Злоупотребление психоактивными веществами в Тюменской области в 2016 году

Областной наркологический диспансер, г. Тюмень

Представлены результаты наркологической ситуации в Тюменской области (Западная Сибирь) за последние три года. Показано, что заболеваемость наркоманиями в 2014-2016 гг. снизилась с 21,9 до 11,5 (на 100000 населения). При этом региональный показатель был ниже показателя Российской Федерации (2015) на 18,2% и ниже показателя Уральского федерального округа (2015) на 51,9%. Распространенность наркомании в 2016 г. – 224,5, токсикомании – 2,25 на 100000 населения. Большинство зарегистрированных больных наркоманией – это лица 20-39 лет (90,2% в 2014 г., 93,3% – в 2015 г., 83,1% – в 2016 г.). Трое из четырех состоящих на диспансерном учете с диагнозом «наркомания» (в 2014 г. – 73,2%, в 2015 г. – 73,13, в 2016 г. – 72,58%) неработающее социально-неактивное население. Среди несовершеннолетних показатель заболеваемости наркоманией по Тюменской области носит нестабильный характер: в 2014 г. – 0 человек, 2015

Злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ) является одной из важнейших угроз здоровью населения [1, 2]. Потребление ПАВ с немедицинскими целями способствует повышению смертности от неумышленных передозировок, инфекционных осложнений, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции и др. [3, 4, 5], ассоциируется с повышенным суицидальным риском [6, 7, 8]. Особо остро эта проблема стоит при сочетанном потреблении ПАВ и алкоголя и/или других психотропных средств [9, 10]. Так же негативно отражается на семье и близких, страдающего зависимостью, его социальной и трудовой активности [1, 11, 12].

Снижение потребления ПАВ, заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний является важнейшей задачей профилактической работы наркологической службы [12]. При этом особое значение имеют вопросы злоупотребления в более молодых возрастных группах [1, 2].

Проводимые ранее исследования в Тюменской области отмечали, в целом, положительные тенденции [13]. Исследования данного вопроса о динамике наркологической ситуации представляет определенный интерес.

Цель исследования: изучить эпидемиологические показатели злоупотребления психоактивными веществами в Тюменской области в 2016 году.

Таблица 1

Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями в Тюменской области

Год	2014 г		2015 г.		2016 г.		2015 г.
	n	на 100 тыс. нас.	n	на 100 тыс. нас.	n	на 100 тыс. нас.	РФ на 100 тыс. нас.	УрФО на 100 тыс. нас.
Наркомании	311	21,9	235	16,3	169	11,53	14,1	24,0
Токсикомании	0	0	1	0,1	1	0,1	0,4	0,7

Материал и методы:

Исследование проводилось путем анализа статистических данных за 2016 г. методического отделения ГБУЗ ТО «Областного наркологического диспансера».

Результаты исследования:

Показатель заболеваемости наркоманией в Тюменской области за последние три года снизился на 47,3%, при этом региональный показатель ниже показателя Российской Федерации 2015 года на 18,2% и ниже показателя УрФО 2015 г. на 51,9% (табл. 1).

Показатели заболеваемости наркоманией выше среднеобластного: г. Тюмень, г. Тобольск, г. Заводоуковск, Тюменский район.

Показатели заболеваемости наркоманией значительно ниже среднеобластного: г. Ишим, Аромашевский, Викуловский, Ишимский, Ому-тинский, Уватский, Ялуторовский, Ярковский районы.

В структуре потребляемых веществ согласно проведенному анализу за 2016 год среди впервые в жизни выявленных больных наркоманией наибольшее число составляют потребители синтетических психостимуляторов – 49,1% (2015 г. – 48,5%), каннабиноидов (совместно с синтетическими каннабиноидами (спайс) – 20,1% (2015 г. – 19,5%), другие сочетания наркотических средств – 1,2 (2015 г. – 4,3%). Употребляющих опиаты среди впервые выявленных – 29,6% (2015 г. – 27,6%). В структуре опиатов 30% составляет раствор мака (2015 г. – 13,8%), 70% героин (2015 г. – 86,2%). Впервые выявленных, употребляющих дезоморфин, в 2016 году не зарегистрировано.

Снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией на 29,2% по сравнению с 2015 годом (11,53 – 2016 г., 16,31 – 2015 г.). Снижение данного показателя удалось добиться качественной профилактической, межведомственной работой, направленной на борьбу с наркоманией. Организация комплексной и системной антинаркотической работы в регионе, своевременное выявление причин и условий, способствующих распространению наркомании и организация комплекса мероприятий по их эффективному устранению, формирование системы профилактики, посредством которой осуществляется минимизация числа лиц, вовлекаемых в потребление наркотиков, повышение уровня компетентности всех слоев населения, по вопросам, связанным с незаконным потреблением и незаконным оборотом наркотиков, организация мероприятий с группой риска, раннее выявление наркопотребителей с целью дальнейшего предупредительного воздействия на круг его общения и проведение мероприятий специальной профилактики с самим потребителем, все эти действия способствовали снижению количества лиц, с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания в регионе.

Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в Тюменской области на уровне единичных случаев (1 человек), региональный показатель ниже показателя РФ 2015 г. на 75% и ниже показателя УрФО 2015 г. на 86%.

За последние три года показатель распространенности наркомании снизился на 6,7% и составил 224,58 на 100000 населения. Это выше федерального показателя 2015 г. (213,2 на 100000 нас.) на 5,3%, и ниже показателя 2015 г. по УрФО (254,7 на 100000 нас.) на 11,8%.

Показатели распространенности наркомании выше среднеобластного в гг.. Тюмень, Тобольск. В остальных территориях показатель ниже среднеобластного. Таким образом, в сельских районах распространенность наркомании ниже, чем в городах.

В 2016 году структура общей заболеваемости наркоманией также изменилась: употребляющих опиаты – 49,3%, из них 54,4% потребители героина (2015 г. – 52,5%), 3,8% – дезоморфина (2015 г. – 2,9%), 41,9% – раствора мака (2015 г. – 44,6%).

Распространенность наркомании и токсикомании в Тюменской области

Таблица 2

Зарегистрировано больных	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2015 г.
	n	на 100 тыс. нас.	n	на 100 тыс. нас.	n	на 100 тыс. нас.	РФ на 100 тыс. нас.	УрФО на 100 тыс. нас.
наркоманией	3420	240,9	3406	239,9	3293	224,58	213,2	254,7
токсикоманией	36	2,53	34	2,4	33	2,25	6,7	10,0

Показатель распространенности токсикомании за последние три года снизился на 11,0%. Региональный показатель 2016 г. ниже федерального 2015 г. на 66,4% (6,7 на 100000 нас.) и на 77,5% ниже показателя 2015 г. по УрФО (10,0 на 100000 нас.).

Таблица 3 Возрастной состав больных наркоманией

Год / возраст	до 14 лет	15–17 лет	18–19 лет	20–39 лет	40 лет и >
2014 г., %	0	0,03	0,2	90,2	9,5
2015 г., %	0	0,0	0,3	93,3	6,3
2016 г., %	0	0,1	0,2	83,1	16,6

Превалирующее большинство зарегистрированных больных наркоманией, по-прежнему, находятся в возрастной группе 20-39 лет (90,2% в 2014 г., 93,3% – в 2015 г., 83,1% – в 2016 г.). Увеличилась доля больных наркоманией в возрастной группе 40 лет и старше на 74,7% по отношению к 2014 г. (с 9,5% в 2014 г. до 16,6% в 2016

г.). В возрастной группе 15-17 лет показатель увеличился на 232% по отношению к 2014 году (с 0,03% в 2014 г. до 0,1% в 2016 году).

Среди лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических веществ, превалирующее большинство так же находится в возрастной группе 20-39 лет (78,3% – в 2014 г., 82,0% – в 2015 г., 78,4% – в 2016 г.). В возрастной группе 15-17 лет произошло увеличение показателя на 7,4% (с 10,98% в 2014 г. до 11,8% в 2016 г.). В возрастной группе 40 лет и старше наблюдается увеличение показателя на 76,1% (с 6,7 в 2014 г. до 11,8 в 2016 г.).

Подавляющее большинство состоящих на диспансерном учете с диагнозом «наркомания» (в 2014 г. – 73,2%, в 2015 г. – 73,13, в 2016 г. – 72,58%) неработающее социально-неактивное население.

В последние годы показатель заболеваемости наркоманией среди несовершеннолетних по Тюменской области носит не стабильный характер: в 2014 г. – 0 человек, 2015 г. – 3 человека, в 2016 году – 1 человек.

Таблица 4

Возрастной состав лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков (профилактический учет)

Год / возраст	до 14 лет	15–17 лет	18–19 лет	20–39 лет	40 лет и старше
2014 г., %	0,76	10,98	3,24	78,3	6,7
2015 г., %	1,2	11,0	0,5	82,0	5,3
2016 г., %	0,9	11,8	7,2	115,7	11,8

Таблица 5

Социальный паспорт больных, состоящих на учете в областном наркологическом диспансере с диагнозом «наркомания»

Категории граждан	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Учащиеся	0,04%	0,05%	0,02%
Студенты	0,3%	0,31%	0,4%
Рабочие	19,0%	18,4%	18,5%
ИТР	0,2%	0,3%	0,2%
Работники сферы обслуживания	3,6%	3,9%	4,0%
Менеджеры	1,0%	1,1%	1,0%
Частные предприниматели	2%	2,5%	2,7%
Медработники	0%	0	0%
Инвалиды	0,7 %	0,7%	0,6%
Неработающие	73,2%	73,13%	72,58%

Таблица 6

Заболеваемость наркомании, токсикомании, пагубного потребления наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ среди несовершеннолетних в Тюменской области

Заболеваемость	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2015 г.
	n	на 100 тыс. подр. нас.	n	на 100 тыс. подр. нас.	n	на 100 тыс. подр. нас.	РФ на 100 тыс. подр. нас.	УрФО на 100 тыс. подр. нас.
Наркомании	0	0,00	3	7,94	1	2,59	9,2	21,2
Токсикомании	0	0,00	0	0,00	0	0,00	3,4	13,2
Профилактический учет (наркотические средства)	126	333,7	107	283,36	76	196,54	111,6	145,5
Профилактический учет (токсические средства)	36	95,34	58	149,8	40	103,44	39,2	87,0

В сравнении с АППГ показатель 2016 года снизился на 67,3%. Региональный показатель заболеваемости наркоманией несовершеннолетних 2016 г. ниже федерального на 2015 г. (9,2 на 100000 подросткового нас.) на 71,8% и ниже показателя УРФО 2015 г. (21,2 на 100000 подросткового нас.) на 87,7%.

Показатель заболеваемости пагубного потребления наркотиков среди несовершеннолетних по Тюменской области составил в 2014 г. – 333,7 на 100000 подросткового населения, 2015 г. – 283,36 на 100000 подросткового населения, в 2016 году – 196,54 на 100 тысяч подросткового населения.

Показатель снизился на 30,6% за последние три года и стал выше федерального показателя 2015 г. (111,6 на 100000 подросткового нас.) на 76,1%, и выше показателя по УРФО 2015 г. (145,5 на 100000 подросткового нас.) на 35,0%.

В течение последних трех лет показатель заболеваемости токсикоманией несовершеннолетних по Тюменской области составляет 0. Региональный показатель заболеваемости токсикоманией среди несовершеннолетних 2016г. ниже федерального 2015 г. (3,4 на 100000 подросткового нас.) на 100% и ниже показателя УРФО 2015 г. (13,2 на 100000 подросткового нас.) на 100%.

Показатель заболеваемости пагубным потреблением ненаркотических психоактивных веществ составил в 2014 г. – 95,34 на 100000 подросткового населения, 2015 г. – 153,6 на 100000 подросткового нас, в 2016 году – 103,44 на 100 тысяч подросткового населения. За последние три года показатель снизился на 30,9%, превысив федеральный показатель 2015 г. (39,2 на 100000 подросткового нас.) на 163,8% и показатель по УРФО 2015 г. (87,0 на 100000 подросткового нас.) на 18,8%.

Таблица 6

Распространенность наркомании, токсикомании, пагубного потребления наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ среди несовершеннолетних в Тюменской области

Год	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2015 г.
	n	на 100 тыс. подр. нас	n	на 100 тыс. подр. нас	n	на 100 тыс. подр. нас	РФ на 100 тыс. подр. нас	УРФО на 100 тыс. подр. нас
Зарегистрировано больных наркоманией	1	2,65	3	7,75	2	5,17	22,2	50,2
Зарегистрировано больных токсикоманией	2	5,3	1	2,58	0	0,00	22,0	88,7
Зарегистрировано с пагубным потреблением наркотиков	214	566,72	225	581,4	188	486,18	240,7	285,9
Зарегистрировано с пагубным потреблением ненаркотических ПАВ	101	267,47	123	317,8	101	261,19	145,3	283,6

За последние три года отмечается увеличение показателя распространенности наркомании среди несовершеннолетних в 2 раза: 2014 г. – 2,65 на 100000 подросткового населения (1 человек), 2015г – 7,75 на 100000 подросткового нас. (3 человека), в 2016 году – 5,17 на 100000 подросткового населения (2 человека). Показатель за 2016 г. ниже федерального 2015 г. (22,2 на 100000 подросткового нас.) на 76,7% и ниже показателя по УРФО 2015 г. (50,2 на 100000 подросткового нас.) на 89,7%.

Показатель распространенности токсикомании среди несовершеннолетних за исследуемый период снизился на 100%: в 2014 г. – 5,3 на 100000 подросткового населения (2 человека), в 2015 г. – 2,58 на 100000 подросткового населения (1 человека), в 2016 году – 0,00 на 100000 населения и стал ниже федерального показателя 2015 г. (22,0 на 100000 подросткового нас.) на 100% ниже показателя УРФО 2015 г. (88,7 на 100000 подросткового нас.) – на 100% .

Распространенность пагубного потребления наркотиков несовершеннолетними за три года снизилась на 12,1%: в 2014 г. – 566,72 на 100000 подросткового населения (214 человек), 2015 г. – 581,4 на 100000 подросткового нас. (214 человек), в 2015 году – 581,4 на 100000 подросткового населения (225 человек). Показатель за 2016 г. выше федерального 2015 г. (240,7 на 100000 подросткового нас.) на 102%, и выше показателя УРФО 2015г. (285,9 на 100000 подросткового нас.) на 70%.

Таблица 7

Отравления несовершеннолетних наркотическими средствами

Год	2014	2015	* 2016
Количество отравлений	28	26	18
в т.ч. детей до 14 лет	8	6	6

*данные токсикологического отделения ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области.

Показатель распространённости пагубного потребления ненаркотических психоактивных веществ среди несовершеннолетних за три года составил: в 2014 г. – 267,47 на 100000 подросткового населения (101 человек), в 2015 г. – 317,8 на 100000 подросткового нас. (123 человека), в 2016

году – 261,19 на 100000 подросткового населения (101 человек) и стал выше федерального показателя 2015 г. (145,3 на 100000 подросткового нас.) на 79,7%, и ниже показателя по УРФО 2015 г. (283,6 на 100000 подросткового нас.) на 8%.

Число несовершеннолетних, поступивших в медицинские учреждения Тюменской области с диагнозом «отравление наркотическими веществами» в 2014 г. – 28 человек, в 2015 г. – 26 человек, в 2016 г. – 18 человек.

В виду распространения в регионе синтетических наркотических средств (курительных смесей, «солей») отмечается стагнация числа отравлений наркотическими веществами несовершеннолетних за последние три года. Произошло снижение доли детей в возрасте до 14 лет в структуре наркотических отравлений с 8 до 6 несовершеннолетних.

Таблица 8 Число умерших от передозировки наркотическими средствами составило

Количество летальных случаев	2014	2015	2016
от передозировки наркотических средств	43	44	41
от психотропных средств	7	3	0

Отмечается снижение количества смертей от передозировки наркотическими веществами. За три года произошло уменьшение на 4,6%. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года показатель умерших от передозировки наркотическими средствами незначительно увеличился на 6,8%.

По структуре смертельных отравлений отмечено снижение числа смертельных отравлений психостимуляторами по сравнению с прошлым годом на 48% (за 2016 год – 13 человек, за 2015 год – 25 человек) это связанно с изменением структуры потребляемых веществ. Отмечается увеличение количества смертельных отравлений опиатами за 2016 год (19 человек), что на 5,5% больше по сравнению с 2015 годом (18 человек).

Таблица 9

Число отравлений наркотическими средствами

Год	2014	2015	2016
Количество отравлений	217	196	209
Из них ком	51	46	43

Выявлено ВИЧ-инфицированых по югу Тюменской области

Таблица 10

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Выявлено ВИЧ-инфицированных	1087	1245	1428	1581	1741	1847
Из них предположительно инъекционных потребителей наркотиков	456	455	502	301	661	1428

Примечание: * по данным ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевания- ми»

Количество смертельных отравлений от синтетических каннабимиметиков значительно выросло – в 9 раз (2016 год – 9 человек, 2015 год – 1 человек). Смертельных отравлений от психотропных средств за 2016 год не зарегистрировано, АППГ 3 человека.

В 2014-2016 гг.. среди несовершеннолетних случаев смертельных отравлений нет.

За последние три года прослеживается тенденция к снижению числа отравлений наркотическими веществами на 3,7%, в том числе тяжелые отравления – наркотические комы снизились на 15,6%. Снижение показателя произошло за счет снижения числа отравлений среди несовершеннолетних.

Наблюдается динамический рост числа выявляемых ВИЧ-инфицированных, который за три года составил 16,8% (с 1581 в 2014 г. до 1847 в 2016 г.). Из них предположительно инъекционных потребителей наркотиков 1428, что составляет 374,4%. Нужно отметить, что количество инъекционных потребителей наркотиков в 2016году, выросло в два раза в сравнении с АППГ.

Заключение.

Таким образом, приведенные статистические данные отражают разнонаправленные тенденции распространенности и уровня потребления ПАВ при общем тренде улучшения наркологической ситуации в Тюменской области. Тем не менее, несмотря на отмеченные положительные признаки необходимы дополнительные организационные меры по улучшению наркологической ситуации в регионе.