Жизнь и творчество академика А.А. Вишневского (к 115-летию со дня рождения)

« Употреби свое текущее время так, чтобы в старости не корить себя за молодость, прожитую зря ».

Боккаччо Джованни

Ни у кого не вызывает сомнений, что генерал-полковник медицинской службы и академик А.А. Вишневский–по-истине выдающийся деятель отечественной медицины, военно-полевой и сердечно-сосудистой хирургии. Он неоднократно говорил о связи современности с прошлым, что гармонично согласуется с мудрой, справедливой и крайне необхо- димой в современное время мыслью, которую высказал еще в XIX столетии видный публицист и философ А.И. Герцен: «Ничего не может быть ошибочней, как отбрасывать прошедшее, служившее для достижения настоящего». При обращении к жизни Александра Александровича,

Моргошия Т.Ш.

ЖИЗНЬ И ТВОРЧЕСТВО АКАДЕМИКА А.А. ВИШНЕВСКОГО (К 115-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

профессиональной и общественной деятельности можно подчеркнуть не только интересные научные факты из истории военно-полевой и сердечно-сосудистой хирургии, но и провести аналогии с современностью, найти ответы на многие клинические вопросы специальности и современной медицины в целом.

Общеизвестна обширная плодотворная практическая, педагогическая и научная деятельность Александра Александровича Вишневского, воспитавшего целое поколение крупных научных специалистов-хирургов и талантливых клиницистов. Общественная и организаторская работа Александра Александровича весьма разнообразна; особенно ярко она проявилась во время его пребывания на ответственных постах главного хирурга Министерства обороны СССР и директора Института хирургии имени А.В. Вишневского АМН СССР.

В 2021 г. исполняется 115 лет со дня рождения видного ученого и хирурга-новатора, действительного члена Академии медицинских наук СССР, генерал-полковника медицинской службы Александра Александровича Вишневского (Рис. 1).

Красной нитью через всю жизнь ученого проходят неустанный самоотверженный труд и исключительная добросовестность в работе. Огромная эрудиция, глубокое внедрение в сущность изучаемых явлений позволили ему сделать чрезвычайно много и в этой, новой для него, области — анестезиологии. Его работы, задуманные и выполненные в середине XX столетия, сохранили свежесть и в настоящее время.

Необыкновенно чуткий и отзывчивый, лишенный в какой бы то ни было степени ученого зазнайства, Александр Александрович был не только прекрасным руководителем, но и ближайшим другом всех своих младших сотрудников и учеников. Массу сил и времени он уделял консультациям по научной работе, и каждый из молодых коллег, обратившихся к нему за помощью, был уверен, что встретит самый теплый прием. Велики заслуги А.А. Вишневского в создании научной школы исследователей и клиницистов. Возглавив кафедры, лаборатории и институты, они создавали новое молодое научное направление, которое, активно развиваясь, обеспечило отечественной хирургии и анестезиологии почетное место в мировой науке.

Александр Александрович родился в 1906 г. в Казани в семье приват-доцента А.В. Вишневского. В 1929 г. окончил медицинский факультет Казанского уни-

Рис. 1. Академик А.А. Вишневский.

верситета имени В.И. Ульянова-Ленина и был оставлен на кафедре нормальной анатомии в должности ассистента. Через 2 года он добровольно вступил в ряды Красной Армии и был назначен преподавателем Военно-медицинской академии в Ленинграде [1]. После демобилизации его зачислили научным сотрудником во Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ), посещал лабораторию академика И.П. Павлова.

С октября 1933 по январь 1935 гг. А.А. Вишневский работал в лепрозории «Крутые ручьи», провел серию оригинальных исследований, итогом которых явилась докторская диссертация «Проказа. Клинический опыт изучения ее патогенеза» [2]. Затем был переведен в Москву, где стал вначале ассистентом хирургической клиники МОКИ, а через год ассистентом хирургической клиники Центрального института усовершенствования врачей. В 1937 г. А.А. Вишневский получил ученую степень доктора медицинских наук. Через 2 года (1939) он был утвержден в звании профессора по кафедре хирургии [3]. В это время он уже имел опыт военно-полевого хирурга, будучи участником боев на Халхин-Голе и в советско-финляндской войне.

Во время войны с Финляндией он был главным хирургом армии. В 1941 г. его избрали на должность профессора военно-полевой хирургии Центрального института усовершенствования врачей. С первых дней Великой Отечественной войны и до окончания ее А.А. Вишневский служил главным хирургом армии и фронтов. Он в эти тяжелые годы обогатил военно-полевую хирургию разработкой ваго-симпатической блокады, футлярной новокаиновой анестезии и масляно-бальзамических повязок, в результате чего

Рис. 2. Оперирует профессор А.А. Вишневский (на фото в центре).

были спасены тысячи жизней и многие бойцы возвращены в строй. После капитуляции Японии он стал главным хирургом Московского военного округа. Активно занимался клинической и педагогической работой, много оперировал, особенно сложных пациентов (Рис. 2).

Молодым врачом получил хорошую клиническую подготовку под руководством профессоров С.П. Федорова и М.И. Аствацатурова. Глубокие теоретические и экспериментальные познания он приобрел у своих учителей — выдающихся ученых нашей страны И.П. Павлова, А.Д. Сперанского, В.Н. Тонкова и А.А. Заварзина. Столь благоприятные условия для разностороннего развития молодого А.А. Вишневского как хирурга-физиолога, анатома, невропатолога определили дальнейшее его быстрое формирование как блестящего клинициста и видного теоретика.

В своей многолетней научной и практической деятельности он творчески развивал самобытную, оригинальную советскую школу хирургии, основателем которой был его отец профессор А.В. Вишневский [4].

А.А. Вишневский внес большой вклад в медицинскую науку, разработав методику местной анестезии методом ползучего инфильтрата в хирургии сердца, средостения и пищевода. Первые его работы в области местной анестезии освещали особенности иннервации почек и пути продвижения обезболивающих растворов в забрюшинном пространстве. Его исследования влияния болевого раздражения на биохимические сдвиги в организме относились к секреции надпочечников и поджелудочной железы. Важно отметить, что успехи в разработке практических методов мест-

Моргошия Т.Ш.

ЖИЗНЬ И ТВОРЧЕСТВО АКАДЕМИКА А.А. ВИШНЕВСКОГО (К 115-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

ного обезболивания и дальнейшие работы А.А. Вишневского (сына и ученика выдающегося Александра Васильевича) заметно расширили рамки применения данного метода анестезии [5].

Позднее А.А. Вишневский наблюдал изменения в симпатической нервной системе, в частности в реактивных свойствах нервного волокна. Полученные в экспериментах данные позволяли прийти к выводу о том, что новокаиновую блокаду, широко применяемую в клинической практике, следует рассматривать как слабый раздражитель нервной системы [6].

В своей докторской диссертации, успешно защищенной в 1936 г., А.А. Вишневский убедительно доказал несомненную роль новокаиновой блокады [1; 6] как метода патогенетической неспецифической терапии при лечении трофических язв, в частности вызванных проказой.

Несомненно, А.А. Вишневский вписал яркие страницы в военно-полевую хирургию. Он привел в периодической печати и сборниках много интереснейших и сложнейших успешно выполненных операций в связи с огнестрельными ранениями жизненно важных органов человеческого тела [7]. Местная анестезия и масляно-бальзамический антисептик, которые были предложены им, сыграли выдающуюся роль в спасении сотен тысяч раненых на фронтах в медсанбатах, полевых госпиталях и во фронтовом тылу [3; 7].

Блестящий организатор военно-медицинской службы, Александр Александрович подготовил кадры руководителей военно-полевой хирургии (ВПХ) многих фронтов в Великую Отечественную войну и многих округов и групп войск в мирное время. Его труды по военно-полевой хирургии, многократно переизданный учебник ВПХ, книга с предисловием маршала Г.К. Жукова «Дневник хирурга» [8] являются настольными руководствами для военных врачей.

Важным элементом организации хирургической работы каждого этапа медицинской эвакуации является «конвейерный» принцип А.А. Вишневского, согласно которому весь процесс оказания помощи каждому пострадавшему расчленяется на несколько этапов, выполняемых различными лицами или даже отдельными бригадами (снятие повязки и подготовка операционного поля, хирургическое вмешательство, наложение шин и повязок и т.д.) [7]. Конвейерный принцип способствует повышению пропускной способности операционных и перевязочных в военное время.

Уместно привести малоизвестный факт из жизни ученого. Главное медицинское управление Советской Армии командировало Александра Александровича в Австрию и Германию в 1946 г. для ознакомления с работой хирургических клиник. Учений вспоминал: «Одновременно со мной был командирован также профессор Жордания, недавно погибший при авиационной катастрофе. Это был крупный ученый и чудесный человек, с которым мы очень сдружились» [8]. С особым интересом он вспоминал встречу с выдающимся немецким хирургом Ф. За-уэрбрухом: «Последнее наше свидание с Зауэрбрухом было не похоже на первое. Он стал гораздо любезнее. Показал мне четыре операции и среди них панцирное сердце. Подойдя к сердцу и сняв несколько твердых кусочков, он пальцем порвал левое предсердие. Началось сильное кровотечение, а сердце из-за панциря было прочно фиксировано и не могло быть выведено. Несмотря на все это, он зашил отверстие и был совершенно спокоен, даже спокойнее, чем обычно. После операции Зауэрбрух повел меня к себе в кабинет и попросил помочь, если можно, его ассистенту Гартману, который находится у нас в плену. Зауэрбруху во время операции помогал его сын — молодой врач…» [8].

А.А. Вишневский также вспоминал про эту командировку: «После десяти дней нашего пребывания в Австрии и Германии мы выехали на Родину, причем следует сказать, что поездка принесла мне чувство полного удовлетворения. Я убедился, что советская хирургия по всем основным направлениям несомненно превосходит немецкую и что все ее достижения действительно были реализованы во время войны. Мы вправе гордиться сделанным и наша задача лишь в том, чтобы не успокаиваться и двигаться дальше» [8].

Как свидетельствуют архивные документы, в 1948 г. пересадка почки на заднебрыжеечную артерию, по предложению А.А. Вишневского, была осуществлена в эксперименте в Институте хирургии имени А.В. Вишневского: трансплантацию произвели А.А. Вишневский и В.П. Демихов (Рис. 3). «Во время операции, — писал В.П. Демихов в Министерство здравоохранения СССР, — стало ясно, что калибр заднебрыжеечной артерии в несколько раз меньше калибра почечной, артерии и поэтому восстановить кровообращение в пересаженной почке не удастся. При наложении сосудистого шва образовалось сужение и непроходимость. Кровообращение в почке после снятия зажимов не восста-

Рис. 3. Профессор В.П. Демихов.

новилось, и эта неудачно пересаженная почка не была удалена, а оставлена для наблюдения» [9].

За работы по местной анестезии и изучение роли нервной трофики в хирургии А.А. Вишневский в 1955 г. был удостоен Международной премии имени Рене Лериша.

В нашей стране только в середине 50-х годов XX столетия, когда «родившаяся» у нас идея искусственного кровообращения была апробирована за рубежом, вновь активно занялись ее разработкой. В НИИ экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов, где в 1951–1958 гг. работал выдающийся ученый С.С. Брюхоненко, была создана оригинальная модель аппарата искусственного кровообращения (АИК). С помощью этого аппарата А.А. Вишневский (1957) произвел в клинике первые операции на открытом сердце. Затем такие операции производили профессора П.А. Куприянов, А.Н. Бакулев, Б.В. Петровский, Е.Н. Мешалкин и др. [10]. Важно подчеркнуть, что А.А. Вишневский впервые в мире успешно выполнил операцию комиссуротомии при митральном стенозе под местной анестезией. Как уже отмечалось, в СССР он первый выполнил вмешательства на сердце в условиях гипотермии и искусственного кровообращения [11]. Также им были разработаны и применены на практике протезы из полимеров в хирургии пищевода.

За разработку и внедрение в клиническую практику операцию на сердце и крупных кровеносных сосудах в 1960 г. А.А. Вишневскому была присуж-

Моргошия Т.Ш.

ЖИЗНЬ И ТВОРЧЕСТВО АКАДЕМИКА А.А. ВИШНЕВСКОГО (К 115-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

дена Ленинская премия [1; 4]. В 1971 г. за создание и внедрение в практику метода лечений аритмий сердца его наградили Государственной премией.

Важно также отметить, что Александр Александрович Вишневский был организатором и научным руководителем первой в Советском Союзе лаборатории кибернетики (1960), где впервые в клиническом учреждении были использованы счетные электронные машины для построения диагностических информационных систем [1; 3].

А.А. Вишневский является автором 22 монографии и более 300 научных работ. Среди них особое значение имеют «Атлас ангиокардиографии», «Записки военно-полевого хирурга» (Рис. 4), «Врожденные порки сердца и крупных сосудов» (Рис. 5), «Военно-полевая хирургия» и др. В СССР была выпущена памятная медаль в честь А.А. Вишневского (Рис. 6).

Под его редакцией вышли в 1957 г. атлас врожденных пороков сердца, отмеченный высшим призом Международной выставки в Брюсселе (1958), атлас хирургии сердца (1961) и учебник частной хирургии (1962). Под его руководством было защищено 22 докторских и 31 кандидатских диссертаций [3].

В свою очередь ученики А.А. Вишневского воспитали сотни талантливых учеников, которые считают себя духовными внуками Александра Александровича. Можно без преувеличения утверждать, что А.А. Вишневский должен рассматриваться как создатель в руководимом им институте лаборатории медицинской кибернетики, где была начата разработка проблем диагностики и прогнозирования заболеваний с помощью ЭВМ, а в дальнейшем — дистанционной диагностики с использованием телетайпной связи. Им также была разработана и впервые в нашей стране успешно выполнена операция имплантации радиочастотного стимулятора при нарушении функции тазовых органов вследствие травматического перерыва спинного мозга (1966) [4].

Плодотворную научно-исследовательскую и практическую хирургическую работу профессор А.А. Вишневский успешно совмещал с общественной деятельностью. В течение 8 лет он являлся председателем Всероссийского общества хирургов. Он был почетным членом Орловского, Дагестанского, Омского и Казанского научных медицинских обществ, Чехословацкого научного медицинского общества имени Пуркинье, Общества шведских и пьемонтских врачей.

Рис. 4. Знаменитая книга А.А. Вишневского «Записки военно-полевого хирурга».

Рис. 6. Памятная медаль в честь А.А. Вишневского.

А.А. Вишневский был принят в международную ассоциацию хирургов и работал в редколлегии международного журнала по кардиоваскулярной хирургии. Он возглавлял редакцию журнала «Экспериментальная хирургия и анестезиология» [1].

Вместе с тем Александр Александрович Вишневский был депутатом Моссовета 4 созывов, трижды избирался членом пленума Москворецкого райкома КПСС, был делегатом ХХI и ХХIII съезда КПСС. Являлся депутатом верховного Совета РСФСР.

За большие заслуги перед Родиной А.А. Вишнвский был награжден 2 орденами Ленина, 3 орденами Красного Знамени, 2 орденами Отечественной войны I степени, 2 орденами Красной Звезды и медалями.

Рис. 5. Фундаментальный труд А.А. Вишневского и Н.К. Галанкина (1962).

Рис. 7. Могила А.А. Вишневского на Новодевичьем кладбище в Москве.

С 1948 г. до самой смерти Александр Александрович был директором Института хирургии имени А.В. Вишневского АМН СССР в Москве, а с 1956 г. — главный хирург Советской Армии и ВоенноМорского Флота [1].

Умер А.А. Вишневский 19 ноября 1975 г. на 70-м году жизни. Похоронен ученый на Новодевичьем кладбище в Москве (Рис. 7).

16 февраля 1976 г. Центральному Военному Клиническому Госпиталю в Московской области было присвоено имя видного советского военного хирурга-

Моргошия Т.Ш.

ЖИЗНЬ И ТВОРЧЕСТВО АКАДЕМИКА А.А. ВИШНЕВСКОГО (К 115-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

Рис. 8. Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского (Московская область).

новатора и клинициста, действительного члена Академии медицинских наук, Заслуженного деятеля наук, доктора медицинских наук, профессора, лауреата Государственной премии академика Александра Александровича Вишневского (Рис. 8).

Велик вклад А.А. Вишневского в медицинскую науку, который трудно переоценить. Им разработаны новые оригинальные методы хирургического лечения врожденных и приобретенных пороков сердца, аномалий развития и повреждения крупных сосудов, пластические операции с применением полимеров, созданы электронный медицинский архив, лаборатории кибернетики, дистанционной диагностики хирургических заболеваний, разработки методики стимулирования и восстановления функций ряда органов и др. Под руководством Александра Александровича был разработан также метод изолированного искусственного кровообращения мозга и сердца. Как уже отмечалось, первым в стране А.А. Вишневский произвел успешные операции на «сухом сердце» в условиях гипотермии и с искусственным кровообращением [1].

Десятки книг и статей по хирургии, анестезиологии, травматологии, военно-полевой хирургии, о важнейших проблемах клинической медицины написаны А.А. Вишневским. Множество публичных лекций, популярных докладов прочитал он на своем веку, не говоря уже о лекционных курсах для студентов и врачей. Мы по праву можем считать, что А.А. Вишневский, наряду с Н.И. Пироговым, Н.Н. Бурденко, В.Ф. Войно-Ясенецким и А.В. Вишневским, заложил основу той огромной важности работы, которая и сегодня еще является святой и почетной обязанностью отечественной интеллигенции.

А.А. Вишневский был великим мыслителем и учителем жизни. Эту роль ученого очень живо ощущали лучшие из его современников, и поэтому так близки и понятны нам слова маршала Г.К. Жукова: «…выдающегося хирурга Александра Александровича Вишневского — я знаю лично еще с Халхин-Гола — с 1939 г., где он получил свое первое боевое крещение. С тех пор он участвовал во всех войнах, которые пришлось вести нашей Родине. Им лично была прооперирована не одна тысяча раненых воинов, из которых многие обязаны ему жизнью» [8].

А.А. Вишневский и сегодня с нами, как образец ученого, гражданина и человека. Он был широко эрудированным специалистом как в области теоретической, так и в разделе клинической хирургии. Он умело сочетал теорию с практикой и по праву занимает одно из ведущих мест в хирургической науке. Широкий диапазон его научных интересов, его умение избирать для изучения наиболее актуальные и интересные проблемы хирургии, оригинальность научных исследований позволяют говорить о несомненном таланте ученого, сделавшего много для развития отечественной медицинской науки. Его имя знает и произносит с уважением и благодарностью не только многотысячная армия его почитателей и последователей — отечественных ученых, но и вес многомиллионный народ, верным и достойным сыном которого он был. Следует полностью согласиться с мнением тех, кто свидетельствует о том, что Александр Александрович Вишневский оставил большое научное наследие, подняв советскую хирургическую науку на небывалую высоту, соответствующую той космической эпохе, в которой он жил.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов (The authors declare no conflict of interest).

— №5. — С. 156–157. [Alexander Aleksandrovich Vishnevsky (To the 60th anniversary of his birth) (editorial article). Sovetskaya medits-ina. 1966; 5: 156–157. (In Russ).]

40 р. (In Russ).]