Взаимосвязи физического и психического компонентов качества жизни с психосоматическими показателями у сотрудниц нефтегазовой отрасли

Изучение качества жизни является общепринятым в международной практике методом оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп. Качество жизни характеризует физическое и психическое здоровье (Мелехин, 2016). В настоящее время представление о качестве жизни формируется в соответствии с различными уровнями структуры личности (Радыш с соавт., 2016), биологическими (психофизиологическими), психологическими, социальными.

Интенсивная и длительная работа сотрудников разных производственных сфер за компьютером характеризуется высокими нервно-эмоциональными нагрузками, которые при нарушении процессов адаптации вызы- вают развитие профессионального стресса (Rymer et al., 2000; Hirokawa et al., 2016; Валова, 2017). Состояние стресса характеризуется значительным нервно-эмоциональным напряжением с последующим нарушением функционирования систем организма (Diehl et al., 1996; Madden et al., 2000; Мишустин, 2018). По мнению П.А. Байгужина с соавторами (2017), психофизиологическая саморегуляция состояния организма имеет особый индивидуальный стиль, определяющийся путем взаимодействия всех регуляторных механизмов различного уровня: на психофизиологическом – это вегетативная реакция, на психодинамическом – вертированность.

Полученные Е.И. Антиповой и Д.З. Шиб-ковой (2016, 2017) результаты свидетельствуют о тесной зависимости эффективности деятельности работника и психофизиологических особенностей его личности.

Особую значимость приобретают исследования, выполненные в особых условиях (Moholdt et al., 2008; Тоскунина с соавт., 2013), например – в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, для которого характерна экстремальность климатогеографических факторов, оказывающих существенную роль на здоровье и продолжительность жизни (Ефремов, 2016; Радыш с соавт., 2016; Филатова с соавт., 2016; Карпин с соавт., 2018).

В связи с этим цель исследования: определение связи между параметрами качества жизни и психосоматическими параметрами организма в аспекте оценки факторов риска профессиональной среды в условиях Севера.

Материалы и методы

В период 2015–2017 гг. проведено исследование, в котором участвовало 102 женщины, работающие инженерами в «Сургут НИПИнефть». Для изучения представлены две возрастные группы: 21–35 лет (n = 48), 36–60 лет (n = 54) и в каждой возрастной группе выделены четыре группы по длительности проживания в условиях высоких широт: родившиеся в ХМАО (n = 26), проживающие в условиях Севера до 10 лет (n = 24), 11–21 год (n = 21), более 22 лет (n = 26). Все сотрудницы на момент обследования были здоровы и не обращались в медицинское учреждение в течение предыдущего месяца. От всех женщин-инженеров было получено информированное согласие на участие в исследовании.

Для анализа субъективной оценки качества жизни (КЖ) использовали опросник MOS-SF-36, включающий следующие шкалы: «Физическое функционирование» (PF), «Ролевое функционирование» (RР), «Боль» (ВP), «Общее здоровье» (GH), «Жизнеспособность» (VT), «Социальное функционирование» (SF), «Эмоциональное функционирование» (RE) и «Психологическое здоровье» (MH). Значение каждой шкалы изменяется от 0 до 100 баллов; более высокая оценка указывает на соответствующий уровень качества жизни обследованных (Стекольщиков с соавт., 2014).

Для оценки сосудистой реактивности как специфического критерия адаптации организма человека к условиям Севера применяли контурный анализ пульсовой волны – КАПВ (АнгиоСкан-01, ООО «АнгиоСкан-Электро-никс») (Парфенов, 2012). Анализу подверга- лись следующие показатели: индекс отражения (ИО) – отношение амплитуды отраженной волны к амплитуде прямой волны, выраженное в процентах; биологический возраст сосудов; индекс эластичности сосудов (степень жесткости артерий); индекс напряжения регуляторных систем организма – индекс стресса (IS), индекс сатурации (SpO2).

Исследование вариабельности ритма сердца проводилось на аппаратно-программном комплексе «ВНС-Спектр» (ООО «Нейрософт», г. Иваново). Кардиоритмограмма подвергалась стандартному временному и спектральному анализу с вычислением следующих показателей: продолжительности среднего кардиоинтервала (RRNN), стандартного отклонения величин кардиоинтервалов (SDNN), общей мощности спектра (TP), мощности спектра колебаний высокой (HF) и низкой (LF) частот (Михайлов, 2017).

Компонентный состав массы тела, индекс массы тела определяли на приборе – анализаторе тела (BC-601) (Николаев с соавт., 2009). Нормы количественных характеристик были взяты из методического руководства по эксплуатации весов-анализаторов Tanita BC-601 (Сертификат соответствия: № РОСС JP.ME77. B08130).

Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программы Statistica for Windows v. 10.0. Проверку статистических гипотез проводили при критическом уровне значимости р < 0,05. Корреляционный анализ проведен с применением непараметрического коэффициента Спирмена. В настоящей статье представлены статистически значимые r- Спирмена (при р < 0,05); на рисунках полужирным обозначены высокие связи, характерные для значений r = 0,7–0,9 ед.

Результаты

Корреляционные связи между параметрами КЖ, состояния сосудистой стенки и ВРС у женщин-инженеров с разной продолжительностью проживания на Севере представлены на рис. 1, 2.

У женщин первой возрастной группы, проживающих на Севере менее 10 лет, статистически достоверно показано, что с увеличением параметров сосудистой стенки (возраст сосудов, индексы сатурации и стресса) возрастают значения компонентов физического функционирования и общего состояния здоровья (см. рис. 1). Установлено, что

Рис. 1. Корреляционные связи между параметрами качества жизни с показателями контурного анализа пульсовой волны и вариабельности ритма сердца у женщин-инженеров в возрасте 22–35 лет, проживающих на Севере менее 10 лет. Здесь и далее сп л о ш н о й л ин ие й о б о з н а ч е н ы достоверные положительные корреляции, прерывистой – достовер н ы е о т р иц а т е л ь н ы е ко р рел яц ии; спл о ш н о й ж ир н о й – высокие положительные корреляции (r > + 0 ,7 ); п р е р ы ви ст о й жир н о й – отрицательные корреляции (r > –0,7)

Fig. 1. Correlations between life quality parameters, pulse wave contour analysis data, and heart rate variability in female engineers aged 22–35 years and living in the North for less than 10 years. T h e sol id lin e in dic at es sig n ifica n t p o sitiv e co rre lations; the dashed line indicates significant ne ga tiv e co rre la tio n s; th e so lid b o ld lin e i n d ica te s h ig h p o sitiv e co rre la tio n s ( r > +0.7); the dashed bold i nd ica te s n e g a tiv e co rrelations (r > –0.7)

Шкалы опросника SF-36

Показатели КАПВ и ВРС

Общее здоровье

Жизненная активность

Эмоциональное состояние

Физическое функционирование

Индекс массы тела

ЧСС

Индекс эластичности

______ сосудов ______

Индекс отражения

RRNX

Рис. 2. Корреляционные связи параметров качества жизни с индексом массы тела, показателями контурного анализа пульсовой волны и вариабельности ритма сердца у женщин-инженеров в возрасте 22–35 лет, родившихся на Севере

Fig. 2. Correlations between life quality parameters, body mass index, pulse wave contour analysis data, and heart rate variability in female engineers aged 22–35 years and born in the North

с у в е ли че н и е м зн а че н ий п ок а за теле й В Р С (с та н да ртн ое отк л он е н и е в е ли чи н ка рд и ои н тервалов , общ а я мощ н о с т ь с п е к тр а , мощ н о с ть спектра кол е ба н и й в ысо к ой час тоты) в озра с тае т в е ли чи н а к омп он е нта жи зн е н н ой а к ти в н ости и п ри у в е ли че н и и зн а че н и й п а ра ме тро в сос у д и с той с те нк и ( б и о логи че ск и й в озра с т , и н де к с отраже н и я и и н д ек с с тр е с с а) в озра с т ает величина показателя RE ( э моци он а л ьн ое состояние).

У женщин, проживающих на Севере от 11 до 21 года, отмечено достоверное влияние увеличения индекса сатурации при уменьшении показателя BP (интенсивность болевой шкалы), и наоборот. У женщин, проживающих на Севере более 22 лет, отмечено достоверное ослабление показателя SF (социальное функционирование) с уменьшением ИЦ и увеличением возраста сосудистой системы.

У женщин, родившихся на Севере, отмечено достоверное увеличение значения компонента RE при повышении величин ИМТ и продолжительности средней длительности кардиоинтервалов (см. рис. 2).

В старшей возрастной группе женщин, проживающих на Севере от 11 до 21 года, отмечалось достоверное уменьшение физического функционирования при увеличении индекса сатурации, и наоборот. Установлена зависимость показателя общего состояния здоровья от величин спектральных мощностей сердечного ритма (выраженных в нормализованных единицах).

У женщин старше 35 лет, проживающих на Севере более 22 лет, отмечено, что при уменьшении значений показателей ВРС возрастала величина значений параметров физического функционирования, эмоционального состояния и психического здоровья.

Таким образом, количество достоверных корреляционных связей больше у молодых женщин-инженеров по сравнению со старшей возрастной группой.

Обсуждение

Взаимосвязи между изучаемыми параметрами качества жизни, показателями компонентного состава массы тела, состоянием сердечно-сосудистой системы и регуляторными механизмами женщин-инженеров выражают особенности становления и развития функциональных систем, обеспечивающих гармоничное развитие и адаптивные возможности организма в условиях высоких широт. Процесс поддержания необходимого гомеостаза сопровождается, по мере увеличения резервов и структурных перестроек, уменьшением количества функциональных связей в системе организма у молодых женщин, проживающих на Севере более 11 лет.

Увеличение числа и степени выраженности корреляционных связей указывает на то, что для достижения положительного результата адаптации в функциональную систему вовлекается большое количество компонентов (Орлов, 2018), что показано в результатах исследования у молодых женщин, проживающих на Севере менее 10 лет и родившихся в условиях высоких широт.

Известно, что неблагоприятные психосоциальные условия непосредственно влияют на здоровье населения и способствуют обострению психосоматической патологии. Так, нами выявлены взаимосвязи индекса стресса с пси- хическим здоровьем в старшей возрастной группе женщин, у молодых женщин – с эмоциональным состоянием и общим здоровьем.

Показатели качества жизни оказались значимо взаимосвязаны с увеличением симпатической активности и дизадаптивными изменениями функционирования вегетативной нервной системы (Поликарпов с соавт., 2014), что показано в результатах исследования женщин в возрастной группе 22–35 лет. У женщин, проживающих на Севере до 10 лет, отмечена взаимосвязь параметров ВРС с жизненной активностью, у проживающих на Севере более 22 лет – с социальным функционированием.

Таким образом, на основе общего числа связей, средней и суммарной величины коэффициента корреляции можно количественно оценить эффект адаптивных перестроек организма к действию неблагоприятных условий окружающей среды.

Заключение

Результаты исследования показали, что обратные корреляционные связи отмечены между шкалами жизненной активности, эмоционального состояния и психического здоровья с параметрами ВРС у молодых женщин, проживающих на Севере до 10 лет. С увеличением продолжительности проживания на Севере усиливалась роль социального функционирования.

Профессиональная деятельность сотрудниц «СургутНИПИнефть» влияет на характер и количество взаимосвязей показателей качества жизни с психосоматическими параметрами. Выявленные отличия отражают динамику психофизиологических изменений организма в условиях высоких широт, подтверждая специфичность межсистемных взаимодействий в разные периоды адаптации.