Выявляемость поражений органов мишени и ассоциированных клинических состояний у популяции с предгипертензией и артериальной гипертензией

По данным популяционных исследований, за последние 40 лет структура кардиоваскулярной патологии среди населения претерпела существенные изменения, увеличился удельный вес сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического происхождения [Beckett N.S. et al., 2008; Patel A., 2007]. По материалам обследования, проведенного в России, распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%, осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. Принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных АГ, из них эффективно лечится 21,5% пациентов [8]. Так например, среди подростков до сих пор практически отсутствуют стандартизованные методики измерения артериального давления  (АД), подготовленные персоналы и единые критерии оценки уровня АД, что не позволяет реально оценить ситуацию с распространенностью АГ и суммарного риска развития ССЗ. Это затрудняет ее выявление, контроль на уровне популяции за эффективностью проводимой профилактики и лечения в современных условиях [Автандилов А.Г., Александров А.А. и др., 2003; 2009]. У нас в стране врачи часто недооценивают суммарный показатель риска развития сердечно-сосудистых осложнений / континуума или попросту до сих пор отсутствуют подобные эпидемиологические исследования, т.е. сравнительная экспресс-оценка распространенности АГ и ее факторов риска в узбекской популяции с различным уровнем суммарного риска сердечнососудистого континуума – не проводилась.

Цель: Изучение факторов риска поражения органов мишени (ПОМ) и асоциированных клинических состояний (АКС) в группе лиц артериальной гипертензией с риском развития сердечно-сосудистого континуума.

Материалы и методы: Материалом для настоящего исследования послужили результаты одномоментного эпидемиологического исследования случайных репрезентативных выборок из неорганизованного мужского (3640 чел) и женского населения (3610 чел) в возрасте >  15-70 лет. Охват обследованием составлял 280 (76,9%) и 323 (89,5%) человек соответственно по выборкам мужчин и женщин. Проводилось комплексное обследование популяции с использованием биохимических, эпидемиологических, инструментальных, клинических и опросных методов исследования. Статистическая обработка результатов исследования выполнена на компьютере с помощью пакета прикладных программ SAS, SPSS (версия 11.0 для Windows), Excel-2000 и Statistica 5.1.

Результаты: В таблице 1 представлены данные сравнительной характеристики выявляемости ПОМ и ассоциированных клинических состояний у популяции с предгипертензией и артериальной гипертензией.

Таблица 1

Сравнительная характеристика выявляемости ПОМ и ассоциированых клинических состояний у популяции > 15-70 лет с ПрГ и АГ

Из представленных данных в таблице 1 следует, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) выявляется в сочетании с предгипертензией (Прг) - в 5,8% и артериальная гипертензия (АГ) - в 85,3% (P<0,001), цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) (ишемический микроинсульт, геморрагический микроинсульт ) - в 27,3% и 90,9% случаев соответственно (P<0,001), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) отмечены у 7,1% популяции с предгипертензией и у 92,9% с артериальной гипертензией (P<0,001), инфаркт миокарда (ИМ) - у 10,0% и 80,0% (P<0,001), сердечная недостаточность (СН) - у 25,0% и 84,5% (P<0,001), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - в 0,0% и 90,0% случаев, симптомное поражение периферических артерий - в 0,0% и 66,7% случаев (P<0,001), хронические заболевания почек (ХЗП) - в 7,2% и 81,7% (P<0,001) и сахарный диабет - в 0,0% и 75,0% (P<0,001).

Выводы: Таким образом, в нашем исследовании не только факторы риска, но и ПОМ или АКС также наблюдались у больных ПрГ и АГ. Отмеченные результаты исследования, безусловно, заставляют обратить внимание на необходимость совершенствования профилактических программ АГ. Для этого потребуется более глубокий анализ и сравнительная оценка выявляемости основных факторов риска и ассоциированных клинических состояний в обследованной популяции с ПрГ и АГ с различным уровнем суммарного риска развития сердечно-сосудистого континуума в условиях Ферганской долины.

"Экономика и социум" №10(77) 2020