Здоровье и самосохранительное поведение населения в контексте COVID-19

В 2020 году весь мир столкнулся с опасностью, которая изменила привычный ритм жизни во многих странах, распространение COVID-19 внесло значительные коррективы в представление людей о своей безопасности в плане сохранения здоровья и самой жизни. Какова реакция населения на сложившуюся ситуацию? Изменит ли пандемия коронавируса отношение людей к своему здоровью и отразится ли на их поведении? Войдут ли в обыденную жизнь новые практики самосохранения, или они уйдут также быстро, как вошли в обиход?

Начавшаяся в Китае в декабре 2019 года эпидемия к июлю 2020 года охватила многие государства мира. Уже подтверждено более 11 млн случаев заражения, более 530 тыс. человек погибло от новой коронавирусной инфекции (табл. 1). В большинстве стран, включая Россию, были введены ограничительные меры по предупреждению распространения коронавируса, во многом изменившие обычные поведенческие практики населения.

В российских регионах из-за пандемии с конца марта введен режим самоизоляции. Жителям было разрешено выходить из дома в строго оговоренном порядке, например в ближайший продуктовый магазин или аптеку, чтобы выгулять домашнее животное поблизости или выбросить мусор, в ряде территорий для более свободного перемещения требовался специальный пропуск. Непривычная ситуация, новая проблема повышенной опасности для здоровья и активизация информационного потока сформировали высокий уровень общественного напряжения. Он отражается в спектре оценок эмоционального состояния, полученных в ходе социологического замера в апреле – мае 2020 года (табл. 2). Исследования психологов говорят о неодинаковом восприятии пандемии россиянами. Часть населения (но его доля невелика) считает, что статистика пандемии занижена и следует строго соблюдать рекомендованные режим и ограничения в целях собственной безопасности и общественного благополучия. Вторая также немногочисленная группа – скептики, полагающие,

Таблица 1. Динамика выявленных случаев заражения и числа смертей от коронавирусной инфекции по странам мира* (абс.)

Место Страна Численность населения, чел.** Месяц январь февраль март апрель май июнь июль Число выявленных случаев заражения Мир 7684292383 9927 86005 871674 3267740 6160243 10447879 11449707 1 США 332639102 7 24 188724 1072667 1799122 2636414 2888635 2 Бразилия 211715973 0 2 5717 87187 514849 1402041 1603055 3 Индия 1326093247 1 3 1397 34863 190609 585481 697413 4 Россия 141722205 2 2 2337 106498 405843 646929 680283 5 Перу 31914989 0 0 1065 36976 164476 285213 302718 6 Чили 18186770 0 0 2738 16023 99688 279393 295532 7 Великобритания 65761117 2 61 38484 177543 256145 283710 285416 8 Мексика 128649565 0 4 1215 19224 90664 226089 256848 9 Испания 50015792 0 45 95923 213435 239479 249271 250545 10 Италия 62402659 2 1128 105792 205463 232997 240578 241611 11 Иран 84923314 0 593 44605 94640 151466 227662 240438 12 Пакистан 233500636 0 4 2118 18114 72460 213470 231818 13 Саудовская Аравия 34173498 0 0 1563 22753 85261 190823 209509 14 Турция 82017514 0 0 13531 120204 163942 199906 205758 15 Германия 80159662 5 79 71808 163009 183410 195418 197523 16 Южная Африка 56463617 0 0 1353 5647 32683 151209 196750 17 Франция 67848156 5 100 52128 165764 185851 194373 195535 18 Бангладеш 162650853 0 0 51 7667 47153 145483 162417 19 Колумбия 49084841 0 0 906 6507 27219 95269 113685 20 Канада 37694085 4 20 8521 54441 92462 106081 107378 Число смертей Мир 7684292383 213 2941 44477 234652 373078 511268 534267 1 США 332639102 0 1 5605 64256 105364 127432 129947 2 Бразилия 211715973 0 0 201 6006 29314 59594 64867 3 Великобритания 65761117 0 0 2425 26771 38489 43730 44220 4 Италия 62402659 0 29 12428 27967 33415 34767 34861 5 Мексика 128649565 0 0 29 1859 9930 27769 30639 6 Франция 67848156 0 2 3523 24345 28751 29763 29813 7 Испания 50015792 0 0 8464 24543 27127 28355 28385 8 Индия 1326093247 0 0 35 1154 5408 17400 19693 9 Иран 84923314 0 43 2898 6028 7797 10817 11571 10 Перу 31914989 0 0 30 1051 4506 9677 10589 11 Россия 141722205 0 0 17 1073 4693 9306 10145 12 Германия 80159662 0 0 775 6623 8540 8990 9023 13 Канада 37694085 0 0 100 3309 7373 8649 8738 14 Чили 18186770 0 0 12 227 1054 5688 6308 15 Турция 82017514 0 0 214 3174 4540 5131 5225 16 Пакистан 233500636 0 0 27 417 1543 4395 4762 17 Колумбия 49084841 0 0 16 293 916 3376 4178 18 Южная Африка 56463617 0 0 5 103 683 2657 3199 19 Бангладеш 162650853 0 0 5 168 650 1847 2052 20 Саудовская Аравия 34173498 0 0 10 162 503 1649 1916 *    В таблице представлены первые 20 стран с наибольшим количеством выявленных случаев заражения по данным на 5 июля 2020 года. Ранжировано по числу выявленных случаев заражений на 05.07.2020. Данные за январь, февраль, март, апрель, май, июнь – последнее число каждого месяца с нарастающим итогом, за июль – по состоянию на 5 число. * * Численность населения взята по оценкам на 2020 год. Источник: Всемирная книга фактов // Центральное разведывательное управление. URL: Источник: Хранилище данных о новом коронавирусе COVID-19 (2019-nCoV) Университета Джона Хопкинса со ссылкой на отчеты Всемирной организации здравоохранения. URL:

Таблица 2. Распределение ответов на вопрос

«Что бы Вы могли сказать о своем настроении в последние дни?», % от числа опрошенных

Вариант ответа	Среднее по опросу	Территория
		Вологодская область	другие регионы
Прекрасное настроение	6,7	6,6	7,0
Нормальное, ровное состояние	47,9	49,0	45,7
Испытываю напряжение, раздражение	34,4	33,7	35,9
Испытываю страх, тоску	7,2	7,2	7,3
Затрудняюсь ответить	2,8	2,9	2,5
Другое	1,0	0,6	1,6

Источник: онлайн-опрос ФГБУН ВолНЦ РАН «Коронави рус и общество», 20.04–08.05.2020, n = 93 9.

что ситуация излишне раздута СМИ, а на самом деле все не так и плохо. Третья же группа – самая многочисленная, имеет более пластичную позицию. Люди, входящие в нее, в большинстве своем соблюдают рекомендованные меры, их отношение к проблеме трансформируется по мере изменения ситуации, чувствительны к освещению событий в новостях1. Такая реакция вполне нормальна, даже в благоприятные периоды общественного развития части населения (в среднем от 7 до 15%) присущи крайние суждения и эмоционально-психологические оценки, однако доля людей, пребывающих в нормальном, ровном состоянии, преобладает.

В период пандемии особенно ускорились два долгосрочных глобальных тренда: стремление к здоровью и технологии2, что вполне закономерно. Знания о новом вирусе, путях его распространения ведут к развитию гигиенической настороженности, росту беспокойства о своем здоровье и здоровье близких людей (по оценкам экспертов, до 57% россиян). Данные Ipsos3 показывают, что происходят изменения в поведении: люди чаще стали мыть руки, носят маски, перчатки, стараются не расплачиваться наличными – переходят на пластиковые карточки, многим пришлось существенно снизить фи- зическую активность, изменить привычный образ жизни.

По оценке Вологодского научного центра РАН, в апреле – начале мая 52% населения испытывали опасения заразиться новой коронавирусной инфекцией. Люди стали не только использовать барьерные средства личной гигиены, но и чаще проводить уборку помещений, их проветривание, ограничили личные контакты и передвижения (рис.).

По оценкам экспертов, возникшая гигиеническая настороженность может сохраниться, в ближайшей и среднесрочной перспективе послужит катализатором развития технологий «бесконтактной экономики». Представляется, что востребованность в биологической безопасности станет новым трендом, который приблизит время беспилотных такси, дронов-доставщиков и других технологий, снижающих контакты между людьми. Опыт пандемии также показал перспективность развития телемедицинских консультаций и их эффективность не только в модели «врач – врач», но и в модели «врач – пациент», например, при ведении больных с хроническими патологиями или консультативной помощи.

Среди дискуссионных вопросов о последствиях пандемии важен и следующий:

Ничего специально не предпринимаю

Соблюдаю карантин (по предписанию врача)

Ношу перчатки / не трогаю ничего руками в общественных местах

Слежу за здоровьем / поддерживаю иммунитет / принимаю витамины, лекарства, противовирусные / ем чеснок

Ношу медицинскую маску / респиратор

Делаю уборку / провожу дезинфекцию и проветривание помещений

Соблюдаю дистанцию с другими людьми

Ограничил(а) контакты / сижу дома / уехал(а) в отдаленное место

Не посещаю массовые мероприятия / избегаю скопления людей, например, в общественном транспорте

Слежу за гигиеной / мою руки / использую антисептики для рук

Рис. Меры, предпринимаемые для повышения собственной безопасности и безопасности семьи от коронавируса Источник: онлайн-опрос ФГБУН ВолНЦ РАН «Коронавирус и общество», 20.04–08.05.2020, n = 939.

станет ли пандемия импульсом для развития здорового образа жизни у большинства населения? Отметим, что «мода на ЗОЖ» начала набирать обороты еще до пандемии. Большое внимание уделяется этому вопросу в национальных проектах. На необходимость повышения ответственности россиян за свое здоровье неоднократно указывал глава государства: «Формирование здорового образа жизни – это очень важно… У каждого человека должна быть ответственность за состояние здоровья… И у нас тоже спокойно, не обременительно в финансовом смысле, конечно, но все-таки нужно создавать такую систему, которая бы побуждала ответственность каждого за состояние своего здоровья»⁴. Уже в течение продолжительного периода здоровье наравне с семьей находится в первой тройке ценностей (табл. 3).

Оценивая собственное здоровье, 44% жителей Вологодской области считают его очень хорошим и хорошим (47% в РФ5), 45% – удовлетворительным (43% в РФ) и около 10% имеют плохое здоровье. По данным ВОЗ, 68% населения стран ЕС оценивают свое здоровье как «хорошее».

Исследования показывают, что среди практик здоровьесбережения преобладают действия, направленные скорее на профилактику заболеваний и ограничения, чем на активный образ жизни и занятия физкультурой (табл. 4). От 20 до 45% населения прибегают к различного рода ограничениям для сохранения здоровья (не курят, соблюдают умеренность в потреблении алкоголя, в еде). Среди активных занятий лидируют пешие прогулки (23–26%) и занятия физкультурой – 12%.

Режим самоизоляции и ограничения, связанные с предотвращением развития новой коронавирусной инфекции, закрытие спортивных залов, когда люди месяцами вынуждены были сидеть дома, существенно снизили физическую активность россиян.

Таблица 3. Распределение ответов на вопрос

«Выберите наиболее важные для Вас жизненные ценности (не более 3)», % от числа опрошенных

Вариант ответа	Год обследования
	2005	2008	2011	2014	2017	2019
Счастливая и дружная семья	74,3	82,0	85,1	84,0	85,5	86,1
Здоровье	64,2	72,9	67,1	68,5	76,8	73,9
Материнство/отцовство	38,4	51,8	48,7	57,1	62,7	62,9
Деньги, карьера	34,5	35,7	30,6	26,6	28,5	30,7
Любимая профессия	18,8	23,9	20,2	16,0	15,5	17,7
Образование	9,5	12,2	10,4	5,0	6,8	5,9
Общественное признание, популярность	5,0	3,6	2,7	2,1	2,6	3,1

Источник: данные мониторинга репродуктивного потенциала, ФГБУН ВолНЦ РАН, Вологодская область, n = 1500.

Таблица 4. Распределение ответов на вопрос «Что Вы лично предпринимаете для сохранения и укрепления своего здоровья?», % от числа опрошенных

Вариант ответа	Год					Изменение (+/-), 2018 год к 2016 году
	2011	2012	2014	2016	2018
Не курю	42,7	43,5	43,9	45,6	40,4	-5
Обращаюсь к врачу при первых признаках болезни, регулярно прохожу медицинский осмотр	17,9	23,5	13,9	23,7	31,7	+8
Посещаю баню, сауну	32,3	32,3	26,6	30,9	26,9	-4
Соблюдаю режим питания, стараюсь, чтобы рацион был сбалансированным	н/д	н/д	н/д	н/д	25,1	–
Соблюдаю умеренность в потреблении алкоголя	25,9	29,2	22,9	30,1	24,5	-6
Стараюсь больше ходить пешком, совершаю прогулки в местах отдыха	26,2	23,5	25,3	26,6	22,3	-4
Использую бытовые приборы для очистки питьевой воды, покупаю бутилированную воду, пользуюсь водой из специальных источников (родников, колодцев)	29,3	28,0	25,0	29,2	21,2	-8
Стараюсь оптимально сочетать трудовые нагрузки и отдых	18,7	18,8	16,9	21,4	19,1	-2
Стараюсь организовать свое свободное время с пользой для здоровья, саморазвития, самореализации	14,9	16,8	16,0	20,0	17,7	-2
Стараюсь контролировать свое психическое состояние	13,0	16,0	13,5	16,1	16,6	+1
По возможности прохожу курс лечения в санатории, на курорте и т. п.	10,3	10,6	7,9	9,9	13,2	+3
Активно занимаюсь физической культурой, закаливанием организма	12,3	13,4	14,1	15,2	12,4	-3
Контролирую свой вес	19,8	19,8	19,7	24,1	н/д	–
Другое	0,3	0,7	0,3	0,9	4,1	+3
Ничего специально не предпринимаю	23,4	22,8	32,5	28,9	28,9	0

Источник: мониторинг общественного здоровья населения Вологодской области, ФГБУН ВолНЦ РАН, Вологодская область, n = 1500.

По оценке д-ра мед. наук, врача-реабилито- Часть населения постаралась компен-лога Л.В. Капилевича гиподинамия нанесла сировать дефицит движения и спортивных сокрушительный удар по иммунитету6. нагрузок домашними фитнес-занятиями, приобретая спортивный инвентарь. Об этом свидетельствует увеличение продаж спортивных товаров: ковриков для йоги, свободных весов (штанги и гантели), беговых дорожек и эллипсоидов7.

По оценкам ВЦИОМ, во время самоизоляции 15% россиян стали больше заниматься спортом и утренней гимнастикой, а 8% отметили, что сократили свои занятия. Спортивные занятия планируют продолжить и после завершения режима ограничений 70% опрошенных8. Сформируются ли новые практики у населения или все останется на уровне «благих намерений», покажет время.

По оценкам исследовательского холдинга «Ромир», в апреле – мае россияне, находясь в самоизоляции, чаще всего смотрели онлайн-фильмы и выполняли физические упражнения. Помимо этого, люди отдают предпочтение не онлайн-обучению или чтению книг, а потреблению калорийных продуктов, или радуют себя дорогостоящими покупками (с марта по май в этой категории отмечен рост с 3 до 9%)9.

Питание – одна из важных составляющих здорового образа жизни. Отразились ли на характере пищевого поведения неопределенность новой ситуации, общие изменения режима труда и отдыха? Обобщая данные исследований информационных агентств, можно констатировать, что в целом люди незначительно изменили пищевые предпочтения, но в то же время у части россиян заметно выросло потребление кондитерских изделий, газированных напитков (люди стали «заедать» стресс). Анализ продаж продовольственных товаров в апреле – мае 2020 года показывает, что в этот период ассортимент потребляемых продуктов значительно не изменился (табл. 5). Однако массовый переход на домашнее питание, меньшая регламентация перерывов спо-

Таблица 5. Динамика продаж основных продуктов питания и непродовольственных товаров в организациях розничной торговли

Продукты Продано в мае 2020 года, % к апрелю 2020 года Мясо и мясные продукты 105,7 из них: мясо животных 95,3 мясо домашней птицы 99,1 продукты из мяса и мяса птицы 110,2 консервы из мяса и мяса птицы 95,4 Рыба, ракообразные и моллюски 93,5 из них консервы из рыбы и морепродуктов 84,5 Животные масла и жиры 95,0 Растительные масла 86,5 Молочные продукты 99,8 из них: молоко питьевое 98,5 сыры жирные 99,1 консервы молочные сухие, сублимированные 98,7 Яйца 87,4 Сахар 96,1 Кондитерские изделия 104,7 Чай 96,8 Соль 81,8 Хлеб и хлебобулочные изделия 98,0 Мука 67,0 Крупа 89,8 Макаронные изделия 100,0 Свежий картофель 105,9 Свежие овощи 112,0 Свежие фрукты 100,9 Изделия, применяемые в медицинских целях, ортопедические изделия в 4,2 р. Лекарственные средства 93,0 Источник: данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области. URL: собствовали тому, что размер порций стал уменьшаться, а дробность питания – увеличиваться.

Отдельное внимание хотелось бы уделить теме «коронавирус и вредные привычки». Возможно, строгий режим, психологическое напряжение, связанное с личной безопасностью, отсутствие необходимости быть на рабочем месте или за рулем автомобиля, которая ограничивает возможность выпить, а также закрытие баров и ресторанов привели к увеличению потребления алкоголя в период самоизоляции на 2–3%. В мае 2020 года на проблему обратил внимание министр здравоохранения М. Мурашко, подчеркнув, что в условиях эпидемии употребление спиртного «категорически неприемлемо». Оно может спровоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний, снижает иммунитет. М. Мурашко также констатировал, что уже зафиксирова- но увеличение числа смертей от злоупотребления алкоголем10.

Обобщая, отметим, что в стрессовой ситуации, связанной с пандемией, россияне проявляют обеспокоенность относительно своей безопасности и безопасности близких. Большинство из них ответственно относятся к требованиям и стараются соблюдать ограничения.

Чувство тревоги, опасения и новые привычки в плане соблюдения гигиенических требований будут сохраняться еще некоторое время (его продолжительность будет зависеть от ряда факторов, в том числе от вероятности второй волны, информационного фона и т. д.). Эксперты подчеркивают, что россияне достаточно адаптивны11, а за последние 20–30 лет в стране сложился определенный опыт «переживания кризисов», поэтому и с текущим люди определенно справятся.