Взаимосвязь уровня липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 с риском развития кардиоваскулярных событий, оценка эффективности профилактической терапии статинами

Взаимосвязь уровня липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 с риском развития кардиоваскулярных событий, оценка эффективности профилактической терапии статинами

Автор: Тепляков Александр Трофимович, Сваровская Алла Владимировна, Суслова Татьяна Евгеньевна, Гусакова Анна Михайловна, Лавров Алексей Геннадьевич, Насрашвили Наталья Всеволодовна

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 4 т.31, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель: установить взаимосвязь уровня липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 (ЛП-ФЛA2) с риском развития кардиоваскулярных событий, оценить эффективность профилактической терапии статинами. В исследование были включены 60 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию. Через 12 мес. наблюдения учитывались следующие события: смерть, инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), повторная коронарная реваскуляризация, рецидивы стенокардии. Отсутствие или наличие конечных точек определяло разделение пациентов на две группы: с неблагоприятным течением (1-я группа, 30 человек) и благоприятным течением (2-я группа, 30 человек). У всех обследованных определялись концентрация ЛП-ФЛА2, показатели гликемического профиля, гликированного гемоглобина, инсулина, Апо-В, Апо-А1, Lp (а), липидного спектра. Рассчитывался индекс инсулинорезистентности (ИИР) - HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Все обследованные получали аторвастатин в дозе 20-40 мг/сутки. Через 12 мес. наблюдения на фоне терапии аторвастатином в средней дозе 30 мг/сутки в 1-й группе уменьшились показатели общего холестерина (ОХС) на 20,71%, триглицеридов (ТГ) на 26,21%, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)) - на 25,84%. Во 2-й группе ОХС снизился на 30,52%, ХС ЛПНП - на 31,41%, уровень Апо-В - на 45,2%. Установлено снижение концентрации ЛП-ФЛА2 в 1-й группе на 21,28%, во 2-й группе - на 26,63% (р=0,004). В 1-й группе умер один больной (3,3%). Рецидив стенокардии развился у 96,7% обследованных, по данным коронарографии у 16,7% выявлено рестенозирование стентов, у 63,3% - прогрессирование атеросклероза. Повторный ИМ развился у 10% обследованных, ОНМК - у 3,3%. Повторная реваскуляризация выполнена у 70% пациентов. Уровень ЛП-ФЛА2 можно рассматривать как прогностический маркер развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС, ассоциированной с СД 2-го типа, и выделить особые когорты пациентов для осуществления более агрессивной липидкорригирующей терапии с целью достижения целевого уровня ХС ЛПНП.

Еще

Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, эндоваскулярная реваскуляризация, липопротеинассоциированная фосфолипаза a2, статины

Короткий адрес: https://sciup.org/14920143

IDR: 14920143

Список литературы Взаимосвязь уровня липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 с риском развития кардиоваскулярных событий, оценка эффективности профилактической терапии статинами

  • Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом/под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой//Сахарный диабет. -2015. -Т. 18(1S). -С. 1-112. - DOI: 10.14341/DM20151S1-112
  • Барбараш O.Л., Груздева О.В., Акбашева О.Е. и др. Биохимические показатели, ассоциированные с развитием сахарного диабета через год после перенесенного инфаркта миокарда//Клиническая медицина. -2014. -№ 11. -С. 52-59.
  • Беспалова И.Д., Рязанцева Н.В., Калюжин В.В. и др. Влияние аторвастатина на провоспалительный статус (in vivo и in vitro) больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом//Кардиология. -2014. -№ 8. -С. 37-43.
  • Миклищанская С.В., Власик Т.Н., Хеймец Г.Н. и др. Влияние интенсивной гиполипидемической терапии на концентрацию липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 в крови больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. -2013. -№ 9. -С. 4-11.
  • Тепляков А.Т., Кузнецова А.В., Гракова Е.В. и др. Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца с СД 2-го типа, перенесших стентирование коронарных артерий: пат. 2582291 Российская Федерация, МПК G01N33/48(2006.01). -Заявитель и патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" (RU). -№ 2015122211/15, 09.06.2015; заявл. 09.06.2015; опубл. 20.04.2016, Бюл. № 11. -3 с.
  • Самойлова Е.В., Пиркова А.А., Проказова Н.В. Влияние липидов ЛПНП на активность секреторной фосфолипазы А2 группы IIА//Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2010. -№ 7. -C. 45-47.
  • Тепляков А.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Цитокиновая экспрессия, иммунная активация и защита органов-мишеней. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 2012. -294 с.
  • Albert M.A., Glynn R.J., Wolfert R.L. et al. The effect of statin therapy on lipoprotein associated phospholipase A2 levels//Atherosclerosis. -2005. -Vol. 182. -P. 193-198.
  • Blake G.J., Dada N., Fox J.C. et al. A prospective evaluation of lipoprotein-associated phospholipase A2 levels and the risk of future cardiovascular events in women//J. Am. Coll. Cardiol. -2001. -Vol. 38. -P. 1302-1306.
  • Braun L.T., Davidson M.H. Lipoprotein-associated phospholipase A2: a new target for statin therapy//Cur. Atherosclerosis Rep. -2010. -Vol. 12. -P. 29-33.
  • Caslake M.J., Packard C.J. Lipoprotein-associated phospholipase A2 (platelet-activating factor acetylhydrolase) and cardiovascular disease//Lipidol. -2003. -Vol. 14. -P. 347-352.
  • Danesh J., Thompson A., Orfei L. et al. Lipoprotein-associated phospholipase A2 and risk of coronary disease, stroke, and mortality: collaborative analysis of 32 prospective studies//Lancet. -2010. -Vol. 375. -P. 1536-1544.
  • Gerber Y., Dunlay S.M., Jaffe A.S. et al. Plasma lipoprotein-associated phospholipase A2 levels in heart failure: association with mortality in the community//Atherosclerosis. -2009. -Vol. 203, No. 2. -Р. 593-598.
  • Heart Protection Study Collaborative Group. Lipoprotein-associated phospholipase A2 activity and mass in relation to vascular disease and nonvascular mortality//J. Intern. Med. -2010. -Vol. 268. -P. 348-358.
  • Iribarren C. Lipoprotein-associated phospholipase A2 and cardiovascular risk: state of the evidence and future directions//Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. -2006. -Vol. 26. -P. 5-6.
  • Iwase M., Sonoki K., Sasaki N. et al. Lysophosphatidylcholine contents in plasma LDL in patients with type 2 diabetes mellitus: relation with lipoprotein-associated phospholipase A2 and effects of simvastatin treatment//Atherosclerosis. -2008. -Vol. 196, No. 2. -P. 931-936.
  • Moutzouri E., Liberopoulos E.N., Tellis C.C. et al. Comparison of the effect of simvastatin versus simvastatin/ezetimibe versus rosuvastatin on markers of inflammation and oxidative stress in subjects with hypercholesterolemia//Atherosclerosis. -2013. -Vol. 231(1). -P. 8-14.
  • Persson M., Berglund G., Nelson J.J. et al. Lipoprotein-associated phospholipase A2 activity and mass are associated with increased incidence of ischemic stroke: a population-based cohort study from Malmo, Sweden//Atherosclerosis. -2008. -Vol. 200. -P. 191-198.
  • Racherla S., Arora R. Utility of Lp-PLA2 in Lipid-Lowering Therapy//Am. J. Ther. -2012 Mar. -Vol. 19(2). -P. 115-120.
  • Raichlin E., McConnell J.P., Bae J.H. et al. Lipoprotein-associated phospholipase A2 predicts progression of cardiac allograft vasculopathy and increased risk of cardiovascular events in heart transplant patients//Transplantation. -2008. -Vol. 85, No. 7. -Р. 963-968.
  • Ridker P.M., Macfadyen J.G., Wolfert R.L. et al. Relationship of lipoprotein-associated phospholipase A2 mass and activity with incident vascular events among primary prevention patients allocated to placebo or to statin therapy: an analisis from the JUPITER Trial//Clin. Chem. -2012. -Vol. 58. -P. 877-886.
  • Ryu S.K., Mallat Z., Benessiano J. et al. Myocardial Ischemia Reduction With Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Trial Investigators. Phospholipase A2 enzymes, high-dose atorvastatin, and prediction of ischemic events after acute coronary syndromes//Circulation. -2012, Feb. 14. -Vol. 125 (6). -P. 757-766.
  • Schaefer E.J., McNamara J.R., Asztalos B.F. et al. Effects of atorvastatin versus other statins on fasting and postprandial C-reactive protein and lipoprotein-associated phospholipase A2 in patients with coronary heart disease versus control subjects//Am. J. Cardiol. -2005. -Vol. 95. -P. 1025-1032.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp