Выявление дискинезий желчного пузыря у собак и кошек при помощи динамического ультразвукового исследования гепатобилиарной системы

Патология гепатобилиарной системы (ГБС) у собак и кошек встречается достаточно часто [4, 5]. В связи с большой значимостью и многообразием функций, ГБС наделена высокой способностью к быстрой регенерации, поэтому патологии, возникающие и протекающие в ней, чаще всего имеют хроническую скрытую форму и проявляются клинически только в прогрессирующей стадии заболевания [3].

На практике, не всегда можно применять новейшие методы диагностики ГБС, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, а так же рентгеноконтрастное исследование желчевыделительной системыдороги, трудоемки, имеют значительное количество противопоказаний для исследования [1, 2]. Анализируя литературные данные, мы пришли к выводу, что в силу своих недостатков и ограничений перечисленные выше методы диагностики не могут быть использованы для исследований при массовых профилактических осмотрах, для выявления ранних этапов моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря.

Следствием этого актуальным представляется вопрос разработки более точного метода функционального исследования желчного пузыря, с возможностью использования его в повседневной клинической практике. Целью исследований являлось ультрасонографическая оценка функции желчевыделительной системы при патологии печени у собак и кошек. Для реализации нами поставлены следующие задачи : 1. Провести сонографические исследования гепатобилиарной системы у собак и кошек больных различными гепатопатиями. 2. Провести сравнительную характеристику выявленных дискинезий желчного пузыря.

Материалы и методы. Исследования проводили на базе кафедры патологической физиологии им. В. М. Коропова и московской ветеринарной клиники «Ветпомощь Оберег». Ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы собак и кошек проводилась аппаратом SONOACE X6, 100-120 /200-240 В, 8/5 А, 50/60 Гц. Использовали поличастотный датчик 7,5-12,5 Мгц. Из 80 обследованных кошек и собак с различными гепатопатиями нами были сформированы опытные группы. Обследовали собак и кошек разных половозрастных групп. Для сонографического исследования подбирались животные с клинической картиной патологии органов ГБС (желтуха, асцит, интоксикации и т.д.) и результатам биохимических и гематологических исследований крови.

УЗИ гепатобилиарной системы проводили по общепринятой методике. Метод одномоментного ультразвукового исследования желчевыделительной системы и проксимального отдела ЖКТ состоял из двух этапов: натощак и после приема желчегонного завтрака. В качестве стимулятора двигательной активности желчного пузыря (ЖП) использовали два сырых яичных желтка. На первом этапе натощак измеряли размеры желчного пузыря и диаметр холедоха. Объём желчного пузыря вычисляли по формуле эллипсоида (ПДФ= l1- l2 / h1- h2 , где: l1,l2 – размеры длины ЖП до и после желчегонного завтрака; h1,h2 - наибольшие его поперечники до и после желчегонного завтрака (формула предложена Филиппкиным М.А., Сорокиным Е.С.,1968)). После приема желчегонного завтрака изучали опорожнение желчного пузыря. Исследование проводили непрерывно до окончания латентного периода и начала периода сокращения, затем каждые 5 -10 минут до максимального сокращения ЖП. Физиологичным считали опорожнение ЖП в среднем на 50%. При гипомоторной дискинезии, желчный пузырь опорожнялся на 40% и менее, а при гипермоторной на 60% и более. Моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря изучали по следующим параметрам: 1) объём до приема пищи; 2) длительность латентного периода; 3)наличие первичной реакции (увеличение объёма желчного пузыря в латентный период); 4) объём желчного пузыря в латентный период; 5) продолжительность сокращения желчного пузыря до достижения им минимального объёма; 6) объём фракции выброса. Для оценки тонуса сфинктера Одди изучали изменение диаметра холедоха в процессе желчевыделения.

Результаты исследований и обсуждение. С нашей точки, зрения основным вопросом при изучении функции желчевыделительной системы, является вопрос об адекватности желчевыделения. Под адекватностью мы понимаем функциональную взаимосвязь между переходом желудочного содержимого в кишечник и процессом желчевыделения.  Важным моментом, влияющим на  адекватность  желчевыделения,  является количество выделенной желчи, так как этот показатель дает информацию о дефиците или избытке желчевыделения. В норме объем выделенной желчи должен быть адекватен количеству и составу пищевого раздражителя. В группе больных собак и кошек объем желчного пузыря был увеличен на 34 %. В 40,3% у собак и 53,2% случаев у кошек была обнаружена гипомоторная

Дискинезии желчного пузыря

31,6

40,3%

28,1%

гипомоторная ДЖП

гипермоторная ДЖП

извращение желчевыделения

Рисунок 1. Процентное соотношение выявленных дискинезий желчного пузыря у собакк (n=45).

Дискинезии желчного пузыря

гипомоторная ДЖП гипермоторная ДЖП извращение желчевыделени я

дискинезия желчного пузыря (рис.1;2.). В эту группу вошли животные со стенозом в области привратника, вследствии хронического холецистита и         воспалительной инфильтрации. Несмотря на           повышение двигательной активности желудка - выявлялся гипокинетический    тип

Рисунок 2. Процентное соотношение выявленных дискинезий желчного пузыря у кошек (n=35).

дискинезии желчного пузыря. В 28,1% у собак и 32,3 % у кошек была

выявлена гипермоторная дискинезия, с наличием либо отсутствием латентного периода. Гипермоторная дискинезия ЖП была инициирована активной перистальтикой желудка и двенадцатиперстной кишки. В 31,6% у собак и 14,5 % у кошек было выявлено извращение характера желчевыделения с несоответствием между опорожнением желудка и периодом желчевыделения. В этой группе у животных процесс сокращения желчного пузыря удлинен во времени и неравномерен. Искажение характера желчевыделения заключалось в периодическом увеличении и уменьшении объема желчного пузыря во время его сократительного периода. Извращение характера желчевыделения мы связываем с наличием дисенергизмав работе сфинктера Одди и сократительной деятельности желчного пузыря.

Заключение. Таким образом выявление дискинезий желчного пузыря у собак и кошек при помощи динамического ультразвукового исследования гепатобилиарной системы является достаточно эффективным и доступным методом диагностики. Метод динамического ультразвукового исследования позволяет с высокой информативностью проводить дифференциальную диагностику дискинезий желчного пузыря у собак и кошек. Полученные данные являются критериями проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта//Consilium Мedicum/приложение.-2002.-№1.-С.20-23. 2. Иванов В.В. Клиническое ультрозвуковое исследование органов грудной и брюшной полости у собак и кошек. Атлас.М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005. 3. Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. и др. Болезни собак: Справочник М.: Агропромиздат, 1990. 4. Ниманд, Х.Г. Сутер П.Ф.-

Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. М.: Аквариум,1998. С. 585 – 586. 5. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М.: Медицина, 1980. - 518 с.

ВЫЯВЛЕНИЕ ДИСКИНЕЗИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У СОБАК И КОШЕК ПРИ ПОМОЩИ ДИНАМИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Метелёв А.В.

Резюме

Важным моментом, влияющим на адекватность желчевыделения, является количество выделенной желчи, так как этот показатель дает информацию о дефиците или избытке желчевыделения. В норме объем выделенной желчи должен быть адекватен количеству и составу пищевого раздражителя. В группе больных собак и кошек объем желчного пузыря был увеличен на 34 %.

GALLBLADDER DYSKINESIA REVEALING IN DOGS AND CATS WITH THE HELP OF DYNAMIC ULTRASONIC INVESTIGATION OF HEPATOBILIARY SYSTEM

Metelev A.V.