Выбор хирургического лечения у больных малым мочевым пузырем туберкулезной этиологии

Автор: Чибиров К.Х., Семенов С.А., Горбунов А.И., Семченко А.Ф., Комяков Б.К., Куренков А.В.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Статья в выпуске: 1, 2018 года.

Бесплатный доступ

Введение. Туберкулез мочевого пузыря вызывает сморщивание и необратимое уменьшение его емкости, что проявляется стойким нарушением накопительной функции и значительным ухудшением качества жизни. Расширительная илеоцистопластика (РИ) и цистэктомия с ортотопической илеоцистопластикой (ОИЦП) являются стандартными видами лечения «малого мочевого пузыря» туберкулезной этиологии. На сегодняшний день существует необходимость более подробного изучения функциональных результатов после данных методов лечения и их сравнения. Материалы и методы. В исследовании были сформированы две группы. I группа включала 15 пациентов, перенесших резекцию мочевого пузыря с сохранением мочепузырного треугольника и последующую РИ. II группа состояла из 8 пациентов, которым выполнялась цистэктомия и ОИЦП по методике Штудера. Спустя 1-6 лет после операции пациентам выполнялась комплексная уродинамическая оценка. Результаты. Показатели накопительной функция мочевого резервуара в обеих группах достоверно не различались и были в допустимых пределах (p > 0,05). После операции самостоятельное мочеиспускание присутствовало у 10 (66,6%) пациентов первой группы и у всех пациентов второй. Показания к выполнению интермиттируюшей самокатетеризации имелись у 13 (86,6%) пациентов первой группы и у одного (12,5%) из второй. Во второй группе отмечались лучшие результаты объемной скорости мочеиспускания, был значимо больше объем выделенной мочи. Объем остаточной мочи в первой группе был достоверно выше и позволял констатировать наличие хронической задержки мочеиспускания. Детрузорное давление открытия, детрузорное и абдоминальное давление при максимальной скорости микции были сопоставимы в обеих группах (p > 0,05). Средний показатель «времени открытия» в первой группе был равен 51.8± 25.6 сек., против 3.8± 2.2 сек. во второй. По данному признаку имелась тенденция к статистически достоверному различию (p

Еще

Короткий адрес: https://sciup.org/142213103

IDR: 142213103

Список литературы Выбор хирургического лечения у больных малым мочевым пузырем туберкулезной этиологии

Wise GJ, Marella VK. Genitourinary manifestations of tuberculosis. Urol Clin North Am 2003;30(1):111-121.
Figueiredo AA, Lucon AM. Urogenital tuberculosis: update and review of8961 cases from the world literature. Rev Urol 2008;10(3): 207-217.
Зубань О.Н., Комяков Б.К, Биспен А.В. Оперативное лечение больных с микроцистисом туберкулезной и иной этиологии. Проблемы туберкулеза и болезней легких 2006;(11):50-54.
Cek M, Lenk S, Naber KG, Bishop MC, Johansen TE, Botto H, et al. EUA guidelines for the management of genitourinary tuberculosis. Eur Urol 2005;48(3):353-362. D0I:10.1016/j.eururo.2005.03.008.
Gow JC, Barbosa S. Genitourinary tuberculosis: a study of 1,117 cases over a period of 34 years. Br J Urol-1984;56(5): 449-455. PMID:6534442.
Gupta NP, Kumar R, Mundada OP, Aron M, Hemal AK, Dogra PN, et al. Reconstructive surgery for the management of genitourinary tuberculosis: a single centre experience. J Urol 2006;175(6):2150-2154. DOI:10.1016/S0022-5347(06)00310-7
Wesolowski S. Late results of cystoplasty in chronic tuberculous cystitis. Br J Urol 1970;2(6):697-703
Kerr WK, Gale GL, Peterson KS. Reconstructive surgery for genitourinary tuberculosis. J Urol 1969;101(3):254-266.
Figueiredo AA, Lucon AM, Srougi M. Bladder augmentation for the treatment of chronic tuberculous cystitis. Clinical and urodynamic evaluation of 25 patients after long term follow-up. Neurourol Urodyn-2006;25(5):433-440. DOI 10.1002/nau
Carl P, Stark L. Indications for surgical management of genitourinary tuberculosis. World J Surg 1997;21(5):505-510.
Mochalova TP, Starikov IY. Reconstructive surgery for treatment of urogenital tuberculosis: 30 years of observation. World J Surg 1997;21(5):511-515.
Aswathaman K, Devasia A. Thimble bladder. ANZ J Surg 2008;78(11):1049 DOI: 10.1111/j.1445-2197.2008.04742.x
Hemal AK, Aron M. Orthotopic neobladder in management of tubercular thimble bladders: initial experience and long term results. Urology 1999;53(2):298-301.
Duel BP, Gonzales R, Barthold JS. Alternative techniques augmentation cystoplasty. J Urol 1998; 159(3): р.998-1005.
Bonfig R, Gerharz EW, Riedmiller H. Ileal ureteric replacement in complex reconstruction of the urinary tract. BJU Int 2004;93(4).:575-580.
Verduyckt FJ, Heesakkers JP, Debruyne FM. Long-terms results of ileum interposition for ureteral obstruction. Eur Urol 2002;42(2):181-187.
Singh V, Sinha RJ, Sankhwar SN, Sinha SM. Reconstructive surgery for tuberculous contracted bladder: experience of a center in northern India. Int Urol Nephrol 2011;43(2):423-30 DOI: 10.1007/s11255-010-9815-7
Webster GD, Kirby R, King LR, Goldmaster B. Reconstructive Urology Boston, Blackwell Scientific, 1993; 1: р. 421-431.
Gow JG, Walsh PC, Retic AB, Vaughan ED, Wein AJ. . Cambells Urology. 8thed. Philadelphia 2002, W.B.Saunders, P. 833-834.
Nitti VW. Primary bladder neck obstruction in men and women Rev Urol 2005;7(8):12-17.
Studer UE, Stenzl A, Mansson W, Mills R. Bladder replacement and urinary diversion. Eur Urol 2000;38(6):1-11. D0I:10.1159/000020385
Gerhartz EW, Roosen A, Manson W. Complications and qality of life following urinary diversion aafter cystectomy. Eur Urol 2005;3(3):156-167 DOI: 10.1016/j.euus.2005.07.002

Еще

Статья научная