Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Тюменской области в 2016 году

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 15 миллионов новых случаев злокачественных опухолей (ЗО) и около 8 млн больных умирает от данной патологии. В Российской Федерации как и мировой статистике наблюдается рост заболеваемости. Только в 2016 году выявлено 599348 случаев злокачественных новообразований (ЗНО) [1], а число умерших от злокачественных опухолей в 2015 году составило 296476 человек [2].

Заболеваемость ЗНО в России имеет значительные региональные особенности, в связи с чем, оценка онкологической ситуации в отдельной регионе имеет большое практическое значение для разработки эффективных мер первичной, вторичной и третичной профилактики. В Тюменской области эпидемиологические исследования, проводимые в последние годы свидетельствуют о разнонаправленных показателях по отдельным локализациям [3, 4, 5].

Целью настоящего исследования являлся анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения юга Тюменской области в 2016 году.

Материал и методы: материалом исследования явились статистические данные канцер-регистра ГАУЗ ТО МК МЦ «Медицинский город» (онкодиспансер) за 2016 г. [6] В качестве сравнительных показателей использованы данные федеральной статистки за 2015 и 2016 годы [1, 2].

Результаты и обсуждение.

В 2016 г. основными направлениями деятельности онкологической службы Области оставались улучшение профилактики злокачественных новообразований и совершенствование методов оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам.

По данным областного популяционного канцер – регистра в 2016 г. по Тюменской области (ТО) было впервые зарегистрировано 5717

случаев злокачественных опухолей, в том числе 2935 (51,8%) у женщин и 2782 (48,2%) – у мужчин. В Российской Федерации за аналогичный период выявлено 589381 случаев ЗНО, у женщин – 319335 (51,4%), у мужчин – 270046 (48,6%). Относительный (грубый) показатель заболеваемости ЗО составил 392,14 на 100 тыс. среднегодового населения, что на 1,06% выше уровня 2015 г. и несколько ниже среднероссийского показателя (в РФ в 2016 г. – 403,4).

Заболеваемость ЗО женского населения достигла 382,75 на 100 тыс. населения соответствующего пола, что на 0,6% выше уровня 2015 г. (РФ 2016 г. – 406,42). Стандартизованный показатель онкологической заболеваемости женского населения области составил – 238,83 на 100 тыс. населения соответствующего пола (РФ 2016 г. – 223,01).

Показатель заболеваемости ЗНО мужского населения юга Тюменской области достиг 398,31 на 100 тыс. населения соответствующего пола, что выше показателя предыдущего года на 1,5% (РФ 2016 г. – 398,1 на 100 тыс. населения). Аналогичный показатель заболеваемости среди мужчин равнялся – 326,85 на 100 тыс. населения (РФ 2016 г. – 284,04).

В 2016 году по югу Тюменской области у 46 детей в возрасте 0-17 лет был впервые установлен диагноз злокачественного новообразования (в возрасте до 14 лет – у 44 детей). Доля больных с морфологической верификацией диагноза составила 88,42 % у детей 0-14 лет и 91,8% у детей 0-17 лет (РФ 2015 г. 0-14 лет – 92,6% и 017 лет – 93,0%).

Показатели распределения больных в возрасте 0-17 лет по стадиям опухолевого процесса: I стадия – 13,34% (РФ 2015 г. – 8,0%), II стадия – 11,11% (РФ 2015 г. – 15,4%), III стадия – 4,44% (РФ 2015 г. – 9,2%), IV стадия – 8,89% (РФ 2015 г. – 9,0%), стадия не применима (неизвестна) – 62,22% (РФ 2015 г. – 58,4%).

Под наблюдением в лечебнопрофилактических учреждениях Юга области в 2016 г. находилось 230 детей в возрасте до 14 лет с онкологическими заболеваниями, из них 5 лет и более – 83 ребенка (36,1%); в возрасте до 17 лет – 272 ребенка, из них 5 лет и более – 106 детей (38,9%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции 0-14 лет по югу Тюменской области составил

79,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 72,8), от 0 до 17 лет – 83,2 на 100 тыс. соответствующего населения (РФ 2015 г. – 80,1).

Показатель заболеваемости ЗО в 2016 г. для детей Тюменской области составил в возрасте до 14 лет – 15,2 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 12,9); до 17 лет – 14,1 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 13,0).

Показатель одногодичной летальности в возрасте до 17 лет составил 15,9% (РФ 2015 год – 9,4%), в возрасте до 14 лет – 17,8 % (РФ 2015 г. – 9,3%).

Показатель смертности от злокачественных новообразований равнялся до 14 лет – 2,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 3,23); до 17 лет – 2,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 3,4).

В структуре злокачественных заболеваний (оба пола) 1 ранговое место занимали ЗНО трахеи, бронхов, легкого – 11,8%, 2 место ЗНО кожи – 11,7% и 3 – молочной железы – 11,2% (в РФ аналогичные показатели составляют 12,5%; 10,2% и 11,4%).

В структуре онкологической заболеваемости мужчин преобладали злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого – 20,0%, предстательной железы – 18,5% и кожи – 8,4% (в РФ соответственно – 17,8%; 14,4% и 11,4%). В структуре онкологической заболеваемости у женщин злокачественные новообразования молочной железы составляли 21,5%, кожи – 14,9% и ободочной кишки – 7,5% (в РФ соответственно – 20,9%; 16,5% и 7,2%).

К концу 2016 года на учете в онкологических учреждениях Тюменской области состояли под наблюдением 31791 человек (1,91% населения области). Показатель распространенности злокачественных новообразований составил 2180,6 на 100 тыс. населения (РФ 2015 г. – 2329,8).

Удельный вес больных, состоящих на учёте 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования от числа состоявших на учете на конец отчетного года 5 лет (за исключением базально-клеточного рака кожи), составила в 2016 году 65,7% (РФ 2015 г. – 67,1%).

В 2016 году показатель морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований составил 88,42%, что ниже аналогичного показателя в 2015 г. на 4%. (РФ 2015 г. – 90,4%). Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является распространенность опухоли на момент её распознавания. Всего в 2016 г. в Области было выявлено 66 случаев новообразований с преинвазивным раком (рак in situ), в 2015 г. – 87 случаев.

Количество злокачественных новообразований, распознанных в I и II стадии, увеличилось на 0,7% и составило 56% (РФ в 2015 г. – 53,7%).

Доля злокачественных опухолей, выявленных в IV стадии процесса, увеличилась на 1,8% по сравнению с 2015 г. и составила 21,57% (РФ 2015 г. – 20,4%). Удельный вес больных со злокачественными опухолями, выявленными в IV стадии, остался высоким при раке поджелудочной железы – 60%, полости рта и глотки – 48,7%, печени – 45,65% (РФ 2015 г. соответственно – 59,5%; 69,8%; 58,9%).

Показатель запущенности (IV стадия и III стадия ЗНО визуальных локализаций) по Тюменской области в 2016 г. составил 25%, что на 5,5% ниже, чем в 2015 году (РФ 2015 г. – 25,19%).

В 2016 г. в регионе исследования отмечалось увеличение запущенности злокачественных новообразований (III стадии визуальных локализаций и IV стадии) губы – 11,76% (в 2015 г. – 2,56%), полости рта и глотки – 62,93% (в 2015 г. – 48,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса – 40,83% (в 2015 г. – 28,2%), яичников – 19,81 (в 2015 г. – 10,66), мочевого пузыря – 12,39% (в 2015 г. – 7,46%) и почки – 22,66% (в 2015 г. – 16,61%).

Снижение доли запущенных случаев в Тюменской области зарегистрировано при злокачественных опухолях пищевода – 2,11% (в 2015 г. – 30%), молочной железы – 22,26% (в 2015 г. – 31,09), шейки матки – 23,37% (в 2015 г. – 34,12%), предстательной железы – 15,92% (в 2015 г. – 21,41%).

Удельный вес больных ЗО, диагностированных при проведении профилактических осмотров, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в Тюменской области в 2016 г. составил 20,51% – без существенной динамики по сравнению с 2015 г. (РФ – 20,1%).

В 2016 г. отмечен рост на 1,2% показателя одногодичной летальности, который составил 20,1% в 2015 г. – 18,08% (РФ в 2015 г. – 23,6%).

Отношение показателей одногодичной летальности и запущенности (IV стадия) предыдущего отчетного года является важным критерием, свидетельствующим о частоте клинических ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного, недостатках учета. Данный показатель по Тюменской области в 2016 г. составил 1,0, (в РФ в 2015 г. – 1,1).

Контингент онкологических больных из расчёта на 100 тыс. населения составил 2383,02 (РФ 2015 г. – 2329,8). Доля больных, состоявших на учете 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО, от числа состоявших на учете на конец 2016 года, составила 50,9% (РФ 2015 г. – 52,4).

Показатель смертности от злокачественных заболеваний в целом по области в 2016 г. составил 135,3 на 100 тыс. населения (РФ 2015 г. – 202,5), что на 4% ниже значения данного показателя в 2015 г. (141,0). В течение последних лет в структуре общей смертности злокачественные опухоли по Тюменской области занимали 3-е ранговое место, как в целом, так и среди трудоспособного населения, уступая лишь смертности от болезней системы кровообращения и смертности от внешних причин.

Таким образом, анализ статистических данных свидетельствует о повышении заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Тюменской области в 2016 году. Для ряда локализаций злокачественных опухолей отмечается положительная тенденция более раннего выявления и как следствие снижение смертности.

Полученные данные позволяют определить приоритетные направления развития онкологической службы региона.