Взаимосвязь функции почек с состоянием артериальной стенки у лиц без хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний

Автор: Пыхтина Валентина Сергеевна, Стражеско Ирина Дмитриевна, Ткачева Ольга Николаевна, Шарашкина Наталья Викторовна, Выгодин Владимир Анатольевич, Плохова Екатерина Владимировна, Бойцов Сергей Анатольевич

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Оригинальные исследования

Статья в выпуске: 2 (30), 2017 года.

Бесплатный доступ

Введение: Хроническая болезнь почек (ХБП) является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако есть малочисленные данные увеличения риска ССЗ уже при небольшом снижении функции почек. Субстратом для развития ССЗ являются субклинические изменения артериальной стенки, которые могут быть ускорены под действием известных факторов риска. Гипотеза: мы предположили, что даже начальное ухудшение функции почек может оказывать неблагоприятное влияние на состояние артериальной стенки.Цель исследования: Изучить взаимосвязь функции почек с состоянием артериальной стенки у лиц без ХБП и клинических проявлений атеросклероза в разных возрастных группах.Материалы и методы: В исследовании участвовало 253 человека без ХБП и ССЗ. Средний возраст исследуемых составил 51,5± 13,3 г. Среди них было 172 женщины, 81 мужчина. Группу условно «старших» (женщины 55 лет, мужчины 45 лет) составило 117 человек, условно«младших» (женщины ≤ 55 лет, мужчины ≤ 45 лет) - 136. 55 исследуемых имели артериальную гипертензию 1-2 ст. Все исследуемые имели скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ≥60 мл/ мин/1,73 м2, альбуминурию 10 м/с у 93 человек, увеличенную толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) 0,9 мм у 42, наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) у 106, а снижение эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) 8,3 ммоль/л в крови определялся у 10 человек. Определение креатинина, мочевины в сыворотке крови проводилось рутинными методами. Измерение СРПВ с помощью метода аппланационной тонометрии. Измерение ТКИМ и определение АСБ проводилось с помощью дуплексного сканирования сонных артерий. Измерение ЭЗВД - с помощью пробы с реактивной гиперемией. Результаты: Статистический анализ результатов настоящего исследования проводился с помощью пакета прикладных статистических программ SAS (StatisticalAnalysisSystem, SAS InstituteInc., США). В ходе многофакторного линейного регрессионного анализа в группе «старших» при учете поправки на пол, уровень систолического артериального давления, курение, индекс массы тела, уровня глюкозы натощак и альбуминурии выявлена статистически значимая независимая связь уровня мочевины с ТКИМ (β=0,023, p=0,023). Независимых связей уровней СКФ, креатинина и альбуминурии с параметрами сосудистой стенки выявлено не было.Выводы: Среди всех изучаемых показателей функции почек только уровень мочевины показал прямую независимую связь с ТКИМ в старшей возрастной группе, что, вероятнее, обусловлено способностью мочевины усиливать окислительный стресс. Взаимосвязи уровня СКФ, альбуминурии, креатинина с состоянием артериальной стенки в исследуемой группе получено не было.

Еще

Скф, мочевина, сосудистая стенка, српв, тким, атеросклеротические бляшки, эзвд

Короткий адрес: https://sciup.org/143164633

IDR: 143164633

Список литературы Взаимосвязь функции почек с состоянием артериальной стенки у лиц без хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний

United Nations: Department of Economic and Social Affairs: Population Division: World Population Ageing 2013//ST/ESA/SER. A. 2013. P. 348.
Anderson S., Brenner B. M. Effects of aging on the renal glomerulus//Amer. J. Med. 1986. Vol. 80. P. 435-442.
Lindeman R.D. Overview: renal physiology and pathophysiology of aging//Amer. J. Kidney Dis. 1990. No 16. P. 275-282.
Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2007гг.: Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии//Нефрология и диализ. 2009. No 11 (3). С. 144-233.
Glassock R. J., Winearls C. Ageing and the glomerular filtration rate: truths and consequences//Trans. Amer. Clin. Climatol. Ass. 2009. Vol. 120. P. 419-428.
Musch W, Verfaillie L, Decaux G Age-related increase in plasma urea level and decrease in fractional urea excretion: clinical application in the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone//Clin J Am Soc Nephrol 2006. Vol.1. P. 909-914.
Jones CA, Francis ME, Eberhardt MS, et al. Microalbuminuria in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey//Am J Kidney Dis 2002. Vol. 39. P. 445-459.
Schiffrin EL, Lipman ML, Mann JF. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system//Circulation. 2007. Т. 116. №1. С. 85-97.
Go AS, Chertow GM, Fan D и др. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization//N Engl J Med. 2004. T. 351. №13. С. 1296-305.
Brunet P. и др. Does uremia cause vascular dysfunction?//Kidney Blood Press. Res. 2011. Т. 34. № 4. С. 284-90.
Ok, E; Basnakian, AG; Apostolov, EO; et al. Carbamylated low-density lipoprotein induces death of endothelial cells: a link to atherosclerosis in patients with kidney disease//Kidney Int. 2005. Т. 68. №1. С.173-178
D’Apolito M. et al. Urea-induced ROS cause endothelial dysfunction in chronic renal failure//Atherosclerosis. 2015. Т. 239. № 2. С. 393-400
Vlassara H. et al. Role of oxidants/inflammation in declining renal function in chronic kidney disease and normal aging.//Kidney Int. Suppl. 2009. Т. 76. № S114. С. S3-S11.
Csiszar a et al. The aging kidney: role of endothelial oxidative stress and inflammation.//Acta Physiol. Hung. 2007. Т. 94. С. 107-115
Li G. и др. Association Between Age-Related Decline of Kidney Function and Plasma Malondialdehyde//Rejuvenation Res. 2012. Т. 15. № 3. С. 257-264.
Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P. et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity//J Hypertens.2012. № 30. С. 445-448.
Celermajer D.S., Sorensen К.Е., Gooch V.М. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis//Lancet. 1992. Т.340. № 8828. С. 1111-1115
O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA и др. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group//N Engl J Med. 1999. №340. С.14-22
Report F. National Cholesterol Education Program.
Hermans MM, Henry R, Dekker JM et al. Estimated glomerular filtration rate and urinary albumin excretion are independently associated with greater arterial stiffness: the Hoorn Study//J Am Soc Nephrol. 2007. №18. С.1942-1952.
Briet M, Bozec E, Laurent S и др. Arterial stiffness and enlargement in mild-to-moderate chronic kidney disease//Kidney Int. 2006. №69. С. 350-357.
Briet M, Collin C, Karras A и др. Arterial remodeling associates with CKD progression//J Am Soc Nephrol. 2011. № 22. С. 967-974.
Lilitkarntakul P, Dhaun N, Melville V и др. Blood pressure and not uraemia is the major determinant of arterial stiffness and endothelial dysfunction in patients with chronic kidney disease and minimal co-morbidity//Atherosclerosis. 2011. №216. С.217-225.
Mourad JJ, Pannier B, Blacher J. и др. Creatinine clearance, pulse wave velocity, carotid compliance and essential hypertension//Kidney Int. 2001. №59. С.1834-1841.
Sengstock D, Sands RL, Gillespie BW и др. Dominance of traditional cardiovascular risk factors over renal function in predicting arterial stiffness in subjects with chronic kidney disease//Nephrol Dial Transplant. 2010. № 25. С. 853-861.
Wang MC, Tsai WC, Chen JY и др. Stepwise increase in arterial stiffness corresponding with the stages of chronic kidney disease//Am J Kidney Dis. 2005. №45. С. 494-501.
Townsend RR, Wimmer NJ, Chirinos JA и др. Aortic PWV in chronic kidney disease: a CRIC ancillary study//Am J hypertens. 2010. №23. С. 282-289.
Weir MR, Townsend RR, Fink JC и др. Hemodynamic correlates of proteinuria in chronic kidney disease//Clin J Am Soc Nephrol. 2011. №6. С. 2403-2410.
Mintz G.S. et al. Coronary Plaque Composition, Morphology, and Outcomes in Patients With and Without Chronic Kidney Disease Presenting With Acute Coronary Syndromes//2012. Т. 5. № 3. С. 53-61.
Nicholls SJ, Tuzcu EM, Hsu A et al. Comparison of coronary atherosclerotic volume in patients with glomerular filtration rates 60 ml/min/1.73 m(2): a meta-analysis of intravascular ultrasound studies//Am J Cardiol. 2007. Т. 99. № 6. С.813-6.
Glassock R.J. Is the Presence of Microalbuminuria a Relevant Marker of Kidney Disease ?//2010. С. 364-368.
Musch W, Verfaillie L, Decaux G Age-related increase in plasma urea level and decrease in fractional urea excretion: clinical application in the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone//Clin J Am Soc Nephrol. 2006. №1. С. 909-914
Dossetor JB. Creatininemia versus uremia. The relative significance of blood urea nitrogen and serum creatinine concentrations in azotemia//Ann Intern Med. 1966. № 65. С. 1287-1299.
Folli F, Saad MJ, Velloso L et al. Crosstalk between insulin and angiotensin II signalling systems//Exp Clin Endocr Diab. 1999. № 107. С. 133-139.
Liu X, Zhang H, Liang J. Blood urea nitrogen is elevated in patients with non-alcoholic fatty liver disease//Hepatogastroenterology. 2013. № 60. С. 343-345
Erç n C.N. et al. The relationship between blood urea nitrogen levels and metabolic, biochemical, and histopathologic findings of nondiabetic, nonhypertensive patients with nonalcoholic fatty liver disease//2016. С. 1-7
Apolito M.D. et al. Urea-induced ROS generation causes insulin resistance in mice with chronic renal failure//2010. Т. 120. № 1. С. 203-213.
Patel M.L. et al. Impact of Carotid Intima-Media Thickness on Long-term Outcome in Hemodialysis Patients.//N. Am. J. Med. Sci. 2015. Т. 7. № 6. С. 281-7.

Еще

Статья научная