Возрасто-стажевые особенности развития и структуры нарушений здоровья у горняков Кольского Заполярья

Известно, что состояние здоровья работающего человека определяется преимущественно его возрастом, а также интенсивностью и длительно- стью экспозиции к вредным производственным факторам [1] ойБиологическое старение человека — это естественный генетически детерминированный процесс функциональных и морфологических изменений органов и систем, приводящий к ограничению адаптационных возможностей организма к условиям окружающей, в том числе производственной среды [2, 3].

Следствием старения является развитие возрастной патологии, которая более или менее четко ассоциирована с определенными биологическими периодами развития организма человека [4, 5].

Постоянно происходящее улучшение условий труда и совершенствование средств индивидуальной защиты не предотвращает экспозицию практически всех горняков подземных рудников к комплексу вредных производственных воздействий [6-8]. В их число, прежде всего, входят общая и локальная вибрация, шум, пылегазовые смеси, физические перегрузки, работа в вынужденных и неудобных позах, неблагоприятные параметры микроклимата рабочих мест [9-11]. Среди нарушений здоровья горняков, обусловленных действием вредных условий труда, преобладают заболевания костно-мышечной системы. Однако значительное распространение имеют также вибрационная болезнь, нарушения слуха, заболевания органов дыхания и нервной системы [12-15].

Показано, что увеличение продолжительности работы во вредных условия труда (трудового стажа) значимо повышает риск возникновения у горняков заболеваний костно-мышечной и нервной систем, органов кровообращения и дыхания [16, 17], а высокие показатели профессиональной заболеваемости сопровождаются в последние годы увеличением возраста и продолжительности трудовой деятельности заболевших лиц [18].

В практической работе учет возраста и стажа горняков яв- ляется важным элементом минимизации производственных рисков здоровью. В число применяемых организационных мер входят установление минимального возраста допуска к выполнению поземных работ; уменьшение возраста и стажа, необходимых для получения пенсионного обеспечения;

увеличение продолжительности оплачиваемых ежегодных отпусков; периодическая смена технологических операций с различными вредными производственными факторами. Однако остаются в значительной степени неизвестными «критические» пороги возраста и стажа, при которых возникают высокие (очень высокие) риски развития общих и профессиональных заболеваний, а также возрастно-стажевые особенности структуры и распространенности хронической патологии у горняков. Ответ на эти вопросы позволит дифференцировать лечебно-оздоровительные программы на различных этапах профессиональной карьеры горняков.

Цель исследования состояла в изучении возрастных и стажевых особенностей развития нарушений здоровья у горняков подземных рудников Кольского Заполярья.

Материалы и методы

Изучены данные периодических медицинских осмотров 1828 горняков, осуществлявших подземную добычу апатит-нефелиновых и мед-но-никелевых руд в Кольском Заполярье. Объем и порядок проведения обследований соответствовал положениям Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г.

№ 302н, ред. от 18.05.20 г. 1 Для решения поставленной цели были выделены шесть возрастных (до 20 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и более) и шесть стажевых (до 6 лет, 6-10 лет, 11-15 лет, 16-20 лет, 21-25 лет, 26 лет и более) групп работников. Состояние здоровья горняков оценивали экстенсивными и интенсивными показателями (абсолютное число заболеваний, доля заболеваний одного класса в общей структуре патологии, число заболеваний на 100 работников).

Статистическая обработка результатов исследования была проведена с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и Epi Info, v. 7.0. Рассчитывались t-критерий Стьюдента, критерий согласия χ 2, относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ), коэффициент корреляции Пирсона (r). Числовые данные представлены в виде абсолютных значений, процентной доли, среднего арифметического и стандартной ошибки среднего арифметического (M±m). Критический уровень значимости нулевой гипотезы составлял 0,05.

Результаты исследования

Проведено обследование 1828 горняков подземных апатит-нефелиновых и медно-никелевых рудников Кольского полуострова. Все они были мужчинами, средний возраст которых составлял 38,8±0,3 лет, а стаж работы на рудниках - 11,7±0,2 лет. Между показателями возраста и стажа отмечалась высокая степень связи по шкале Чеддока (r = 0,824).

Среди обследованных лиц было 473 (26,0%) подземных слесарей (электрослесарей), 209 (11,5%) машинистов подземного электровоза, 182 (10,0%) взрывника, 149 (8,2%) подземных горнорабочих, 143 (7,9%) машинистов погрузочно-доставочной машины, 133 (7,3%) электрогазосварщиков, 97 (5,3%) проходчиков, 94 (5,2%) бурильщиков шпуров и машинистов буровой установки, 71 (3,9%) крепильщик и 267 (14,7%) работников других специальностей.

Горняки всех специальностей были заняты на подземных работах с вредными условиями труда. У проходчика, бурильщика шпуров, горнорабочего подземного, крепильщика, взрывника, машиниста вибропогрузочной установки, дробильщика итоговый класс условий труда определялся как 3.3 (вредные условия труда 3 степени). У машиниста буровой установки, погрузочно-доставочной, подземной самоходной машины, электровоза, электрогазосварщика, слесаря, люкового, раздатчика взрывных веществ условия труда оценивались как 3.2 (вредные условия труда 2 степени), а у стволового, машиниста подъемной машины, ламповщика, горного мастера – как 3.1 (вредные условия труда 1 степени).

Изучение состояния здоровья горняков с учетом их возраста выявило существенные различия структуры и распространенности хронической патологии в шести установленных группах, а также ряд закономерностей в их развитии при изменении возраста работников (табл. 1). Возрастная группа не старше 20 лет (средний возраст 18,9±0,1 лет) оказалась малочисленной из-за резкого ограничения числа подземных горняков данного возраста. Однако сравнение групп не старше 20 лет и 20-29 лет (средний возраст 25,0±0,1 лет) не выявило между ними никаких значимых различий. Это дало основание при статистической обработке материалов исследования в качестве исходного состояния здоровья горняков использовать показатели возрастной группы 20-29 лет, а не малочисленной возрастной группы не старше 20 лет.

Особенностью двух вышеуказанных групп было то, что они характеризовались преимущественно «накопленными» до начала трудовой деятельности заболеваниями. В их структуре наиболее распространенными были болезни глаза и его придаточного аппарата (23,3% в общей структуре патологии и 32,3 случая/100 работников), за которыми следовали заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и органов пищеварения, кожи, инфекционные и паразитарные болезни. Распространенность болезней других классов была существенно ниже, занимая 0,9%-4,7% в общей структуре патологии при 3,2-9,7 случаев

/100 работников. По данным медицинского осмотра пятая часть работников двух групп были практически здоровыми лицами.

В возрастной группе 30-39 лет (средний возраст 34,1±0,1 лет), по сравнению с группой 20-29 лет, отмечено увеличение числа заболеваний, диагностируемых у одного работника (p<0,001), и уменьшение количества практически здоровых лиц (p<0,001). Увеличилась распространенность вышедших на первое место в общей структуре патологии заболеваний костно-мышечной системы (p<0,001), а снизились – глаза и его придаточного аппарата (p<0,001), инфекционных и паразитарных заболеваний (р=0,039), болезней кожи (р=0,003). Риск развития нарушений здоровья в возрасте 30-39 лет был выше, чем в возрасте 20-29 лет: ОР=1,13; ДИ 1,06-1,19; χ 2=16,4; р<0,001.

В возрасте 40-49 лет (средний возраст 44,9±0,1 лет) продолжался рост числа случаев заболеваний у одного работника (p<0,001) и снижение числа практически здоровых лиц (p<0,001), как по сравнению с исходным уровнем, так и с предшествующей возрастной группой. Продолжился рост экстенсивных и интенсивных показателей распространенности болезней костно-мышечной системы (p<0,001), а также он впервые был установлен для заболеваний нервной системы (р=0,014) и системы кровообращения (р=0,003). При этом противоположная тенденция отмечалась у болезней глаза (p<0,001), органов пищеварения (p<0,001) и дыхания (p<0,001). В возрасте 40-49 лет удельный вес болезней

Таблица 1

Состояние здоровья горняков различных возрастных групп

Возраст

Показатель	< 20 лет (n=31)	20-29 лет (n=474)	30-39 лет (n=429)	40–49 лет (n=532)	50–59 лет (n=323)	≥ 60 лет (n=39)
Средний возраст, лет	18,9±0,1	25,0±0,1	34,1±0,11	44,9±0,11,2	53,6±0,21,2	60,9±0,21,2
Средний стаж, лет	1,16±0,07	3,19±0,09	8,07±0,201	16,7±0,31,2	20,5±0,31,2	21,1±1,01
Число заболеваний, случаи	43	657	981	1901	1587	225
Число заболеваний у одного работника, случаи	1,39±0,19	1,39±0,05	2,30±0,091,2	3,57±0,111,2	4,93±0,161,2	5,77±0,461
Практически здоровые лица, чел. / %	6/19,4	99/20,9	47/11,02	20/3,81,2	9/2,91	01
Классы болезней, случаи /% в структуре заболеваний /на 100 работников
глаза и его придаточного аппарата	10/23,3/32,3	177/26,9/37,3	168/17,12/39,2	238/12,51,2/ 44,7	191/12,01/ 59,1	27/12,01/ 69,2
органов дыхания	7/16,3/22,6	116/17,7/24,5	154/15,7/35,9	173/9,11,2/ 32,5	128/8,11/39,6	17/7,61/43,6
костно-мышечной системы	6/14,0/19,4	114/17,4/24,1	293/30,01/ 68,3	843/44,31,2/ 158,5	672/42,31/ 208,0	76/33,81,2/ 194,9
органов пищеварения	6/14,0/19,4	94/14,3/19,8	116/11,81/27,0	131/6,91,2/24,6	74/4,71,2/22,9	9/4,01/23,1
инфекционные болезни	3/7,0/9,7	30/4,6/6,3	27/2,81/6,3	34/1,81/6,4	23/1,51/7,1	4/1,71/10,3
кожи и подкожной клетчатки	3/7,0/9,7	28/4,3/5,9	17/1,91,2/4,0	26/1,41/4,9	20/1,31/6,2	3/1,31,2/7,7
эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ	2/4,6/6,5	17/2,6/3,6	33/3,4/7,7	55/2,9/10,3	45/2,8/13,9	4/1,7/10,3
системы кровообращения	2/4,6/6,5	42/6,4/8,9	89/9,11/ 20,7	197/10,41/ 37,0	217/13,71,2/ 67,2	45/20,01,2/ 115,4
мочеполовой системы	1/2,3/ 3,2	8/1,2/ 1,7	13/1,3/ 3,0	25/1,3/ 4,7	24/1,5/ 7,4	5/2,4/ 12,8
уха и сосцевидного отростка	1/2,3/3,2	6/0,9/1,3	18/1,8/ 4,2	44/2,31/ 8,3	64/4,01,2/ 19,8	20/8,91,2/ 51,3
нервной системы	0	9/1,4/1,9	24/2,4/ 5,6	81/4,31,2/ 15,2	78/4,91/ 24,1	9/4,01/ 23,1
других органов и систем	2/4,6/6,5	16/2,4/3,4	29/3,0/ 6,8	54/2,8/ 10,2	51/3,21/ 15,8	6/2,7/ 15,4

Примечание.

уха и сосцевидного отростка впервые превысил исходный уровень (р=0,019). Риск развития нарушений здоровья в этой группе превышал как исходный уровень (ОР=1,22; ДИ 1,16-1,28; χ 2=692; р<0,001), так и уровень возраста 30-39 лет (ОР=1,08; ДИ 1,04-1,12; χ 2=18,4; р<0,001).

Увеличение возраста до 5059 лет также сопровождалось ростом числа заболеваний, выявляемых у одного работника (p<0,001), но без снижения количества практически здоровых лиц (р=0,456).

Изменения структуры патологии были менее значимыми, чем в возрастных группах 3039 и 40-49 лет. Отмечено увеличение распространенности болезней системы кровообращения (р=0,003), вышедшей на второе место после костно- мышечной системы, и уха (р=0,004), а также снижение распространенности заболеваний органов пищеварения (р=0,006). В группе 50-59 лет впервые не происходило увеличения доли болезней костно-мышечной системы, а имела место тенденция к ее уменьшению (p=0,236). Риск возникновения заболеваний в возрасте 50-59 лет был выше исходного уровня (ОР=1,23; ДИ 1,17-1,29; χ2=53,7; р<0,001), но значимо не отличался от уровня 40-49 лет (ОР=1,01; ДИ 0,99-1,04; χ2=0,63; р=0,426).

Затруднения вызвал анализ изменений здоровья подземных горняков в возрасте 60 и более лет в связи с их небольшим числом. Среди них не было практически здоровых лиц, а увеличение числа заболеваний у одного горня- ка оказалось статистически незначимым (p=0,085). Только в этой группе наблюдалось уменьшение доли болезней костно-мышечной системы (р=0,015) за счет роста удельного веса болезней органов кровообращения (p=0,012) и уха (p=0,002). Риск формирования хронической патологии у работников в возрасте 60 лет и более превышал исходный уровень (ОР=1,26; ДИ 1,21-1,32; χ2=10,1; р=0,002), но не был выше показателей возрастной группы 50-59 лет (ОР=1,03; ДИ 1,01-1,05; χ2=1,11; р=0,292).

Ранговое положение классов болезней в выделенных возрастных группах представлено в таблице 2. С увеличением возраста существенные изменения (на две и более позиции) отмечены у 10 классов болезней. Повышение

Таблица 2

Ранжирование классов болезней в возрастных группах горняков

Класс болезней < 20 лет (n=31) 20-29 лет (n=474) Возраст 50–59 лет (n=323) ≥ 60 лет (n=39) 30-39 лет (n=429) 40–49 лет (n=532) Глаза и его придаточного аппарата 1 1 2 2 3 3 Органов дыхания 2 2 3 4 4 5 Костно-мышечной системы 3-4 3 1 1 1 1 Органов пищеварения 3-4 4 4 5 6 6-7 Инфекционные и паразитарные 5-6 6 7 9 10 9-10 Кожи и подкожной клетчатки 5-6 7 10 10 11 11 Эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ 7-8 8 6 7 8 9-10 Системы кровообращения 7-8 5 5 3 2 2 Мочеполовой системы 9-10 10 11 11 9 8 Уха и сосцевидного отростка 9-10 11 9 8 7 4 Нервной системы 11 9 8 6 5 6-7 ранговой значимости произошло у болезней костномышечной системы

(с третьего-четвертого места на первое), системы кровообращения (с седьмого-восьмого на второе), болезней уха (с девятого-десятого на четвертое) и нервной системы (с одиннадцатого на шестое-седьмое место). Снизилась ранговая значимость болезней глаза, органов дыхания и пищеварения, кожных, инфекционных и эндокринных заболеваний.

Таким образом, первая часть проведенного исследования показала, что в возрасте менее 30 лет пятая часть горняков является практически здоровыми лица. В структуре патологии у них преобладают болезни глаза, костномышечной системы, органов дыхания и пищеварения. В последующие 40 лет увеличение возраста на 10 лет сопровождается ухудшением состояния здоровья горняков. Его характерные проявления состоят в следующем:

• 1)    увеличении в 4,15 раз числа заболеваний, диагностируемых у одного работника;

• 2)    уменьшении числа практически здоровых лиц, вплоть до их исчезновения в возрасте 60 лет и более;

• 3)    постепенном росте распространенности и доли в структуре хронической патологии болезней костно-мышечной и нервной систем, системы кровообращения и уха;

4)постепенном снижении долей болезней глаза, органов дыхания и пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, инфекционных и паразитарных заболеваний;

• 5)    наиболее существенные негативные изменения здоровья горняков происходят в возрасте 30-49 лет, тогда как в возрасте 50 лет и более их выраженность существенно снижается. Вторая часть исследования касалась изучения изменений состояния здоровья горняков при различной продолжительности трудового стажа (табл. 3). Установлено, что при стаже менее 6 лет более одной пятой горняков не имеют хронических заболеваний. В структуре патологии наиболее распространенными являются болезни глаза и его придаточного аппарата, за которыми следуют болезни костно-мышечной системы, органов дыхания и пищеварения (15,0%-23,8% в общей структуре и 21,2-33,6 случаев/100 работников). Показатели распространенности болезней других классов существенно ниже: от 1,2%-7,1% и 1,8-10,0 случаев/100 работников. Увеличение стажа до 6-10 лет сопровождается значительным ухудшением состояния здоровья горняков: ростом числа заболеваний, выявляемых у одного работника (p<0,001) и уменьшением количества практически здоровых лиц (p<0,001). В структуре патологии на первое место выходят заболевания костно-мышечной системы. Рост их удельного веса (p<0,001) происходил при снижении долей заболеваний глаза (p<0,001) и органов пищеварения (p=0,011). Риск развития заболеваний при стаже 6-10 лет был выше, чем при стаже менее 6 лет: ОР=1,18; ДИ 1,12-1,25; χ 2=30,2; р<0,001.

При стаже 11-15 лет отмечался дальнейший рост числа заболеваний, диагностируемых у одного работника (p<0,001), но не было значимого снижения количества практически здоровых лиц (р=0,251). Наиболее выраженное увеличение экстенсивных и интенсивных показателей распространенности отмечалось у болезней костно-мышечной системы (p<0,001), а их снижение было выявлено у болезней глаза (p<0,001), органов дыхания (p<0,001) и пищеварения (р=0,002), инфекционных и паразитарных заболеваний (р=0,022). Важно отметить, что при стаже 11-15 лет впервые превысили исходный уровень показатели распространенности болезней системы кровообращения (р=0,007) и нервной системы (р=0,002). Риск формирования нарушений здоровья в стажевой группе превышал исходный уровень (ОР=1,21; ДИ 1,15-1,28; χ2=35,9; р<0,001), но значимо не отличался от показателей предыдущей стажевой группы (ОР=1,02; ДИ 0,98-1,07; χ2=1,12; р=0,290).

В стажевых группах 16-20 лет, 21-25 лет, 26 лет и более динамика показателей состояния здоровья горняков была на много менее выраженной, чем в стажевых группах 6-10 лет и 11-15 лет. Так, не отмечалось статистически значимых изменений числа заболеваний, выявляемых у одного работника и количества практически здоровых лиц. Не было изменений в структуре хронической патологии, за исключением болезней уха. Исходный уровень этой патологии был впервые превышен при стаже 16-20 лет (р=0,026), а показатели продолжали увеличиваться при стаже 21-25 лет (р=0,002) и при стаже более 25 лет (p<0,001).

Таблица 3

Состояние здоровья горняков при различной продолжительности производственного стажа

Показатель	Производственный стаж
	< 6 лет (n=599)	6 - 10 лет (n=324)	11 – 15 лет (n=271)	16 – 20 лет (n=253)	21- 25 лет (n=285)	≥ 26 лет (n=96)
Средний стаж, лет	2,9±0,06	7,5±0,071	12,8±0,11	17,7±0,11	22,7±0,11	28,8±0,31
Средний возраст, лет	27,4±0,4	35,7±0,61	43,7±0,41,2	47,6±0,51,2	49,5±0,31,2	52,6±0,41,2
Число заболеваний, случаи	844	771	1055	1071	1314	438
Число заболеваний у одного работника, случаи	1,41±0,08	2,38±0,101	3,89±0,121,2	4,23±0,191	4,61±0,181	4,56±0,26
Практически здоровые лица, чел. / %	132/22,0	25/7,71	15/5,51	12/4,71	7/2,51	01
Классы болезней, случаи /% в структуре заболеваний /на 100 работников
глаза и его придаточного аппарата	201/23,8/33,6	126/16,3/ 38,91	115/10,9/ 42,41,2	124/11,6/ 49,01	157/11,9/ 55,11	53/12,1/ 55,21
костно-мышечной системы	185/21,9/30,9	261/33,9/ 80,61	504/47,8/ 186,01,2	491/45,8/ 194,11	559/42,5/ 196,11	174/39,7/ 181,31
органов дыхания	140/16,6/23,4	108/14,0/ 33,3	89/8,4/ 32,81,2	90/8,4/ 35,61	118/9,0/ 41,41	41/9,4/ 41,41
органов пищеварения	127/15,0/21,2	83/10,8/ 25,61	69/6,5/ 25,51,2	62/5,8/ 24,51	69/5,3/ 24,21	24/5,5/ 25,01
системы кровообращения	60/7,1/10,0	72/9,3/ 22,2	113/10,7/ 41,71	130/12,1/ 51,41	158/12,0/ 55,41	56/12,8/ 58,31
кожи и подкожной клетчатки	35/4,1/5,8	22/2,9/6,8	23/2,2/8,51	23/2,1/9,11	21/1,7/7,41	6/1,4/6,31
инфекционные и паразитарные	27/3,2/4,5	25/3,2/ 7,7	17/1,6/ 6,31,2	13/1,2/ 5,11	29/2,2/ 10,21	12/2,7/ 12,5
эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ	22/2,6/3,7	24/3,1/ 7,4	31/2,9/ 11,4	37/3,5/ 14,6	32/2,4/ 11,2	14/3,2/ 14,6
мочеполовой системы	14/1,7/2,3	9/1,2/2,8	10/0,9/ 3,7	14/1,3/ 5,5	24/1,8/ 8,4	10/2,3/ 10,4
нервной системы	12/1,4/2,0	17/2,2/5,2	40/3,8/ 14,81	46/4,3/ 18,21	74/5,6/ 26,01	16/3,7/ 16,71
уха и сосцевидного отростка	10/1,2/1,7	11/1,4/ 3,4	25/2,4/ 9,2	28/2,6/ 11,11	45/3,4/ 15,81	22/5,0/ 22,91,2
других органов и систем	11/1,3/1,8	13/1,7/4,0	19/1,8/ 7,0	13/1,2/ 5,1	28/2,1/ 9,8	10/2,3/ 10,4

Примечание.

По сравнению с исходным уровнем риск развития хронических заболеваний оставался повышенным при стаже 16-20 лет (ОР=1,22; ДИ 1,16-1,29; χ 2=37,6; р<0,001), 21-25 лет (ОР=1,25;

ДИ 1,19-1,31; χ 2=55,5; р<0,001), 26 лет и более (ОР=1,28;

ДИ 1,23-1,34; χ 2=26,0; р<0,001), однако значимые отличия между тремя стажевыми группами отсутствовали.

Влияние продолжительности стажа на ранговое положение классов болезней горняков было менее выраженным, чем влияние возраста. С увеличением стажа резко повысилась значимость болезней уха (подъем с одиннадцатого на шестое место), и в меньшей степени – болезней системы кровообращения (перемещение с пятого на второе место), а также нервной системы

(перемещение с десятого на седьмое место). Существенно не менялся ранговый статус болезней костно-мышечной и мочеполовой систем, органов дыхания и пищеварения, эндокринных заболеваний. Следует отметить, что ранговый рост болезней костно-мышечной был ограничен из-за исходного второго места. Снижение рангового статуса отмечено у глазных, инфекционных и кожных болезней (табл. 4).

Суммируя данные об исходном состоянии здоровья горняков и его изменениях при различной продолжительности стажа можно выделить следующие основные положения:

• 1.    при стаже менее 6 лет хронические заболевания отсутствуют у 22,0% горняков, а в их структуре пер-

• вое место занимают болезни глаз и его придаточного аппарата;

• 2.    увеличение продолжительности стажа

• 3.    происходит постепенный рост распространенности и доли в структуре хронической патологии удельного веса болезней костно-мышечной, нервной систем и уха, а также системы кровообращения;

• 4.    происходит постепенное снижение распространенности и долей болезней глаза, органов дыхания и пищеварения, кожи и подкожной клетчатки;

• 5.    основные изменения состояния здоровья горняков происходят при стаже 6-15 лет;

• 6.    при стаже свыше 16 лет дополнительные негативные изменения здоровья отсутствуют за исключением повышения распространенности и доли заболеваний уха в структуре хронической патологии.

(от < 6 лет до ≥ 26 лет) оказывает нарастающее негативное воздействие на здоровье горняков, что проявляется увеличением в 3,14 раз числа заболеваний, диагностируемых у одного работника и уменьшением числа практически здоровых лиц, вплоть до их отсутствия при стаже более 25 лет;

Таблица 4

Ранжирование классов болезней в стажевых группах горняков

Класс болезней	Производственный стаж
	< 6 лет (n=599)	6 - 10 лет (n=324)	11 – 15 лет (n=271)	16 – 20 лет (n=253)	21- 25 лет (n=285)	≥ 26 лет (n=96)
Глаза и его придаточного аппарата	1	2	2	3	3	3
Костно-мышечной системы	2	1	1	1	1	1
Органов дыхания	3	3	4	4	4	4
Органов пищеварения	4	4	5	5	6	5
Системы кровообращения	5	5	3	2	2	2
Кожи и подкожной клетчатки	6	8	9	9	11	11
Инфекционные и паразитарные	7	6	11	11	9	9
Эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ	8	7	7	7	8	8
Мочеполовой системы	9	11	10	10	10	10
Нервной системы	10	9	6	6	5	7
Уха и сосцевидного отростка	11	10	8	8	7	6

Обсуждение результатов

Полученные результаты делают целесообразным обсуждение дополнительных возможностей применения возрастно-стажевых характеристик состояния здоровья работающих лиц. Известно, что анализ этих показателей у работников предприятий с вредными условиями труда является обязательным элементом в оценке состояния здоровья и прогноза возможных, прежде всего, профессиональных заболеваний.

В настоящее время одной из актуальных задач медицины труда является сохранение здоровья работников горнодобывающих предприятий [19-21], особенно расположенных в районах Крайнего Севера [15, 22]. Угрозу ему представляют, как биологические факторы, определяющие естественные процессы старения организма, так и вредные факторы рабочей среды и трудового процесса, действие которых отягощают суровые климатические условия [23, 24]. Можно полагать, что оценка измене- ний здоровья в связи с возрастом работника в большей степени характеризует действие биологических (генетических) факторов старения, а изменения здоровья в связи с продолжительностью трудового стажа – вредных производственных факторов. Однако в реальных условиях происходит их сочетанное одновременное влияние на работника, что крайне затрудняет или делает невозможным дифференциацию их биологических эффектов [25-27].

Сравнительная оценка изменения состояния здоровья горняков подземных рудников, проведенная на основе учета их возраста и продолжительности трудовой деятельности, показала сходные результаты при применении обоих методов. Тем не менее, отмечается более частое выявление изменений здоровья горняков при проведении анализа с учетом возраста, чем стажа, что требует научного объяснения. Возможно, выявленная близость результатов объясняется высокой степенью корреляционной связи возраста и стажа у обследованного контингента работников. В случае отсутствия или более низкой корреляции между двумя указанными параметрами (например, при прерывистом стаже или смене характера работы) это сходство может ослабевать или теряться.

Установлено, что при трудоустройстве (в начале трудовой деятельности) у горняков отмечаются высокие показатели распространенности болезней глаза, органов дыхания и пищеварения, кожи, инфекционной патологии. В течение трудовой деятельности про- исходит повышение распространенности и удельного веса в общей структуре патологии болезней костно-мышечной и нервной систем, болезней уха, системы кровообращения.

В то же время значение болезней глаза, органов дыхания и пищеварения, кожи, инфекционных и паразитарных заболеваний с увеличением возраста и стажа снижается. Важно отметить, что оценка состояния здоровья с учетом ступенчатого повышения возраста работника и его стажа позволяет делать прогноз на ближайшую (5-10 лет) и отдаленную (16 лет и более) перспективу. Определены возрастные и стажевые периоды повышенного риска развития различных классов болезней, а, следовательно, и оптимальное время проведения профилактических мероприятий.

Научный и практический интерес представляет также факт развития наиболее выраженных негативных изменений здоровья в возрасте 30-49 лет и при стаже 6-15 лет, в то время как в возрасте 50 лет и более и стаже 16 лет и более они минимальны. Логично предполагать, что это следствие вынужденного досрочного ухода из профессии горняков с возникшими заболеваниями в первые 15 лет трудовой деятельности. С другой стороны, это сохранение более длительной трудоспособности работниками с лучшим состоянием здоровья (генетически обусловленным) и повышенной устойчивостью к вредным производственным факторам.

Заключение

Изучение состояния здоровья с учетом изменений возраста и стажа показало возрастающий риск возникновения у горняков подземных рудников болезней костно-мышечной и нервной систем, системы кровообращения, болезней уха. В то же время значение болезней глаза, органов дыхания и пищеварения, кожи, инфекционных и паразитарных заболеваний с увеличением возраста и стажа снижается. Определены возрастные и стажевые периоды повышенного риска развития различных классов болезней, а, следовательно, и периоды проведения наиболее эффективных профилактических мероприятий.

AGE AND EXPERIENCE FEATURES OF DEVELOPMENT AND STRUCTUREOF HEALTH DISORDERS IN KOLA POLAR MINERS

Introduction. The health status of a working person is determined mainly by his age, as well as by the intensity and duration of exposure to harmful production factors.

The aim of the study was to assess the age and seniority characteristics of health disorders development in underground miners of the Kola Polar region.

The material of the study included data from periodic medical examinations of 1828 miners who carried out underground mining of apatite-nepheline and copper-nickel ores. All of them had harmful working conditions of hazard classes 3.1-3.3.

Results. It was found that at the beginning of their labor activity, miners have high rates of diseases of the eyes, respiratory and digestive organs, skin, and infectious pathology. During working life, there is an increase in the likelihood of developing musculoskeletal, nervous systems, circulatory, and ear diseases. At the same time, the importance of diseases of the eye and its appendages, respiratory and digestive organs, skin, infectious and parasitic diseases decrease with increasing age and length of service. The most significant negative changes in the health of miners occur at the age of 30-49 years and with a length of service of 6-15 years. During the labor activity, the number of diseases diagnosed in one worker increases 3.14-4.15 times, and the number of practically healthy persons among miners decreases from 20.9-22.0% to zero.

Conclusion. The study of the health status of miners, taking into account changes in age and experience, makes it possible to predict age and seniority periods of increased risk of developing various classes of chronic pathology and to determine the periods of the most effective preventive measures.