Здравоохранение как важнейший фактор развития государственной социальной политики в Краснодарском крае в 1980-е гг.

Охрана здоровья населения была одним из важнейших направлений социальной политики советского государства. Согласно постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» партийными и советскими органами, органами здравоохранения, министерствами, ведомствами и общественными организациями в 1980-е годы проводилась работа по выполнению комплекса мероприятий по укреплению здоровья населения.

Значительное развитие получила материально-техническая база здравоохранения. Так, сеть стационарных медицинских учреждений выросла за 1978-1981 гг. на 243,8 тыс. коек и составила 3 384 тыс. коек; было построено амбулаторно-поликлинических учреждений на 481,6 тыс. посещений в смену; на селе организовано 1 240 амбулаторий. В учебных заведениях было подготовлено свыше 190 тыс. врачей и 508 тыс. человек среднего медицинского персонала [4].

Для улучшения охраны здоровья женщин и детей проводились различные мероприятия. В системе советского здравоохранения была создана кардиологическая служба, получила развитие специализированная медицинская помощь. К тому времени усовершенствовалась система подготовки и повышения квалификации медицинских кадров. В практической работе медицинских учреждений широко применялись новые методы диагностики и лечения, разработанные советскими учеными [4].

Вместе с тем в организации здравоохранения было много нерешенных проблем. Проблема обеспечения лекарственными средствами в здравоохранении стояла особенно остро, поэтому необходимо было значительно увеличить производство и ритмичную поставку широко применяемых медикаментов, в более полном объеме удовлетворять потребности в них учреждений здравоохранения и населения, принять меры к расширению выпуска лекарственных препаратов в формах и расфасовке, удобных для использования в лечебной практике, повысить ответственность руководителей предприятий за выполнение планов производства медикаментов в установленной номенклатуре и в соответствии с договорными обязательствами по их поставкам.

В стране требовалось дальнейшее расширение сети аптечных учреждений и совершенствование их работы, увеличение числа передвижных аптечных пунктов.

Как мы видим, наряду с имеющимися достижениями в советской медицине, качество оказываемой медицинской помощи населению часто было не на должном уровне. Так, например, среди жителей Краснодарского края был высокий уровень инвалидности. Одной из основных причин инвалидности по Каневскому, Курганинскому, Кавказскому и другим районам края на протяжении ряда лет являлись последствия травм. По данной форме заболевания ежегодно признавались инвалидами около 2 тыс. человек, а их уровень 1985 г. составил 9,9% на 10 тыс. рабочих и служащих. В сравнении с 1982 г. этот показатель вырос на 0,7% и значительно превышал среднереспубликанский.

Высокий уровень первичной инвалидности вследствие травм всех локализаций был обусловлен в 60% повреждением конечностей, 19% - повреждением позвоночника, 10% - черепно-мозговыми травмами, 8% - ожогами.

Производственные травмы среди травм всех локализаций составляли 30%. Из общего числа инвалидов вследствие производственной травмы на долю работников строительства, автотранспорта и пищевой промышленности приходилось 30%.

Причиной такого повышенного уровня инвалидности на территории Краснодарского края того периода прежде всего было то, что на огромной территории Кубани функционировало только шесть круглосуточных травматологических пунктов, из них два - в Краснодаре, по одному - в Сочи, Новороссийске, Майкопе и Армавире (полагалось иметь 32 травматологических пункта). Обеспеченность специализированными койками составляла 318, или 2,7%, на 10 тыс. рабочих и служащих (при норме 3,9%). Травматологические отделения имелись только в 52% административных территорий края. В травматологических отделениях больниц недостаточно применялись физиотерапевтические методы лечения, из 266 штатных ставок врачей-травматологов специалистами занято 90, остальные - хирурги общего профиля.

В основном инвалидами становились лица молодого возраста, 65% инвалидов не достигали 44 лет, 29% - в возрасте от 45 до 60 лет. Мужчины были подвержены травмам чаще, чем женщины. Обычно следствие травм приводило к тяжелым группам инвалидности, и нетрудоспособными признавались более 66%.

Так как в большинстве районов Краснодарского края не было круглосуточных травмопунктов, высокий уровень травматизма и инвалидности был при автоавариях, он составлял более 30%, из них 88% пострадавших становились инвалидами 1 и 2 группы.

Экстренная помощь травматологическим больным в основном оказывалась хирургами общего профиля, что приводило к ошибкам диагностики, недооценке степени тяжести травмы, к ошибкам в выборе тактики лечения, что могло явиться причиной инвалидности.

В районах края предпринимались меры по трудоустройству инвалидов. Так, например, Советом народных депутатов исполкома г. Крымска и его отделом социального обеспечения проводился ряд мероприятий во исполнение постановления Совета Министров РСФСР от 31 октября 1980 г. № 523 «О дальнейшем улучшении психоневрологической помощи населению РСФСР». Так, в мае 1982 г. было создано 50 рабочих мест для инвалидов на Крымском консервном комбинате. В свою очередь, отделом социального обеспечения на работу в спецучасток было направлено 40 инвалидов 2 и 3 групп, имеющих трудовые рекомендации. В обязанности этих рабочих входило изготовление и ремонт ящиков и тары. Для работы инвалидов были созданы необходимые условия, выделен ответственный работник - мастер спецучастка, который осуществлял контроль за работой инвалидов и оказывал им практическую помощь. Однако рабочие места использовались не в полную мощность, так как на работу выходили 13-15 человек, несмотря на то, что инвалидам, работающим в специально созданных условиях, предоставлялись льготы, предусмотренные постановлением Совета Министров СССР от 14 сентября 1973 г. № 674 «О мерах по дальнейшему улучшению использования труда пенсионеров по старости и инвалидов в народном хозяйстве и связанных с этим дополнительных льготах». В связи с пониженной трудоспособностью пенсионеров и инвалидов, в зависимости от группы инвалидности, им уменьшалась норма выработки - от 10 до 20 %. Инвалидам, работавшим на дому, устанавливались расценки на уровне расценок работы в цехах, а имевшим 1 и 2 группу предоставлялись 6-часовой рабочий день, ежегодные отпуска различной продолжительности, от 24 до 18 рабочих дней, и отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью до двух месяцев.

В свою очередь, предприятиям, на которых использовался труд пенсионеров по старости и инвалидов, разрешено было направлять свою прибыль на расширение и совершенствование производства, на материальное поощрение и улучшение социально-культурных и жилищных условий работников [2, с. 24].

В Краснодарском крае остро стоял вопрос онкологической помощи населению. Так, например, в Славянском районе проблемы онкологической помощи решались путем улучшения качества стационарной помощи онкологическим больным. Проводился анализ запущенных случаев онкологических больных, хирурги Славянской ЦРБ направлялись на курсы хирургической онкологии, дважды в год проводились врачебные конференции по современным онкологическим проблемам. С целью раннего выявления онкозаболеваний в 1985 г. был открыт рентге- новский кабинет районной поликлиники; была усилена организационнометодическая помощь лечебно-профилактических учреждений района в профилактике злокачественных опухолей; повышена ответственность руководителей за эффективность онкологической помощи населению, усилен контроль за работой смотровых кабинетов. Однако для улучшения диагностики и лечения онкологических больных требовалось оснащение лабораторий и стационарных отделений современным оборудованием и медицинской техникой [2, с. 210].

Помимо проблем в получении качественной медицинской помощи, в советский период стояла проблема неудовлетворительного обеспечения продуктами питания учреждений системы здравоохранения. Допускалось невнимательное отношение по обеспечению больниц основными продуктами питания, имели место перебои со снабжением мясом, рыбой, овощами, крупами, молоком необходимой жирности и прочими продуктами. По причине ограниченного количества основных продуктов питания снижалась калорийность блюд. Важная роль в обеспечении продуктами питания возлагалась на работу кооппродторгов, а со стороны руководства больниц требовалась регулярная и своевременная подача заявок на необходимое количество продуктов питания. Из фондов продуктов, отпускаемых кооппродторгом, питались рабочие и медицинские работники медучреждений. Больницами и кооппродторгами не проводились совместные сверки и выборки продуктов питания, учет принимаемых продуктов, а отпуск продуктов был налажен не на должном уровне [2, с. 71-72].

В период 1980-х годов в крае была активизирована профилактическая работа по борьбе с пьянством и алкоголизмом путем совместной работы отделов внутренних дел районов, горисполкомов, советов профилактики промышленных предприятий и организаций, общественностью.

В каждом районе разрабатывались мероприятия по усилению борьбы против пьянства. Активизация профилактической работы в этом направлении проявлялась путем улучшения лекционной работы медицинскими работниками на промышленных предприятиях городов Краснодарского края, в год прочитывалось около 200 лекций на противоалкогольные темы. На крупных предприятиях были созданы наркологические посты, улучшалась связь советов профилактики с наркологическими кабинетами и медицинскими вытрезвителями. Данная взаимосвязь существенно улучшала выявляемость лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками.

Так, в 1981 г. на учете в наркологическом кабинете Славянской ЦРБ состояло 1 326 человек, из которых 199 граждан пролечено стационарно, 252 - амбулаторно. Как показала статистика, из числа лечившихся в течение года граждан вылечились от алкоголизма 171 человек, 116 - не выпивали в течение двух лет.

Практика показывала, что общественное порицание алкоголизма работало на начальном этапе. Однако имелись случаи замалчивания фактов употребления алкоголя трудящимися, так как они не обсуждались в коллективах. Особенно неблагополучно обстояли дела на тех предприятиях, где не были созданы советы профилактики; на таких предприятиях процент попадания в медицинские вытрезвители был выше в 2,7 раза. В этом направлении слабо работали специализированные медицинские дружины. Для противоалкогольной пропаганды не использовались врачи общемедицинской сети и средний медицинский персонал. А в проводимых беседах, докладах и лекциях медицинских работников не использовались конкретные примеры проявления алкоголизма на предприятиях, где проводились эти лекции [2, с. 38-40].

Состоянию здоровья детей в стране всегда уделялось большое внимание. Ведь состояние здоровья ребенка - сложный комплекс, который включает в себя благоприятную социально-психологическую адаптацию, а также физическое и психическое здоровье.

О состоянии медицинского обслуживания детей и подростков на территории Краснодарского края свидетельствует обсуждение данной проблемы на постоянной комиссии Горячеключевского городского Совета народных депутатов.

Постоянной комиссией было отмечено, что исполкомом Горячеключевского городского Совета народных депутатов в период с 1980 по 1985 гг. не уделялось достаточного внимания вопросам медицинского обслуживания детей и подростков. Принимаемые решения были недостаточно конкретизированы, а за ходом их выполнения контроль осуществлялся слабо. А с 1985 по 1988 гг. вопросы медицинского обслуживания детей и подростков не заслушивались вообще.

Медленными темпами велось строительство новой больницы на 240 коек, подрядчиком «Главкраснодарпромстрой» в 1987 г. были сорваны сроки ввода в эксплуатацию ее первой очереди. Детское отделение больницы г. Горячий Ключ состояло из 40 коек и размещалось в двух разобщенных приспособленных помещениях, которые не отвечали современным требованиям.

Не был решен такой важный вопрос, как организация детского питания. В 1987 г. молочная кухня была закрыта, как не отвечающая санитарногигиеническим требованиям. К сентябрю 1988 г. был решен вопрос лишь о проектировании и строительстве новой детской молочной кухни.

Профилактические осмотры детей в возрасте старше 1 года и в школах проводились только педиатрами и окулистами, без участия узких специалистов. В результате таких непрофессиональных осмотров - низкая выявленность детей с хроническими заболеваниями и отклонениями здоровья. Несвоевременное выявление заболеваний у детей 11-14 лет, в свою очередь, снижало возможности оздоровления юношей до призыва в армию, что приводило к отсрочкам на обследования и лечение, снижению годности к срочной службе. Так в 1987 г., по итогам приписки, отсрочка на лечение в Горячем Ключе составила 2,6% при среднекраевом показателе в 1,24%.

В 1980-е годы дополнительные трудности в работе детских лечебных учреждений Краснодарского края создавала их слабая материально-техническая база. Так, в отделениях г. Горячий Ключ было недостаточно твердого и мягкого инвентаря: прикроватных тумбочек, медицинских шкафов, белья, постельных принадлежностей, одежды. При обследовании было выявлено, что лечебные учреждения также недостаточно обеспечены антисептиками, мединструментарием, а обеспеченность дезсредствами составляла только 30% от потребности.

Не на должном уровне были поставлены профилактическая работа и научные исследования в области предупреждения заболеваний. Материально -техническая база многих лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края оставалась неудовлетворительной, а учреждения первичного звена здравоохранения имели скудное оснащение, не говоря уже о наличии современного медицинского оборудования.

Министерством здравоохранения СССР, местными партийными и советскими органами медленно устранялись серьезные недостатки в работе с медицинскими кадрами. Особенно недостаточным был уровень медицинского обслуживания на селе, что порождало справедливые жалобы населения. Дефицит кадров медицинских работников устранялся неэффективно, по причине отсутствия необходимых для них трудовых и жилищно-бытовых условий [3].

Таким образом, следует отметить, что, наряду с имевшимися определенными достижениями в советской медицине, качество оказываемой медицинской помощи населению на территории Краснодарского края зачастую было не на должном уровне и требовало значительного улучшения.