Apetov S.S., Vorslov L.O., Kalinchenko S.Yu. Nocturia: modern gender aspects of epydemiology, pathogenesis and diagnostics. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2013(3):113-122. (In Russian)].
Пранович А.А., Прощаев К.И. Биологические предикторы старения мочеполовой системы. Геронтология 2018;6(1) (электронный научный журнал) URL: http://www.gerontology.su/magazines?text=254 (Дата обращения 29 декабря 2019). [Pra-novich A.A., Proshchaev K.I. Biomarkers of pathological aging of urothelial. Gerontologiya = Gerontology 2018;6(1). URL: http://www.gerontology.su/magazines?text=254. (In Russian)].
Azadzoi K, Tarcan T, Siroky MB, Krane RJ. Atherosclerosis-induced chronic ischemia causes bladder fibrosis and non-complaince in the rab bit. J Urol 1999;161(5):1626-1635.
Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста. Consilium Medicum 2006;8(12):97—101. [Mazo E.B., Shkolnikov M.E., Krivoborodov G.G. Hyperactive bladder in elderly patients. Consilium Medicum 2006;8(12):97-101. (In Russian)].
Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Неврологический аспект синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2005(7):58-62. [Mazo E.B., Krivoborodov G.G. The neurological aspect of overactive bladder syndrome. ZhurnalNevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2005(7):58-62. (In Russian)].
Del Popolo G, Panariello G, Del Corso F, De Scisciolo G, Lombardi G. Diagnosis and therapy for neurogenic bladder dysfunctions in multiple sclerosis patients. Neurol Sci 2008;29 Suppl 4: S352-355. https://doi.org/10.1007/s10072-008-1042-y.
Ransmayr GN, Holliger S, Schletterer K, Heidler H, Deibl M, Poewe W, et al. Lower urinary tract symptoms in dementia with Lewy bodies, Parkinson disease, and Alzheimer disease. Neurology 2008;70(4):299-303. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000296826.61499.26.
Leung FW, Schnelle JF. Urinary and fecal incontinence in nursing home residents. Gastroenterol Clin North Am 2008(37):697. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2008.06.005.
Levin RM, Haugard N, Mogavero L, Leggett RE, Das AK. Biochemical evaluation of obstructive bladder dysfunction in men secondary to BPH: a preliminary report. Urology 1999;53(2):446-450. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(98)00497-x.
Аль-Шукри С.Х., Ткачук И.Н. Профилактика ирритативных расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Нефрология 2008(4):67-71. [Al-Shukri S.Kh., Tkachuk I.N. The prophylactics of irritational disorders of urination after transurethral resection of prostate gland in patients with benign hyperplasia of prostate gland. Nefrologia = Nephrology 2008(4):67-71. (In Russian)].
Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Ключай В.В. Состояние микроциркуляции шейки мочевого пузыря у больных ДГПЖ. Медицинский вестник Башкортостана 2011(2):267-271. [Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Klyuchaj V.V. Microcirculation of the bladder neck in patients with BPH. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Bashkortostan medical journal 2011(2):267-271. (In Russian)].
Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. Под ред. Саркисова Д.С. М.: Медицина 1987; 445 с. [Structural Foundations of Adaptation and Compensation for Impaired Functions. Editor Sarkisova D.S. M.: Medicine 1987; 445 p. (In Russian)].
Есипова И.К., Кауфман О.Я., Крючкова Г.С., Шахламов В.А., Яровая И.М. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М.: Медицина 1971; 310 с. [Esipova I.K., Kaufman O. Ya., Kryuchkova G.S., Shakhlamov V.A., Yarovaya I.M. Essays on hemodynamic restructuring of the vascular wall. M.: Medicine 1971; 310 p. (In Russian)].
Шорманов И.С., Куликов С.В., Соловьев А.С. Ремоделирование мочевого пузыря и его сосудистого русла у лиц пожилого и старческого возраста в условиях инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(1):114-122. [Shormanov I.S., Kulikov S.V., Solov'ev A.S. Remodeling of the bladder and its vascular bad in the elderly and old age patients under infravesical obstruction caused by prostate hyperplasia. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2021 ;14(1):114-122. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-114-122.
Куликов С.В., Шорманов И.С., Соловьев А.С. Структурные преобразования мочевого пузыря и его сосудистой системы у мужчин пожилого и старческого возраста. Экспериментальная и клиническая урология 2020(2):124-129. [Kulikov S.V., Shormanov I.S., Solov'ev A.S. Structural transformations of the bladder and its vascular system in the elderly and senile age patients. Eksperimentalnaya i klinich-eskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020(2):124-129. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-124-129.

Еще

Статья научная