Жизненный путь профессора А. А. Корнилова

Сорокина В. А.*

ГКУЗ КО Кемеровская ОКПБ

650036, Кемерово, ул. Волгоградская, 41

19 марта 2016 г. исполняется 85 лет со дня рождения доктора медицинских наук, профессора, врача-психиатра Анатолия Алексеевича Корнилова.

19 марта 1931 г. в селе Кыллах Олёкминско-го улуса в Якутии в семье колхозников Алексея Кирилловича и Ирины Дмитриевны Корниловых родился мальчик Анатолий, кроме него было еще две дочери Аня и Ася. По воспоминаниям А. А. Корнилова, сразу же после рождения он, будучи малым ребенком, «оказался виноватым перед Советской властью», так как в 1935 г. родителей его объявили кулаками и изгнали из дома. Поэтому его дошкольное детство прошло в леспромхозе «Чапаево» вдали «от родного очага». Ирина Дмитриевна ещё в молодом 40летнем возрасте умерла в августе 1941 г. от туберкулеза. Вскоре после смерти матери заболел и скоропостижно умер отец Анатолия Алексеевича. Поэтому с зимы 1943 г. он с сестрами стал жить у своего дяди Петра Кирилловича Корнилова.

Учебу Анатолий Алексеевич начал в Кыл-лахской начальной школе, в первом классе было 40 учеников, но из числа этих первоклассников только он один закончил 10 классов средней школы. С началом Великой Отечественной войны «начались страшные беды, деревня начала голодать». Анатолий в числе многих деревенских ребятишек за мизерную оплату, в буквальном смысле за краюшку хлеба, работал в колхозной ребячьей бригаде, они бороновали землю. «Дохлые» клячи едва тащили борону, время от времени от усталости они падали на поле, а обессиленные от голода и авитаминоза дети ложились рядом передохнуть, «так кучей и засыпали». Летом дети вместе со взрослыми работали на сенокосе, подвозили копны сена к стогу. Каникулы в военную, да и в послевоенную пору были понятием относительным. «Сколько себя помню, не сохранилось в памяти ни одного праздного дня полностью» – вспоминал Анатолий Алексеевич. С детства дисциплинированный, Анатолий приучил себя уже в ранние школьные годы сидеть на уроках спокойно и сосредоточенно, внимательно слушая объяснения учителей. Не потому, что он был таким сознательным – по его словам, а потому, что рано понял, что обладает хорошей памятью. Стихи запоминал со второго, третьего прочтения, таблицу умножения во втором классе выучил во время перемены. Поэтому внимательно слушал учебный материал, слёту запоминал, чтобы не тратить дома время на подготовку уроков. Всё же свободное время было посвящено тяжелому крестьянскому труду в колхозе или домашнем подсобном хозяйстве. После 4-го класса всё лето вплоть до 1 сентября Анатолий работал конюхом, а было ему в те годы 12 лет. Рано утром водил коней на водопой, днем косил траву для лошадей, привозил на конный двор. Часто кони убегали, приходилось по полдня их искать, исхаживая многие километры. «Каждый день я горько плакал в одиночку, но при людях никогда. Проклинал свою тяжелую жизнь, трудную детскую судьбу, а главное, Гитлера, начавшего страшную войну, но работать не переставал».

9 мая 1945 г. в школе голодным, изможденным, оборванным и завшивленным ученикам объявили об окончании войны и столь долгожданной победе над гитлеровской Германией. Радость учителей и детей была безгранична, но впереди их ждали страшные и тяжелые времена, связанные со страшным голодом летом 1947 года. Но учебу и работу даже тогда не прекращали. Сил было так мало, что хватало, чтобы за день поставить только одну копну сена. Питались кукурузной мукой, собранной с попавшей в аварию баржи, муку сушили на сковороде и делали из неё густой кисель. Так прожили до нового урожая. В период голодного истощения читал книгу якутского писателя Мордвинова «Сааскы кэм» и классика еврейской литературы Шолома-Алейхема.

В 1948 г. Анатолий Алексеевич окончил Кыл-лахскую среднюю школу, но вплоть до осени 1949 г. его жизнь была связана с Кыллахом. Весной 1949 г. за 10-й класс сдавали 13 экзаменов. «Школьный аттестат у меня вышел троечный, кроме математических предметов, по тригонометрии была даже пятерка», – рассказывал Анатолий Алексеевич. После окончания школы ни у родных, ни у него самого не было средств продолжить образование, не было денег даже на поездку до Якутска. Проработав в течение года учителем начальных классов в селе Хо-ранцы, Анатолий Алексеевич накопил денег на билеты до Якутска, а затем до Иркутска. Из-за погодных условий просидел 10 дней в Олёкмин-ском аэропорту, поэтому опоздал к началу учебного года. И только 6 сентября 1950 г. стал студентом Иркутского медицинского института. Тройки в школьном аттестате на деле обернулись хорошим багажом твердо усвоенных знаний, даже пропустив год учебы, в институте, Анатолий Алексеевич стал одним из лучших студентов. Экзаменационные сессии сдавал чаще на «отлично», только иногда срывался на одну четверку. Все годы учебы в институте зимой и летом занимался спортом, совмещая учебу со спортом и работой. На старших курсах тренировал сборную команду девушек мединститута по лыжным гонкам. Сам Анатолий Алексеевич имел уже в те годы первый спортивный разряд по лыжам, был чемпионом Иркутской области в эстафетной гонке на 10 км. Летом с увлечением занимался греблей на каноэ-одиночке. Грёб по 10 км. В составе сборной команды Иркутской области участвовал в финале Первой Летней Спартакиады народов России в Москве. Благодаря упорной своей натуре и счастливому стечению обстоятельств попал в первую десятку. «Спорт научил меня переносить экстремальные трудности через «не могу», вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, не курить и многому другому хорошему» – рассказывал Анатолий Алексеевич. Одновременно Анатолий Алексеевич пел в институтском хоре. Сам потом удивлялся, когда же всё успевал! Считал, что такие разносторонние увлечения приобщили его к общечеловеческой культуре и имели в дальнейшем большое значение в будущей жизни, «так как занятие наукой требует от человека хорошего здоровья, высокого уровня психической устойчивости, большого терпения, знания и владения основами культуры поведения и речи».

В 1956 г. после окончания Иркутского медицинского института Анатолий Алексеевич получил направление на работу в Якутск, где стал первым врачом-психиатром из якутов. В Якутске женился на выпускнице Томского медицинского института Эмме Семеновне Вишневской, так же приехавшей в Якутию по распределению после окончания вуза. Анатолий Алексеевич часто любил повторять: «Жена, не ведущая мужа вперед, не стимулирующая его к достижениям, обязательно тащит его назад». Так Эмма Семеновна всегда вела Анатолия Алексеевича только вперед. Они вместе учились в клинической ординатуре и окончили аспирантуру в Первом Московском медицинском институте им. И. М. Сеченова, в один день, на одном заседании ученого совета защитили кандидатские диссертации (а в это время их маленький сын Дима раскатывал по залу заседаний на детском велосипеде, подаренном научным руководителем диссертантов). Учились у одного и того же академика Евгения Алексеевича Попова, а после его смерти у профессора Василия

Михайловича Банщикова. В домашнем кабинете на почетном месте профессор А. А. Корнилов разместил фотографические портреты своих великих учителей. «Без активной помощи Эммы Семеновны я, вечно занятый общественными делами, не смог бы подготовить к защите докторскую диссертацию» – с благодарностью вспоминал Анатолий Алексеевич. Сын Дмитрий и его жена Ольга продолжили профессиональную династию – оба по специальности врачи-психиатры, кандидаты медицинских наук.

Обращаясь мысленно к воспоминаниям о своем учителе, профессоре А. А. Корнилове, я задаюсь вопросом: «Кто же он – врач, педагог-наставник, ученый-исследователь, организатор здравоохранения?» И анализируя годы знакомства с А. А. Корниловым, годы плодотворной совместной практической и исследовательской работы, понимаю, что невозможно рассматривать профессора Корнилова в какой-то одной ипостаси, в одной роли. Различные периоды жизни в зависимости от возраста, социального положения, занимаемой должности характеризовались его определенной ролью в науке, практике, педагогической и социальнополитической деятельности. Обобщая жизненный путь Анатолия Алексеевича, можно определить его как лидера кузбасской психиатрической научной школы. Роль личности в науке не менее важна, чем роль личности в истории человечества. Анатолий Алексеевич с его богатейшим арсеналом знаний и высокоразвитой интуицией был человеком, видящим и понимающим смысл и значение поставленных перед психиатрией Кузбасса задач.

Жизнь всей страны, развитие и процветание её отдельных регионов, благосостояние и благополучие её отдельных групп населения, каждого россиянина во многом определяется уровнем физического, психического, нравственного общественного и индивидуального здоровья «здесь и сейчас» (В. Я. Семке). Сложная социально-экономическая, экологическая ситуация в Сибирском регионе имеет свои особенности – это отношения центра и периферии, отдаленность региона, высокая вероятность техногенных катастроф, высокий уровень безработицы, недостаточные медико-демографические показатели, усиление миграционных потоков, высокий суицидальный риск, увеличение численности населения высокого социального риска. Все эти актуальные проблемы стали темой совместных работ сибирских психиатров. Многолетняя искренняя дружба А. А. Корнилова с директором НИИ психического здоровья академиком В. Я. Семке явилась фундаментом создания научного и учебно-практического сообщества психиатров Кузбасса. Многие годы неформальным лидером психиатрического сообщества Кузбасса оставался А. А. Корнилов.

Многие ученые и практические врачи Кемеровской области вспоминают, что их первое знакомство с А. А. Корниловым состоялось, когда он был ответственным секретарем приемной комиссии Кемеровского мединститута, работу приемной комиссии он возглавлял в течение 12 лет.

Педагогическая деятельность А. А. Корнилова не ограничивалась руководством коллектива кафедры психиатрии, бессменным заведующим которой он оставался в течение 23 лет. В течение всего этого времени на кафедре велась и ведется по сей день активная работа по подготовке врачебных и научных кадров. На территории Кемеровской области трудится 265 врачей-психиатров, большинство из них имеют квалификационные категории. Анатолием Алексеевичем было подготовлено более 30 ординаторов по специальностям «Психиатрия» и «П сихиатрия-наркология». Многие из них сейчас занимают руководящие посты в кузбасском здравоохранении, руководят структурными подразделениями специализированных психиатрических медицинских организаций. Наряду с этим часть окончивших интернатуру и ординатуру на кафедре психиатрии продолжают успешную профессиональную деятельность как в других городах России, так и за рубежом. Еще один важный раздел в сфере развития психиатрической службы региона – это подготовка аспирантов и соискателей научных степеней. Под научным руководством А. А. Корнилова кузбасскими психиатрами было защищено 18 кандидатских и 1 докторская диссертация.

В последние десятилетия происходит сближение позиций разных дисциплин и тогда в зоне «искрящихся контактов», как образно говорил В. Я. Семке, достигается неожиданное и порой радикальное решение стоящих перед учеными-психиатрами проблем. Вот в этой самой передовой зоне и провел всю свою научную, практическую и педагогическую жизнь доктор наук, профессор А. А. Корнилов.

Под руководством А. А. Корнилова накоплен огромный научный и практический материал в области ранней диагностики, терапии, реабилитации и ресоциализации при основных нервно-психических расстройствах – пограничных, аддиктивных, эндогенных, аффективных. Научные результаты отражены в 2 его собственных диссертациях, более чем в 200 научных статьях, в 2 монографиях и 19 диссертациях, защищенных под его руководством.

«С его легкой руки» на базе Кемеровской областной клинической психиатрической больницы регулярно проводятся российские, межрегиональные, областные и внутрибольничные конференции. А. А. Корнилов был основным организатором и вдохновителем научных форумов. Органическая патология головного мозга являлась приоритетным направлением научных исследований и практической деятельности Анатолия Алексеевича не случайно, так как вопросы экзогенно-органической патологии стали актуальной проблемой общества в России. Увеличение числа детей с недоразвитием интеллекта, нарушениями поведения, а также проблемы при призыве в армию, растущая подростковая и детская преступность, рост аддик-тивных расстройств среди подрастающего поколения – всё это так или иначе связано с проблемой экзогенно-органической патологии головного мозга. Такие известные педиатрам диагнозы как «перинатальная энцефалопатия, «синдром гипервозбудимости», «минимальная мозговая дисфункция», помимо неврологической составляющей, имеют определенное психиатрическое содержание, которое, к сожалению, не утрачивает свое значение по мере сглаживания неврологической симптоматики. Напротив, психическая составляющая требует длительной кропотливой работы. Внешне ничем не выделяясь в среде сверстников, подростки с этими расстройствами отличаются недостаточно сформированными волевыми и эмоциональными качествами, плохим контролем за своим поведением и прогнозированием своих поступков, у них нарушена тонкая моторика и скоординированность движений. Именно этим объясняется большое число травм. Дополнительная психологическая нагрузка легко провоцирует срыв психической адаптации. Именно у лиц с данной патологией быстрее всего формируются различного рода зависимости, криминальные формы поведения.

Докторская диссертация А. А. Корнилова на тему «Клинико-социальные аспекты неблагоприятного течения травматической болезни головного мозга» посвящена изучению психопатологических нарушений в отдаленном периоде закрытых черепно-мозговых травм, что позволило автору выявить определенный стереотип развития травматической болезни, который проявляется в последовательном развитии следующих этапов: астенического, психопатоподобного (возбудимого и эйфорического вариантов), апатического.

Виктор Владимирович Обеснюк (кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики Кемеровской областной клинической психиатрической больницы) под руководством своего учителя профессора А. А. Корнилова в последующем разрабатывал нейрофизиологические аспекты травматической болезни головного мозга, основываясь на определении характера ЭЭГ-нарушений. Им определены ЭЭГ-маркеры на различных этапах травматической болезни головного мозга в отдаленном периоде.

Под руководством А. А. Корнилова Ольгой Николаевной Сергеевой проведено диссертационное исследование на тему ранней реабилитации детей с органической патологией головного мозга. Врач-психиатр эксперт Максим Викторович Иванов занимался вопросами превенции психических расстройств у подростков-правонарушителей. Сейчас он успешно трудится в Санкт-Петербурге. Подростковым врачом-психиатром Артемом Владимировичем Максименко выявлены клинические особенности умственной отсталости у детей, обусловленные алкоголизмом родителей. В отношении таких детей разработаны разноуровневые программы оказания помощи, основанные на принципах дифференцированности, комплексности и поэтапности воздействия с учетом этиопатогенети-ческих факторов, клинической структуры и стадии заболевания. В настоящее время Артем Владимирович курирует оказание специализированной психиатрической помощи детям Кузбасса в должности заместителя главного врача Кемеровской областной клинической психиатрической больницы.

Значимость исследований пограничной нервно-психической патологии при резидуальной органической недостаточности головного мозга велика в связи с её большой распространенностью. Приоритетные направления изучения пограничных нервно-психических расстройств ориентированы на изучение влияния биологических, социально-психологических, личностных факторов на их распространенность и особенности клинического проявления для повышения эффективности социально- и личностноориентированных лечебно-реабилитационных программ по охране психического здоровья населения Сибири и в частности Кемеровской области, обязательно с учетом региональных особенностей, в том числе и этнокультуральных.

Ольга Алексеевна Обеснюк изучала клинические и электроэнцефалографические характеристики истероформных расстройств у лиц с резидуальной органической недостаточностью головного мозга. В настоящее время Ольга Алексеевна заведует отделением пограничной нервнопсихической патологии Кемеровской областной клинической психиатрической больницы. Оценкой эффективности мультимодального подхода психотерапии в комплексном лечении пограничных нервно-психических расстройств у больных резидуальной церебрально-органической недостаточностью занимался Алексей Анатольевич Здано-вич. Сейчас он оказывает психотерапевтическую помощь жителям Москвы.

Новые времена диктуют иные взгляды на мораль, нравственность, вечные ценности. Поэтому так важно не растерять те достижения человечества, касающиеся милосердного отношения к больным, к людям, попавшим в труд- ные жизненные ситуации, оказавшимся на скамье подсудимых или в местах заключения. Совместно с сотрудниками Томского НИИ психического здоровья пенитенциарная психиатрия и психология в Кемеровской области стремится сделать жизнь заключенных в условиях ограничения свободы более гуманной, целенапрален-ной, подготовленной к освобождению. Врачами-психиатрами Кемеровского ГУИН под научным руководством профессора А. А. Корнилова были защищены две кандидатские диссертации, посвященные аддиктивным расстройствам среди заключенных. Сергей Иванович Гусев (ныне доктор медицинских наук) занимался клиникой и реабилитацией заключенных, страдающих теизмом, а Олеся Борисовна Беседина изучала особенности лечения алкоголизма в условиях пенитенциарных учреждений.

Современная цивилизация «жестока» в отношении малочисленных народностей. Коренное малочисленное население Сибири, в частности проживающее на территории Кемеровской области, чувствительно к влиянию научнотехнического прогресса, развитию промышленного производства, к межнациональным спорам и отчужденности. Чрезвычайно важно для сохранения традиционного уклада и образа жизни искать пути укрепления устойчивости и приспособляемости как конкретного человека, так и целых этнических групп. Ольга Ивановна Салмина-Хвостова и Татьяна Егоровна Евдокимова (сейчас доктора медицинских наук) под руководством А. А. Корнилова изучали распространенность и особенности психических расстройств у алтайцев и бачатских телеутов. Это позволило осуществить разработку комплексных психотерапевтических и психосоциальных программ, которые явились основой для организации оптимальной психиатрической помощи коренным народам Сибири.

Условия промышленного производства предъявляют повышенные требования к профессиональной и психологической подготовленности работающих, их психическим функциям – памяти, вниманию. Потенциальная возможность экстремальных ситуаций, большая степень личного риска требуют высокой эмоциональной устойчивости при работе во вредных и опасных условиях труда. При этом нервно-психические расстройства любой степени выраженности нарушают эти функции. Результатом этого является снижение производительности труда, ухудшение психологического климата, дестабилизация трудовых коллективов, повторный травматизм, учащение аварийных ситуаций. Докторская диссертация профессора кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА Натальи Петровны Кокориной была посвящена психическому здоровью шахтеров, перенесших черепно-мозговую трав- му. Врач-психиатр Центра здоровья «Энергетик» Марина Александровна Костогрыз изучала психическое здоровье работников теплоэнергетической промышленности. В процессе исследования выявлены факторы риска, особенности развития и разработаны дифференцированные лечебно-реабилитационные программы.

Врачи соматической сети практического здравоохранения сталкиваются в своей деятельности с проблемой пограничных психических расстройств, аффективных и аддиктивных состояний у больных, страдающих соматическими заболеваниями. В частности инфекционными, социально значимыми заболеваниями. Соматическая сеть не имеет достаточно сведений о «величине» проблемы, т. е. о количестве больных, действительно нуждающихся в различных видах специализированной психиатрической помощи. При этом потребность в специализированной психиатрической помощи намного превосходит возможности психиатрической службы (Смулевич А. Б. , 2000). Соответственно возникает опасность несвоевременного выявления и терапии психических расстройств (Семке В. Я., 1999). Такое положение объясняется, прежде всего, неподготовленностью самой психиатрической службы к интеграции с общей медицинской практикой. Нет единой системы принципов, этапов, методов и объема лечебно-профилактической помощи больным психическими расстройствами в условиях соматической поликлиники и стационара.

Под руководством профессора А. А. Корнилова на территории Кемеровской области был проведен ряд исследований, касающихся психических расстройств у больных с хроническими вирусными инфекциями (Людмила Дмитриевна Арсененко, ныне доктор медицинских наук), пограничных и аффективных расстройств у ВИЧ-инфицированных пациентов (Ольга Дмитриевна Бородкина, врач-инфекционист, главный специалист ДОЗН КО). Вопросам лечения алкоголизма у лиц, страдающих туберкулезом легких, посвящено диссертационное исследование Галины Васильевны Кобелевой, доцента кафедры фтизиатрии Кемеровской государственной медицинской академии.

Среди учеников А. А. Корнилова главный врач ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический наркологический диспансер», главный специалист нарколог ДОЗН КО, профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии КГМА Андрей Анатольевич Лопатин, его кандидатская диссертация посвящена вопросам социально-трудовой реабилитации умственно отсталых, а также ассистент кафедры, психиатр-эксперт ГКУЗ КО КОКПБ Виктор Григорьевич Иванов, изучавший вопросы достижения длительных качественных ремиссий у лиц, страдающих алкоголизмом.

Безусловно, оригинальными и приоритетными следует считать научные исследования, связанные с изучением шизофрении, в первую очередь с позиций углубленного изучения клинических особенностей проявлений заболевания и возможностей реабилитации и адаптоге-неза. Под руководством А. А. Корнилова проведено исследование, посвященное разработке новых терапевтических подходов к повышению эффективности лечения больных шизофрений, возникающей на фоне резидуальной органической недостаточности головного мозга. Доказано, что терапия резидуальной органической недостаточности головного мозга является необходимым и обоснованным начальным этапом последующей психофармакотерапии шизофренического процесса (кандидатская диссертация Вероники Альбертовны Сорокиной – главного врача Кемеровской областной клинической психиатрической больницы, главного специалиста психиатра ДОЗН КО). Другая работа посвящена разработке реабилитационных программ на отдаленных этапах течения заболевания с учетом клинических, социальных и биологических факторов (кандидатская диссертация Вадима Эдуардовича Новикова, ныне доктора медицинских наук). Обоснована необходимость организации Центра психосоциальной реабилитации при диспансерном отделении, как необходимого этапа оптимизации реабилитационного процесса. Разработан «профиль реабилитации», отражающий психологические и физиологические функции больного с последующим расчетом индекса возможного потенциала реабилитации.

Вышесказанным не ограничивается вклад профессора А. А. Корнилова в становление психиатрической службы Кемеровской области. Широкий круг его научных интересов касался проблем геронтопсихиатрии, при его поддержке и содействии в диспансерном отделении больницы открыты и функционируют кабинеты геронтопсихиатрического приема, кабинет активного диспансерного наблюдения и амбулаторного принудительного наблюдения и лечения. Активное сотрудничество с МСЭ позволяло решать проблемные вопросы трудоспособности, не ущемляя права душевнобольных. Анатолий Алексеевич был активным членом консультативно-общественного совета больницы, вел большую общественную работу.

Таким образом, именно в дальнейшем творческом союзе научных коллективов кафедр, институтов и врачей-психиатров практического здравоохранения при поддержке органов управления здравоохранения видится дальнейшая перспектива развития психиатрической службы Кемеровской области на пути охраны и укрепления душевного здоровья кузбассовцев.