Зависимость функциональных характеристик организма слабовидящих школьников от уровня двигательной активности

Актуальным вопросом настоящего времени является понижение параметров состояния организма детей и подростков, обучающихся в образовательных учреждениях, что неизменно ведет к сокращению численности практически здорового молодого поколения [1]. Обзор текущей социально-образовательной обстановки в обществе дает право свидетельствовать о присутствии негативных изменений функционального состояния организма, обучающихся в связи с преобразованиями в программе образования, обусловленными научно-техническим прогрессом [6, 7]. Высокая напряженность учебного процесса в совокупности с неблагополучной санитарно-гигиенической обстановкой учебы, недостаточным питанием создают негативные условия, способствующие возникновению серьезных проблем в состоянии здоровья, что указывает на развитие стойкой хронической аномалии [2, 3]. В современном обществе так же прослеживается и тенденция роста инвалидности [4]. На данный момент около 650 миллионов человек, а это 10 % населения мира, инвалиды. В России по данным статистики число инвалидов составляет 12,45 миллионов человек, из них детей-инвалидов – 5,6 % от общего количества [5].

Обучение в начальной школе – это один из напряженных периодов в жизни ребенка. Это время усиления напряжения приспособительных процессов, создающих его адаптацию к новой социальной среде и учебной деятельности. Процесс формирования регуляторных систем накладывает отпечаток, как на функциональные показатели организма, так и на психофизиологическое состояние детей.

В развитии двигательной функции существенное влияние оказывает афферен-тация, распространяющаяся по зрительным путям. Точные эфферентные акты нуждаются в непрерывном визуальном управлении. Механизм формирования центральных команд происходит к 10 годам, это время, когда протекают сильные морфофункциональные преобразования органов и систем. В это время возникает потенциал реализации нового вида движений на более высоком уровне, по-другому выполняемых и по-иному координируемых, резко повышается быстрота моторных ре- акций. Патология зрительного анализатора приводит к повышенной нервозности детей, и зачастую, к проявлению негативных эмоций. У детей с ограниченными возможностями здоровья наблюдается повышенная тревожность, так как работа одного анализатора нарушена, следовательно, они не могут объективно оценивать окружающую их обстановку. У таких детей отмечаются негативные изменения морфофункционального состояния организма в целом.

Таким образом, изучение динамики физического развития, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, психофизиологических показателей и состояния центральной нервной системы у слабовидящих детей 9-10 лет является актуальной проблемой, как для родителей, социальных педагогов, так и для медицинского сообщества.

Целью настоящего исследования является выявление влияния двигательной активности на функциональное состояние организма и уровень тревожности у детей 9-10 лет с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ).

Материал и методы исследований. Работу выполняли на базе БОУ «Чебоксарская общеобразовательная школа-интернат для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья» Министерства образования Чувашии. Было принято решение разделить респондентов на две группы: 1 – экспериментальная и 2 – контрольная. В исследовании приняли участие 20 обучающихся 3 класса ( по 10 человек в каждой группе).

По данным медицинских карт занимающихся и опроса педагогов учебного заведения, обучающиеся имели сходные зрительные патологии: все дети были слабовидящие, тотально слепые не участвовали в исследовании.

Проведены две серии эксперимента с сентября 2018 года по апрель 2019 года. У школьников обеих групп производили оценку состояния антропометрии, сердечно-сосудистой системы, уровня тревожности в начале и конце исследований. При этом обучающиеся обеих исследуемых групп занимались физической культурой в соответствии с учебной программой для детей с ограниченными возможностями здоровья, а для экспериментальной группы применяли дополнительные занятия. Занятия проводили 2 раза в неделю по 30 минут, они включали в себя следующие физические упражнения: разминка (5мин); подвижные игры, адаптированные для детей с ОВЗ (20 мин); комплекс восстановительных и дыхательных упражнений (5 мин).

Так как в эксперименте принимали участие дети с ограниченными возможностями здоровья – слабовидящие, то одним из основных критериев для подбора игр явилось обязательное звуковое или музыкальное сопровождение.

Исследования проводили с применением следующих методов: физиологических, психофизиологических и математико-статистических. Для оценки морфофизиологического статуса школьников были проведены прямые измерения и расчет ряда показателей. Изучение антропометрического профиля включало определение длины и массы тела, и на основании полученных результатов были подсчитаны индексы: весо-ростовой индекс (ВРИ=МТ/Р, где МТ – масса тела, г; Р – рост, см); показатель гармоничности развития – индекс Кетле (ИК= МТ/Р², где МТ – масса тела, кг; Р – рост, м). Исследование параметров функционального состояния сердечнососудистой системы – частоты сердечных сокращений (ЧСС); артериального давление (АД: САД и ДАД) в покое и после функциональной нагрузки проводилось с использованием тонометра «OMRON». На основании проведенных измерений подсчитывались систолический объем крови (СОК); минутный объем крови (МОК); вегетативный индекс Кердо (ВИК); адаптационный потенциал ССС (АП ССС). Параллельно было проведено исследование уровня тревожности, по методике Велиевой С.В., которая позволяла определить особенности эмоционального состояния детей.

По результатам обследования создана персонифицированная база данных, статистическая обработка проводилась с использованием программ офисного паке- та «Excel v8.00». Для выполнения задач исследования применяли методы вариационной статистики, метод оценки достоверности результатов (критерий t-Стьюдента, критерий χ2) с доверительным интервалом P≤0,05.

Результаты исследований. В ходе экспериментов установлено, что рост у исследуемых школьников в обеих группах незначительно увеличивался от начала к концу исследований (124,8±0,8-124,5±0,7 – в начале учебного года до 126,8±0,3127,0±0,5 см – в конце). Изменения массы тела у обучающихся сравниваемых групп соответствовали динамике их ростовых показателей (27,6±1,7-28,3±1,9 против 28,3±1,5-29,3±1,8 кг). Дети всех исследованных групп имели более низкие показатели длины и массы тела средневозрастных значений, чем их здоровые сверстники.

Одним из ведущих показателей физического развития является соотношение длины и массы тела, которое подсчитывалось по формулам (ВРИ и ИК). Показатели ВРИ у всех испытуемых находились в пределах физиологической нормы для детей исследуемой возрастной группы – 221,15±21,5 - 227±27,1 – в начале исследования и 223,18±51,8 - 230,71±33,3 г/см – в конце у 1 и 2 групп соответственно.

Аналогичная закономерность выявлена в характере колебаний ИК. Значение индекса у исследуемых групп в сентябре составляло у 1 группы – 17,9±1,1, у 2 группы – 18,4±1,2 кг/м², в апреле – 17,6±1,5 и 18,1±1,4 кг/м² соответственно. Незначительное снижение данного показателя связано с увеличением длины тела обучающихся в процессе роста.

Анализ показателей состояния сердечно-сосудистой системы свидетельствует, что значения ЧСС в покое у детей обеих групп находились в пределах физиологической нормы. В 1 группе школьников ЧСС в сентябре составляла 89,2±1,6 уд/мин, в апреле – 86,1±1,7 уд/мин; у 2 группы – 88,1±1,6 и 88,2±1,8 уд/мин соответственно.

Показатели АД в покое в начале исследования у обучающихся 1 группы имели среднее значение САД – 98±1,9 мм рт.ст., ДАД – 61±2,0 мм рт.ст.; у 2 – 97±2,01 и 59±1,4 мм рт. ст. соответственно. К окончанию исследований у школьников 1 группы САД составляло 96±1,6 мм рт.ст., ДАД – 60±1,7 мм рт.ст.; у 2 – 97±1,7 и 58±1,5 мм рт.ст. соответственно.

В силу особенностей статуса детей, участвующих в эксперименте, в качестве дозированной физической нагрузки была выбрана проба Мартине (20 приседаний за 30 сек.), как наиболее адекватная физическим возможностям изучаемого контингента, для выявления особенностей функционального состояния сердечнососудистой системы и ответной реакции организма на стандартную физическую нагрузку.

Анализ полученных данных показал, что реакция ЧСС и АД школьников на нагрузку в течение проведения исследования снижалась в 1 и практически не изменилась во 2-й группе. В 1 группе школьников ЧСС после нагрузки в сентябре составляла 123,6±1,9 уд/мин, в апреле – 120,1±1,3 уд/мин; во 2 – 124,9±1,3 и 124,1±1,5 уд/мин соответственно. Об адекватной реакции ССС на заданную нагрузку свидетельствует тот факт, что прирост ЧСС не превышал пятидесяти процентов от уровня данного гемодинамического показателя в покое.

АД после функциональной нагрузки в начале исследования у обучающихся 1 группы имело среднее значение САД – 123±2,8 мм рт.ст., ДАД – 79±2,2 мм рт.ст.; у 2 группы – 121±2,6 и 79±1,4 мм рт.ст. соответственно. К окончанию исследований у школьников 1 группы САД составляло 118±1,9 мм рт.ст., ДАД – 75±1,5 мм рт.ст.; у 2 – 121±1,7 и 78±1,7 мм рт.ст. соответственно. Повышение артериального давления после нагрузки не превышало допустимых значений.

Достоверной разницы в показателях СОК в покое у школьников 1 и 2 групп обнаружено не было – в начале эксперимента они составляли: в 1 группе – 37,7±1,6 мл, во 2 – 39,17±1,3; 37,5±1,2 и 40,2±1,6 мл соответственно – в конце эксперимента. Показатели МОК в покое в сентябре равнялись 3362±121 в апреле 3228±119 мл – у обучающихся 1 группы; 3450±143 и 3546±127 мл

– во 2.

Показатели СОК и МОК после функциональной нагрузки у школьников 1 и 2 групп изменились незначительно. Показатели СОК после нагрузки в начале исследований составляли: в 1 группе – 43,5±1,6 мл, во 2 – 42,9 ±1,6 мл; в конце исследований – 44,7±1,2 и 43,4±1,1 мл соответственно. МОК после нагрузки в 1 группе снижался, а во 2 напротив, повысился от начала к концу экспериментов, и составил 5384±111–5379±104 мл (1 группа); 5245±123–5390±117 мл (2 группа).

Показатели адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы у школьников всех групп варьировались в течение года незначительно, без достоверной разницы и находились в пределах удовлетворительной адаптации.

Для оценки вегетативного тонуса производили расчет показателя индекса внутрисистемных рассогласований – вегетативный индекс Кердо (ВИК), отражающий доминирование симпатической или парасимпатической нервной регуляции. Показатели ВИК для школьников 1 группы составляли 7,6±1,6 у.ед. в сентябре и 6,4±1,4 у.ед. – в апреле, для 2 – 12,9±2,4 и 6,8±2,1 у.ед. соответственно. Данные ВИК подтверждали выраженность в большей степени симпатического тонуса вегетативной нервной системы, что показывает проявление неспецифичности реакции адаптации. Симпатический отдел ВНС формирует режим работы ССС в экстренной форме, что создает функциональную напряженность в организме ребенка. Высокие значения ВИК указывают на присутствие у обучающихся утомления и чрезмерной физиологической мобилизации организма.

Для проведения исследования уровня тревожности, была выбрана методика, разработанная Велиевой С.В., которая позволяла определить особенности эмоционального состояния детей с ОВЗ. Причем в начале эксперимента (сентябрь 2018 г.) у обучающихся обеих групп показатели уровня тревожности отличались незначительно. У детей 1 группы наблюдалось позитивное психическое состояние у 30 %; негативное психическое состояние низкой степени – у 10 %; негативное пси- хическое состояние средней степени – у 50 %; негативное психическое состояние высокой степени – у 10 % респондентов, во 2 группе данные состояния наблюдались у 40, 10, 40 и 10 %, соответственно.

На заключительном этапе эксперимента (апрель 2019 г.) была проведена повторная диагностика уровня тревожности у обучающихся обеих групп. В итоге исследования были получены следующие результаты: в экспериментальной группе у 80 % респондентов наблюдается позитивное психическое состояние, у 20 % – негативное психическое состояние низкой степени. В контрольной группе полученные результаты были следующими: у 40 % респондентов наблюдается позитивное психическое состояние, у 20 % – негативное психическое состояние низкой степени, у 40 % выявлено негативное психологическое состояние средней степени.

Заключение. Таким образом, в ходе проведенных исследований установлено, что у школьников с ОВЗ, занимавшихся физической культурой только в рамках учебного расписания и детей, принимавших дополнительную физическую нагрузку в виде подвижных игр, состояние сердечно-сосудистой системы и адаптивных процессов имели показатели в пределах физиологической нормы. Причем реакция ССС детей 1 группы на нагрузку наименее выражена, что говорит о более лучшей адаптации организма.

Также данное исследование показало, что подвижные игры положительно влияют на психологическое состояние лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Резюме

В статье представлены результаты исследования динамики показателей физического развития, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, психофизиологических показателей и состояния центральной нервной системы у детей с ограниченными возможностями здоровья 9-10 лет, установлена их взаимозависимость от различных уровней двигательной активности и адаптации организма. Полученные в ходе эксперимента результаты, показывают форму трансформаций соматометрических и физиометрических параметров, а также уровня тревожности, доказывая положительное воздействие применения дополнительной двигательной нагрузки на процесс адаптации организма обучающихся. Выявлено, что ответная реакция ССС на нагрузку у школьников, получающих дополнительную физическую нагрузку сопровождается эффективной реализацией, что свидетельствует о хорошем уровне функционирования сердечно-сосудистой системы.