Взаимосвязь стрессиндуцированных нарушений гомеостаза с показателями суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией при выполнении некардиологических оперативных вмешательств
Автор: Репникова Р.В., Голофаева О.И., Барбараш О.Л.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1-1 т.26, 2011 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оценить взаимосвязь стрессиндуцированных нарушений эндотелиальной функции и цитокинового профиля с показателями суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), подвергшихся плановой лапароскопической холецистэктомии, в зависимости от наличия послеоперационных осложнений. Выполнен анализ стрессиндуцированных нарушений гомеостаза у 52 пациентов с АГ, поступивших для проведения лапароскопической холецистэктомии. Приведена клиническая характеристика больных с оценкой маркеров гуморальной регуляции, эндотелиальной функции, воспаления, показана их взаимосвязь с показателями СМАД. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия послеоперационных осложнений. У пациентов с АГ накануне операции по сравнению с показателями, оцененны ми за 2 недели до планируемой госпитализации, усугубляются проявления синдрома АГ по данным СМАД; регистрируется повышение уровня эндотелина и провоспалительных цитокинов - интерлейкина 6 и 8, а также сниже ние противовоспалительного интерлейкина 10. Риск развития послеоперационных осложнений определяется выраженностью предоперационных клинико-лабораторных маркеров. Пациенты с АГ перед оперативным вмешательством имеют проявления классического стресс-синдрома, характеризующегося не только повышением артериального давления (АД), но и дисбалансом про- и антивоспалительного цитокинового профиля, повышением эндотелина. Выраженность стресс-реакции может выступать в качестве прогностического фактора в отноше нии развития послеоперационных осложнений.
Артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления, кортизол, эндотелин, цитокины, холецистэктомия
Короткий адрес: https://sciup.org/14919381
IDR: 14919381
Список литературы Взаимосвязь стрессиндуцированных нарушений гомеостаза с показателями суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией при выполнении некардиологических оперативных вмешательств
- Барбараш О.Л., Шабалина Л.В., Берген Е.И. и др. Феномен предоперационного стресса у больных ИБС. Оценка его клинической и прогностической значимости//Тер. ар& хив. -1998. -№ 12. -С. 31-35.
- Бахтияров Р.З., Забиров М.Р. Гипертоническая болезнь и эндотелиальная дисфункция//Вестник ОГУ. -2004. -№ 4. -С. 114-118.
- Гончарова Н.Д., Шмалий А.В., Маренин В.Ю. и др. Гипоталамогипофизарно-надпочечниковая система и ферменты глутатионзависимой антиоксидантной системы при стрессе и старении//Бюл. экспер. биол. и мед. -2007. -№ 11. -С. 574-577.
- Горбат Т.В., Нечесова Т.А. Современные представления о стрессиндуцированной артериальной гипертензии//Здравоохр. -2007. -№ 7. -С. 36-38.
- Гриневич В.В., Акмаев И.Г., Волкова О.В. Основы взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем//Symposium. -2004. -№ 3. -С. 159.
- Гришина Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах//Хирургия. -2006. -№ 11. -С. 11-16.
- Залесский В.Н., Гавриленко Т.И. Аутоиммунные и иммуно-воспалительные процессы при атеросклерозе, его нутриентопрофилактика и терапия: монография (Этюды современной иммунологии и иммунонутриентологии; вып.1) -Киев: Вiпол, 2008. -592 с.
- Мелешко В.А., Лукьянова М.А., Войновский Е.А. и др. Сердечно-сосудистые осложнения хирургических вмешательств: современные подходы к прогнозированию и предупреждению//Хирургия. -2006. -№ 4. -С. 10-15.
- Нечаева Г.И., Зверев С.А. Нарушение гемодинамики и профилактика ишемических осложнений у больных артериальной гипертонией при лапароскопической холецистэктомии//Анестезиол. и реаниматол. -2006. -№ 2. -С. 32-35.
- Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии//Клин. лаб. диагност. -2008 -№ 10. -С. 3-9.
- Шаврин А.П., Хаваева Я.Б., Черешнев В.А. и др. Маркеры воспаления в процессе развития атеросклероза//Кардиоваскул. терапия и профил. -2009. -№ 3. -С. 15.
- Freeman W.K., Gibbons R.J. Perioperative cardiovascular assessment of patients undergoing noncardiac surgery//Mayo Clin. Proc. -2009. -Vol. 84, № 1. -P. 79-90.
- Packard R.R., Libby P. Inflammation and atherosclerosis: from vascular biology to biomarkers discovery and risk prediction//Clin. Chem. -2008. -Vol. 54. -P. 29-34
- Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Task force for preoperative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery, European Society of Cardiology; European Society of Anaesthesiology//Eur. Heart J. -2009. -Vol. 30. -P. 2769-2812.
- Wullaert A., Leo van G., Heyniuck K. et al. Hepatic tumor necrosis factor signaling and nuclear factor&kappa: effect on liver homeostasis and beyond//Endocr. Rev. -2007. -Vol. 28, № 4. -P. 365-386.
