Выбор метода дренирования мочевого пузыря при HIFU-терапии рака предстательной железы
Автор: Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Синельников Л.М., Кардиналова В.А., Елоев Р.А.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 2, 2014 года.
Бесплатный доступ
Инфекционно-воспалительные осложнения (ИВО) являются серьезной проблемой в HIFU-терапии, так как замедляют процесс восстановления после операции, а также удлиняют период госпитализации. На их долю приходится 12,5% от всех осложнений и представлены, в основном, эпидидимитом, пиелонефритом и циститом. Целью нашего исследования стало определение факторов, предрасполагающих к возникновению инфекционно-воспалительных осложнений после HIFU-терапии. В исследование включено 98 пациентов, подвергшихся HIFU-терапии. Всем пациентам перед абляцией была проведена трансуретральная резекция. Пациенты были поделены на 2 группы. Первую группу составили 45 мужчин с положительным посевом мочи (концентрация микроорганизмов ≥ 10 5 КОЕ/мл), вторую группу - 53 пациента со стерильной мочой. Больные с положительным посевом мочи перед операцией получили терапию соответствующими антибиотиками. Каждая из групп была разделена на 2 подгруппы - в одной после абляции устанавливался уретральный катетер сроком на 10 суток, во второй - накладывалась эпицистостома с последующим перекрыванием ее на 3-и сутки после абляции с попытками самостоятельного мочеиспускания. У пациентов, имевших при предоперационном обследовании в посеве мочи рост микроорганизмов, частота появления ИВО после HIFU оказалась почти в 3 раза выше. Из сравнительного анализа методов дренирования мочевого пузыря видно, что при положительном посеве мочи, при наложении эпицистостомы эпидидимит, пиелонефрит и цистит возникает в 2,5-3 раза чаще, чем при установке уретрального катетера. При отрицательном посеве мочи и наложении эпицистотомы эпидидимит, пиелонефрит и цистит также наблюдался в 1,5-2 раза чаще относительно катетеризации мочевого пузыря. В результате проведенного исследования, мы пришли к выводу, что установка уретрального катетера с целью дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде при HIFU-терапии является методом выбора. Наложение эпицистостомы является нецелесообразным, так как связано со значительно большим количеством послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
Рак предстательной железы, hifu-терапия, инфекционно-воспалительные осложнения, профилактика
Короткий адрес: https://sciup.org/142187935
IDR: 142187935
Choosing a method of bladder drainage during HIFU-therapy of prostate cancer
Infectious complications represent a serious problem linked to HIFU-therapy, which can slow down the rehabilitation after procedure and lengthen the hospitalization time. Infectious complications stay with approximately 12.5% of all complications and are in general restricted to epididymitis, pyelonephritis and cystitis. The aim of our study was to find out the factors predisposing to the infectious complications. Our study included 98 patients, which underwent HIFU-therapy. In all cases transurethral resection was done before the procedure. All patients were divided between 2 groups: 45 men in group 1 with positive urine culture (>10 CFU/ml) and 53 patients with sterile urine in group 2. These groups consisted of two subgroups - in first one urethral catheterization was carried out for 10 days, in second one - cystostome was inserted with the attempts to restore the voiding starting from the day 3 after ablation. In group 1 patients the frequency of infectious complications was almost 3 times more. Comparative analysis showed that cystostomy tended to increase the rates of epididymitis, pyelonephritis and cystitis by 2.5-3 times in case of positive urine culture. In patients with sterile urine these complications were amplified 1.5-2 times on cystostome. Drawing the conclusion, urethral catheterization is preferred to the cystostomy after HIFU-therapy. Cystostomy is linked to the increased rate of the infectious complications after operation.
Список литературы Выбор метода дренирования мочевого пузыря при HIFU-терапии рака предстательной железы
- Iberti C., Mohamed N., Palese M. A Review of Focal Therapy Techniques in Prostate Cancer: Clinical Results for High-Intensity Focused Ultrasound and Focal Cryoablation.//MedReviews. 2011. Vol.13, №4. P196-202.
- Mearini L., Porena M. Transrectal high-intensity focused ultrasound for the treatment of prostate cancer: Past, present, and future.//Indian Journal of Urology. 2010. Vol. 26, №1. P.4-11.
- Аполихин О.И., Сивков А.В., Шадеркин И.А., Кешишев Н.Г., Ковченко Г.А. HIFUтерапия рака предстательной железы.//Экспериментальная и клиническая урология. 2011. №2-3. С. 48-52.
- Кристиан Шосси. Мировой опыт HIFU-терапии РПЖ.//Экспериментальная и клиническая урология. 2011. №2-3. С. 44-47.
- Кардиналова В.А., Елоев Р.А., Протощак В.В., Шестаев А.Ю. Инфекционно-воспалительные осложнения при HIFU-аблации предстательной железы.//Онкоурология. Материалы VIII конгресса Российского общества онкоурологов. 2013. С. 54.
