Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации и Республике Беларусь (1997-2007 гг.)

За последние годы в здравоохранении обеих стран достигнуты значительные успехи по оказанию дерматовенерологической помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), к числу которых относятся не только сифилис и гонококковая инфекция, но и грибковые поражения мочеполового аппарата, педикулез, чесотка и др. [1, 2, 3, 4].

Инфекции, передаваемые половым путем, относятся к числу наиболее распространенных социально значимых заболеваний. Контингент больных ИППП, особенно репродуктивного возраста, создает реальную угрозу ухудшения демографической ситуации. Во все времена поддержанию эпидемиологического неблагополучия по ИППП способствовали такие социально-экономические изменения в обществе, как безработица, коммерциализация сексуаль-

ных услуг, наркомания, алкоголизация населения и другие негативные явления.

На современном этапе ситуация с инфекциями, передаваемыми половым путем, остается неблагополучной, в связи с этим необходимы новые формы организации профилактической работы. Следует отметить, что профилактика ИППП может быть эффективной лишь при учете всей сложности взаимосвязанных эпидемиологических, микробиологических, географических, экономических и социальных факторов, способствующих распространению инфекций. Необходимо также проведение комплекса научных, методических и социальных мероприятий [5, 6, 7, 8, 9, 2].

Цель: провести сравнительный анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации и Республике Беларусь за 1997- 2007гг.

Материалы исследования. Формы государственного статистического наблюдения за инфекциями, передаваемыми половым путем, № 9 «Сведения о заболе- ваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой» Российской Федерации и Республики Беларусь за период с 1997 по 2007 г.

Методы исследования. Полученные в процессе исследования материалы подвергались статистической обработке на персональном компьютере типа Pentium 336 с помощью электронной таблицы Microsoft Excel. Обработка материала проводилась с использованием системы управления базами данных FOXPRO (версия 2.6) и текстовых редакторов, позволяющих создавать файлы ASC формата, имеющиеся в пакете системных программ для ЭВМ типа IBM PC AT 586 DX (США).

Результаты. Согласно данным форм государственного статического наблюдения, в 2007 г. в России зарегистрировано 456,8 на 100 000 населения инфекций, передаваемых половым путем. В структуре заболеваемости ИППП сифилис составил 13,8%, гонококковая инфекция – 13,3%. Преимущественную часть, как и в предыдущие годы, составил трихомоноз (40,7%), хламидийная инфекция – 20,0%, наименьшую – вирусные ИППП (генитальный герпес – 4,8%, аногенитальные бородавки – 7,4%). В динамике отмечается снижение заболеваемости практически всеми ИППП, за исключением аногенитальных бородавок.

В Республике Беларусь за тот же период зарегистрировано всего 540,9 на 100 000 населения ИППП. В структуре заболеваемости ИППП преимущественную часть, как и в предыдущие годы, составил трихомоноз (40,7%), хламидийная инфекция – 34,2%, гонококковая – 10,5%. Наименьшую часть составили аногенитальные бородавки (6,2%), генитальный герпес и сифилис (по 4,2%). В динамике отмечается снижение заболеваемости практически всеми ИППП.

Одним из значимых ИППП продолжает оставаться сифилис, заболеваемость которым в 2007 г. в России составила 63,0, Республике Беларусь – 22,5 на 100 000 населения. За исследуемый период (с 1998 по 2007 г.) заболеваемость сифилисом снизилась в России в 4,4 раза, в Беларуси – в 8,8 раза (рис. 1).

Показатель заболеваемости гонококковой инфекцией в России в 2007 г. составил 60,8 на 100 000 населения, в Республике Беларусь – 56,6. За исследуемый период в России произошло снижение показателя в 2 раза, в Беларуси – в 1,7 раза.

В Республике Беларусь в динамике заболеваемости гонококковой инфекцией отмечался волнообразный характер. Заметное снижение показателей происходило с 1999 г. по 2003 г. (в 1,8 раза), в среднем в 1,2 раза в год. В 2004 и 2005 гг. наблюдался незначительный рост с очередным снижением к 2007 г. в 1,1 раза (рис.2).

Показатели заболеваемости трихомонозом были нестабильными как в России, так и в Республике Беларусь. Пик заболеваемости этой инфекцией в России был отмечен в 1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения) (рис. 3).

В Республике Беларусь наиболее высокие показатели отмечались в 2002 – 2005 гг. с максимальным значением в 2005 г. (284, 8 на 100 000 населения). К 2007 г. произошло очередное снижение случаев заболеваемости на 22,6%.

Постепенный рост показателей заболеваемости хламидийной инфекцией в России происходил до 2000 г. (126,1 на 100 000 населения) с последующим снижением до 95,9 на 100 000 населения (в 2005 г.). Далее незначительному росту последовало очередное снижение. В Республике Беларусь отмечался динамиче-

■*■ Россия

-*- Беларусь

Рис. 1. Динамика заболеваемости сифилисом в Российской Федерации и Республике Беларусь в 1997 – 2007гг. (на 100 000 населения)

Рис. 2. Динамика заболеваемости гонококковой инфекцией в Российской Федерации и Республике Беларусь в 1997 – 2007гг. (на 100 000 населения)

о ч-------------------------,-------------------------,--------------------------,-------------------------,-------------------------,-------------------------,-------------------------,-------------------------.--------------------------.-------------------------,----------------------

1997   1998   1999   2000 2001   2002   2003   2004 2005   2006 2007

—•— Россия

—*— Беларусь

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомонозом в Российской Федерации и Республике Беларусь за 1997 -2007 г.г. (на 100 000 населения)

—•— Россия  —*— Беларусь

Рис. 4. Динамика заболеваемости хламидийной инфекцией в Российской Федерации и Республике Беларусь в 1997 – 2007гг. (на 100 000 населения)

ский рост заболеваемости до максимальных значений в 2005 г. с последующим снижением к 2007 г. Следует отметить, что с 2001 г. уровень заболеваемости в России был значительно ниже, чем в Беларуси (рис. 4).

Обсуждение. Сравнительный анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации и Республике Беларусь в динамике за 11 лет показал, что заболеваемость практически всеми ИППП в Российской Федерации превышает аналогичные показатели в Беларуси. В то же время тенденции развития заболеваемости, ее динамика в обеих странах совпадали. Исключение представляют лишь заболеваемости трихомонозом и хламидийной инфекцией, которые в последние годы в Беларуси обнаружили тенденцию к росту. Как в России, так и в Беларуси трихомоноз по уровню заболеваемости превалирует над всеми другими ИППП.

Однако следует иметь в виду, что сведения официальной государственной статистики не отражают истинную картину заболеваемости, что связано с рядом факторов, в том числе: несоответствие применяемых методов лабораторной диагностики ИППП; использование в диагностике нестандартизирован-ных и субъективных методов исследований, что может послужить причиной гипо- и гипердиагностики, а также отсутствие в ряде кожно-венерологических учреждений культуральной диагностики.

Существенным фактором искажения показателей заболеваемости ИППП является возможность обращения значительной части населения в негосударственные медицинские учреждения, широкое распространение самолечения.

С учетом вышеизложенного и в целях улучшения репродуктивного здоровья населения, необходима разработка мероприятий по профилактике распространения ИППП, рациональность проведения работы по их первичной профилактике ИППП среди населения.

Следует отметить, что система первичной профилактики не приведена в соответствие с изменившимися социально-экономическими условиями: мало используются средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни; не отработан механизм эпидемиологического мониторинга за группами населения с высоким риском инфицирования; подавляющее большинство практикующих врачей-дерматовенерологов не обучены методике консультирования пациентов с ВИЧ/ИППП и не используют её в общении с больными.

В последние годы проводилась недостаточная работа по снижению распространения и предупреждения инфекций, передаваемых половым путем, и их последствий, хотя материально-техническая оснащенность медицинских учреждений давала возможность работать на более высоком уровне. Проводимые мероприятия способствовали динамическому снижению заболеваемости сифилисом и другими ИППП, но не решили проблему их профилактики. В организации противоэпидемических мероприятий остаются нерешенные вопросы и неиспользованные резервы.

Выводы. Для повышения качества статистических показателей и снижения заболеваемости важное значение имеет правильность заполнения учетных и отчетных статистических документов, полноценность регистрации выявленных случаев заболеваний, своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий в очагах инфекции.

Профилактическая работа в здравоохранении становится одним из приоритетных направлений улучшения демографической ситуации. Принимаемые в последние годы меры по совершенствованию управления, интеграции и повышению финансиро- вания здравоохранения, совершенствованию обязательного медицинского страхования создают условия для стабилизации ряда характеристик здоровья населения.

Снижение риска распространения ИППП может быть достигнуто посредством проведения первичной, вторичной и третичной профилактики.

В связи с вышеизложенным, необходимо:

– разработать документы, регламентирующие порядок, определяющий контингенты обследуемых и кратность проведения медицинских осмотров;

– разработать и внедрить форму контроля качества и оценки эффективности работы кабинетов, отделений профилактических медицинских осмотров;

– разработать нормативно-методические документы, координирующие деятельность ЛПУ по профилактике распространения социально обусловленных заболеваний.

– наладить координацию работы медицинских учреждений государственной и негосударственной форм собственности;

– внедрить систему учета выявляемой патологии в медицинских учреждениях независимо от формы собственности;

– обратить внимание на процедуру выдачи лицензий на частный вид деятельности отдельных специалистов и негосударственных медицинских учреждений, занимающихся диагностикой и лечением ИППП.