Возрастная вариабельность компонентов метаболического синдрома среди женского населения

Актуальность. По определению Международной федерации диабета, метаболический синдром представляет собой сочетание абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гиперининсулинемии, артериальной гипертензии, дислипидемии, нарушений системы гемостаза, пуринового и углеводного обмена. [1,4 ]

Проблема метаболического синдрома относиться к наиболее актуальным проблемам современной медицины, что в первую очередь обусловлена его широким распространением. Этот синдром в настоящее время встречается в экономических развитых странах у 10-30% взрослого населения [3,5].

По самым скромным подсчётам, нарушения углеводного обмена той или иной степени выраженности имеют около 20% взрослого населения

• [3] . Не вызывает сомнений, что даже нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) может способствовать развитию осложнений, и в первую очередь сосудистых [2,3]. По данным ВОЗ, инсулинорезистентность имеет место у 4% женщин и 15 мужчин до 40 лет, 23% мужчин и 10% женщин от 40 до 55 лет, 33% мужчин и 16% женщин старше 55 лет [6].

Важным, но до сих пор недостаточно изученным остается вопрос о ранней диагностике МС до проявления клинических признаков. На субклинической стадии ассоциированные с МС патологические функциональные и биохимические изменения являются обратимыми, то есть при соответствующем лечении возможно исчезновение или, по крайней мере, уменьшение выраженности основных проявлений МС [7].

Цель исследования: Изучить распространенность основных компонентов метаболического синдрома среди неорганизованного женского населения в первичном звене здравоохранения.

Материалы и методы: проведено исследование распростра-ненности некоторых компонентов метаболического синдрома среди насе-ления от 20 до 69 лет одной поликлиники г. Бухары. Проведено анкети-рование 555 женщин.

Измерение А/Д проводилось дважды на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут и при оценке артериального давления (АД) учитывались средние значения 2-х измерений. За нормальное АД принимали значения систолическое артериальное давление (САД) ≤ 139; диастолическое артериальное давление (ДАД) ≤ 89, Артериальная гипертензия (АГ) - САД ≥140; ДАД ≥ 90. Избыточная масса тела рассчитано по формуле: вес(кг)/рост(м)², ≥ 25, а уровни ИК ≥30 принимаются за ожирение. Содержание липидов в венозной крови определяли на анализаторе "Hospitex". Изучали уровни холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ). За гиперхолестеринемию (ГХ) принимали значения ХС >  6,1 ммоль/л, а за гипертриглицеридемию (ГТГ) -уровень ТГ >  1,7 ммоль/л .

Результаты и обсуждения. Полученные данные показывают, что распространённость артериальной гипертонии среди женской популяции оказалась достаточно высокой. Общая распространённость артериальной гипертонии среди женщин составила 20,54%. В ходе обследование среди женщин у 14,8% из них артериальная гипертония не была выявлена ранее в лечебно профилактическом учреждении.

Таблица 1

Распространенность артериальной гипертензии среди женского населения (в %)

Пол	Возрастная группа	АГ есть	АГ нет
Женщины по возрастным группам	20-29 лет	1,06	98,94
	30-39 лет	16,52	83,48
	40-49 лет	22,41	77,59
	50-59 лет	37,50	62,50
	60-69 лет	62,50	37,50
Всего женщин		20,54	79,46

Представленные данные свидетельствуют о том, что по мере увеличения возраста происходит рост частоты АГ. Следует обратить внимание на следующий факт – частота АГ особенно стремительно увеличивается после 30 лет (с 1,06% в возрасте 20-29 лет до 16,52% в возрастной группе 30-39 лет). В последующие возрастные периоды (40-49 лет, 50-59 лет и 60-69 лет) происходит достоверное (p<0,05) увеличение частоты АГ (22,41%, 37,5% и 62,5% соответственно).

Следующим изучался такой компонент метаболического синдрома как повышенная масса тела. В это понятие включаются два состояния – ожирение и избыточная масса тела (ИМТ). Согласно полученным данным (таб 2) 20,65% женщин имеют ИМТ и 18,48% страдают ожирением. Таким образом, 39,13% женского населения имеют повышенный вес.

Таблица 2.

Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди женского населения (в%)

Возрастная группа	Норма	ИМТ	Ожирение
20-29 лет	84,41	12,37	3,23
30-39 лет	57,02	22,81	20,18
40-49 лет	56,90	20,69	22,41
50-59 лет	38,89	25,00	36,11
60-69 лет	31,25	35,94	32,81
Все женщины	60,87	20,65	18,48

Анализ частоты ИМТ и ожирения в различные возрастные периоды показал, что у женщин после 30 лет стремительно увеличивается распространённость, как ИМТ, так и ожирения. Частота ИМТ в возрасте 2029 лет составляет 12,37%, а в возрасте 30-39 лет – 22,81%.

В следующей возрастной группе частота ИМТ не возрастает, а даже несколько снижается. В последующие возрастные периоды (50-59 лет и 6069 лет) отмечается достоверное увеличение частоты ИМТ (25,0% и 35,94% соответственно).

Динамика распространённости ожирения в различные возрастные периоды у женщин несколько отличается от динамики частоты ИМТ. С одной стороны, наблюдается такое же стремительное увеличение частоты ожирения после 30 лет. Однако, если частота ИМТ в четвёртом десятилетии была в 1,84 раза выше чем третьем, то частота ожирения в этих возрастных группа отличалась в 6,25 раза (3,23% в возрасте 20-29 лет и 20,18% в возрасте 30-39 лет).

В следующие возрастные периоды происходит дальнейшее увеличение частоты ожирения (22,41% в возрасте 40-49 лет и 36,11% в возрасте 50-59

лет). В возрастной группе 60-69 лет частота ожирения несколько снижается (32,81). Ещё одним из основных компонентов МС является гиперлипидемия.

Таблица 4.

Частота гиперхолестеринемии среди женского населения (в%)

Возрастная группа	Есть ГХ	Нет ГХ
20-29 лет	8,96	91,04
30-39 лет	7,69	92,31
40-49 лет	10,00	90,00
50-59 лет	30,00	70,00
60-69 лет	28,00	72,00
Все женщины	14,22	85,78

В настоящем исследовании анализировалась распространённость гиперхолестеринемии (ГХ) среди женского контингента. Согласно полученным данным, 14,22% женщин имеют гиперхолестеринемию (табл.4).

Как оказалось, наибольший прирост частоты ГХ отмечается после 50 лет. Напомним, что частота других компонентов МС значительно возрастала после 30 лет. В возрастных группах 20-29 лет, 30-39 лет и 40-49 лет частота ГХ составила 8,98%, 7,69% и 10,0% соответственно.

Вместе с тем, в возрастной группе 50-59 лет частота ГХ (30,0%) оказалась в 3 раза выше, чем в предыдущей возрастной группе (10,0%). Таким образом, можно сделать вывод о том, что фактором риска ГХ является возраст женщин старше 50 лет.

Полученные данные не в полной мере соответствуют приведенным выше сведениям о высоком приросте частоты других компонентов МС после 30 лет. Поэтому, представлял определённый интерес вопрос о динамике частоты гипертриглицеридемии (ГТГ) в обследованном контингенте (табл.5).

Таблица 5.

Распространенность гипертриглицеридемии     среди женского населения (в %)

Возрастная группа	Есть ГТГ	Нет ГТГ
20-29 лет	10,45	89,55
30-39 лет	17,50	82,50
40-49 лет	24,00	76,00
50-59 лет	34,48	65,52
60-69 лет	28,00	72,00
Все женщины	20,38	79,62

Проведенный анализ показал, что общая распространённость ГТГ среди женского контингента составляет 20,38%. Это несколько выше, чем частота ГХ. Но главное различие было в том, что частота ГТГ возрастала после 30 лет. В возрастной группе 30-39 лет частота ГТГ (17,5%) оказалась в 1,67 раза выше, чем возрасте 20-29 лет (10,45%).

В последующие возрастные периоды частота ГТГ продолжает увеличиваться до 60 лет. После 60 лет частота ГТГ несколько снижается.

Полученные данные свидетельствуют о том. что ГТГ является показателем, в большей степени соответствующим другим компонентам МС в отношении динамики частоты в популяции.

Выводы.

Распространенность АГ составляет 20,54%, 20,65% женщин имеют ИМТ, 18,48% страдают ожирением, в 14,22% имеет место гиперхолестеринемия, а в 20,38% - гипертриглицеридемия.

С возрастом происходит увеличение частоты этих заболеваний и патологических состояний. Наибольший прирост таких заболеваний как АГ, ИМТ, ожирение, гипертриглицеридемия, происходит после 30 лет.